刘娅 林晓霞
【摘要】 意图：评论医护一体化护理对体系性红斑狼疮患者疾病不确定感的影响。办法：选取2015年10月-2016年8月在笔者地点科就诊且契合归入规范的体系性红斑狼疮患者80例，按护理单元随机分为实验组和对照组，各40例。对照组选用惯例护理辅导，实验组在惯例护理辅导的根底上选用医护一体化护理。于干涉前、干涉后2周、出院2个月比较两组患者疾病不确定感，并于出院2个月点评两组患者医治依从性。成果：干涉前，兩组患者疾病不确定感均处于中高水平，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者疾病不确定感在各时刻点均有下降，且实验组评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），经重复丈量方差，时刻效应、组间效应、交互效应比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：医护一体化护理有利于进步患者疾病常识认知，下降疾病不确定感，进步医治依从性。
【关键词】 医护一体化； 体系性红斑狼疮； 疾病不确定感
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0094-02
体系性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种具有多体系危害，病程拖延且重复发生的缓慢本身免疫疾病。文献[1-3]研讨显现：因为受疾病症状、疾康复后、并发症等影响，患者疾病不确定感添加，严重影响患者医治依从性及日子质量。怎么下降患者疾病不确定感，进步医治依从性是SLE患者护理的要点。本研讨将医护一体化护理形式运用于SLE患者护理中，评论医护一体化护理对SLE患者疾病不确定感和医治依从性的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨已经过医院道德委员会赞同。选取2015年
10月-2016年8月在笔者地点科就诊的体系性红斑狼疮患者80例，归入规范：契合1997年美国风湿病学会SLE确诊规范[4]；年纪12～70岁；无认知功用妨碍，知道清楚，知情赞同；无严重心、脑、肾功用妨碍；无精神疾病史者。按护理单元随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40），研讨过程中，有3名患者因转院而未完结研讨，掉落率3.75%，终究实验组完结38例，对照组完结39例，两组患者掉落率比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组患者年纪、性别、学历、经济收入、婚姻状况等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
住院期间对照组给予SLE患者惯例护理辅导，要点加强心思引导、用药护理、饮食护理、皮肤护理，进步家庭与社会体系对患者的支撑，患者出院后每月进行1次电话随访。实验组在惯例护理辅导根底上给予医护一体化护理计划。详细计划如下：（1）组间医护一体化团队，由1名医疗组长、2名主治医师、1名护理组长、3名临床护师组成。（2）患者入院后，由职责护理全程招待，搜集患者一般材料，树立健康档案。介绍科室及医院环境，介绍主治医师及上级医师，树立杰出的护患联系；主治医师向患者介绍疾病的病因、发病机制、并发症及医治计划，获得患者杰出协作。（3）医护一体化查房。每天晨间由医护人员一起进行查房，全面剖析患者生理目标及躯体症状改动，优化医治与护理计划。每周进行一次病例评论。每月举办1次健康讲座。（4）心思引导。SLE患者因为皮肤危害及并发症等使患者郁闷、焦虑等负性心情发生率高[5]。患者入院后，职责护理全面点评患者心思，鼓舞患者倾吐，归纳运用认知行为疗法、合理心情疗法等引导患者，鼓舞患者树立打败疾病的决心。依据患者喜爱，选取相应的乐曲，以放松身心。（5）社会支撑。苏爱建等[6]研讨标明，社会支撑与疾病不确定感呈负相关。全面调集医务人员、患者亲属、病友、社会经济等对患者的关怀与支撑，满意患者安全需求、爱与尊重需求，进步患者协作度与医治决心。（6）随访。树立病友群，定时更新SLE疾病专业常识与护理辅导，每周末对患者进行会集答疑。每月进行1次电话随访。
1.3 调查目标及点评规范
选用疾病不确定感量表与依从性量表点评两组患者干涉前后疾病不确定感与医治依从性。（1）疾病不确定感量表。选用Mishel规划，台湾学者许淑莲教授翻译的中文版疾病不确定感量表，该量表包含不明确性、复杂性、疾病相关信息缺少性和不行猜测性4个维度，33个标目，选用Likert5级评分法，总分32～160分，评分越高，代表疾病不确定感越强。该量表Cronbachα为0.87，内容效度0.90[7]，可用于临床科学研讨。（2）医治依从性量表。选用克己依从性量表点评两组患者医治依从性。首要包含用药依从性、改动不良行、饮食办理与定时随访4个维度，20个条目，选用Likert5级评分法，总分100分。
≥90分为依从性杰出、80～89分为尚可、70～79分为一般、≤69分为差。经预实验显现：信度系数Cronbachs α为0.86，效度系数为0.81，可用于临床研讨。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 21.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验或方差查验，组间、组内比较选用重复丈量方差剖析，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 疾病不确定感比较
干涉前，两组患者疾病不确定感均处于中高水平，差异无统计学含义（t=0.625，P=0.528）；干涉后，实验组各时刻点疾病不确定感评分均低于对照组，经重复丈量方差剖析，时刻效应、组间效益、交互效应比较，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 医治依从性比较
出院2个月后，实验组患者医治依从性显着优于对照组，差异有统计学含义（Z=-2.112，P=0.035），见表2。endprint
3 评论
医护一体化护理能下降患者疾病不确定感。本研讨成果显现：干涉后，实验组患者各时刻点疾病不确定感评分均低于对照组（t=-6.551、-8.431，P=0.000、0.000），经重复丈量方差剖析，时刻效应、组间效应与交互效应比较，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明医护一体化护理能有用下降患者疾病不确定感。考虑与以下要素有关：（1）医护一体化护理以医护团队为小组单位，从患者入院到出院后施行接连、不间断的健康辅导。（2）医护一体化查房及定时病例评论，有利于医师和护理对互相医治和护理计划的熟知，进步两边决议计划的科学性。（3）护患一对一心里交流，充沛发掘患者心思问题并采纳多种心思干涉办法有针对性地给予干涉辅导[8]，进步心思护理的有用性。（4）充沛调集患者以外的社会资源，多角度的社会支撑进步了患者被尊重和关怀感，下降了患者心思压力，然后进步医治决心。（5）以互联网为前言的随访辅导，进步了患者对疾病常识的认知及疾病医治最新动态的知道，下降了患者愈后的不确定感。
医护一体化护理能进步患者医治依从性。SLE患者因为需求长时间服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，其副效果显着，加之长时间医治的经济负担使患者医治依从性差。医护一体化护理在医护团队的协作下，以患者为中心，拟定个体化最优医治计划，不仅能进步医治效果，并且能下降并发症及副效果。一起，充沛调集社会经济对患者的支撑，可下降患者的经济顾忌，增强医治决心。以互联网为根底的连续随访护理辅导，能有用对患者医治起到监督办理效果[9]。本研讨成果显现：患者出院2个月后，实验组患者医治依从性显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明医护一体化护理能进步患者医治依从性，与马巧英等[10]研讨成果根本共同。
综上所述，医护一体化护理有利于进步患者疾病常识认知，下降疾病不确定感，进步医治依从性。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-09）endprint
