吴茜 徐权
【摘要】 意图：评论不同保湿预处理办法对硬式内镜器械清洗作用的影响。办法：挑选笔者地点医院2015年1月-2016年12月运用后的硬式内镜器械240套为研讨目标，随机将其分为A、B、C、D四组，每组60套。A组选用纯水、B组选用多酶清洗液、C组选用碱性清洁剂、D组选用预浸泡保湿凝胶进行保湿预处理，测评四组器械清洗质量，并选用仪器监测器械的灭菌、消毒合格状况。成果：B、C、D三组器械预处理清洗合格率均明显高于A组，差异均有统计学含义（P<0.05），但B、C、D三组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。A组器械管腔内壁残留血试验合格率明显低于B、C、D组，但四组器械外表残留血试验合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论：硬式内镜器械用多酶清洗液和碱性清洁剂及保湿凝胶进行保湿预处理，可明显进步器械的清洗作用，值得推行。
【要害词】 保湿预处理； 清洁剂； 硬式内镜器械； 清洗质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0161-02
硬式内镜是微创手术常用的器械，因其结构杂乱、价格昂贵、原料有别，在运用和保护上特别遭到重视。合理有用的器械清洗是确保手术作用，进步患者医疗安全的要害，而影响硬式内镜器械的原因有许多，有研讨指出，对硬式内镜器械进行清洗前的保湿预处理，可以进步其清洗质量[1]。本次研讨以笔者地点医院运用的240套器械为研讨目标，评论不同保湿预处理办法对硬式内镜器械清洗作用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2015年1月-2016年12月运用后的硬式内镜器械240套为研讨目标，依照随机办法分为四组，每组60套。别离选用纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂及预浸泡保湿凝胶进行保湿预处理。240套器械中包含管腔、别离钳、抓钳、持针器、三通招引器、穿刺器、克氏针、钢丝等器械。
1.2 办法
A、B、C三组器械均选用克己带有刻度的500 ml喷壶向器械体现和管腔内喷洒对应的保湿剂，A组为纯水，B组为1∶200的3M万能高效多酶清洗液，C组为1∶200汰可芬碱性清洁剂。在喷洒管腔时要留意将保湿器械笔直，从一端喷洒直至另一端有液体流出后放置为水平。D组选用自带喷嘴的STERIS预浸泡保湿凝胶，别离在器械外表及管腔内进行喷洒。安排专业洗手护理进行预处理，具体记载器械的称号、数量、预处理办法及保湿预处理时刻。做好预处理后将器械放置在密封箱内，次日由消毒供给中心收回处理[2]。
清洗时要严厉依照《内镜清洗消毒技能规范》提出的规范进行清洗，首要將可拆卸的器械拆卸到最小单位原件，用活动的清水冲刷掉肉眼可见的污物。其次，以1∶400的多酶清洗液置于超声清洗槽内，将器械置入后选用超声清洗3 min[3]。然后，在水下运用专用刷子冲刷器械的关节、联接、齿纹等不简略清洗到的方位，针对管壁、管腔等当地要用专门的管道清洗刷。最终，选用高压水枪以活动水冲刷器械外表，至少3～5次，直至排出的水变得明澈，再用纯化水清洗器械的外表，高压水枪再次冲刷管腔内壁[4]。
1.3 调查目标及点评规范
测评四组器械清洗医治，并选用仪器监测器械的灭菌、消毒合格状况。依据《清洗消毒剂灭菌作用监测规范》对硬式内镜器械的清洗作用进行点评，器械外表光洁无污物，器械关节和卡槽、齿纹等方位无新鲜锈迹的为合格器械。一起，对一切器械进行残留血试验，取器械外表、卡槽和齿纹等方位采样，本次研讨中运用的A液和B液均为业界通用液体。将A液滴入2滴在擦洗过器械的棉球上完全滋润，再滴入B液2滴滋润调查。如色彩为紫红色或紫蓝色表明清洗不合格，不变色表明清洗合格。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析和处理，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 四组预处理器械清洗质量
B、C、D三组器械预处理清洗合格率均明显高于A组，差异有统计学含义（P<0.05），但B、C、D三组两两比较，差异无统计学含义（P>0.05）
2.2 四组预处理器械残留血试验合格率
A组器械管腔内壁残留血试验合格率明显低于B、C、D组，差异有统计学含义（P<0.05），但四组器械外表残留血试验合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）
3 评论
跟着微创技能的开展，临床上对硬式内镜器械的运用率也越来越高。而硬式内镜器械的清洗一直以来都是医院重视的焦点，硬式内镜的原料杂乱，价格昂贵，精密易损，为削减清洗对其的危害和损坏，消毒供给中心对其投入也比较大。硬式内镜器械的清洗是为了确保手术器械的洁净、安全，削减术后感染的几率，进步医疗水平。完全清洗是为了去除附着在器械上的血液、污物，防止穿插感染，防止微生物成长对器械形成不可逆的损坏。许多时分，器械运用后保存不妥，送入消毒供给中心清洗不及时会形成清洁作用差，损坏器械的状况，而被污染的器械假如放置时刻过长，其清洗的难度也会添加，进而添加了清洗本钱[5-6]。
有研讨者提出，对硬式内镜器械清洗前进行保湿预处理，可坚持硬式内镜器械外表、管腔、卡槽、齿纹等当地的污染物保湿湿润，不简略变干，更不简略附着在器械上，然后得到完全的清洗。现在，我国针对硬式内镜器械保湿预处理的办法首要有浸泡法、喷洒法、湿巾掩盖法等，本次研讨是以喷洒法为研讨主题评论。喷洒法的用量少、运送便利、配比简略方便遭到重视，且喷洒能使药液均匀地喷洒在器械的外表、管壁中去。喷洒法常用的溶液包含纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿剂等。
首要，纯水可以起到较好的保湿作用，但其也只是只要保湿的作用，本钱较低，不能有用地对有机物进行分化，用纯水进行保湿预处理的硬式内镜器械清洗时刻更长，更吃力。多酶清洗液是一种依托生物膜去除污物的清洁剂，可以有用去除一切可见的污物、安排、血迹及异物，下降生物负荷，保湿的一起防备器械腐蚀，确保安全地触摸器械与用品。这种多酶清洁液的腐蚀性较低，可以有用分化器械上的血液和体液，但稀释后的保持时刻较短，所以仍是应赶快送入消毒供给中心清洗。碱性清洁剂具有较强的清洁才能，可以快速软化干枯的污染物，有用去除非水溶性蛋白。一起其乳化和分化力较强，但对金属有比较弱小的腐蚀性，稀释后腐蚀性有所下降，所以要赶快送入消毒供给中心清洗。预浸泡保湿剂首要分为凝胶型和喷雾型，运用后的器械立即用喷洒器进行喷洒保湿，省时省力，且不会对手术室周围产生影响，但运用过程中要要点处理器械卡槽、齿纹、关节等方位[7-10]。endprint
本次研讨成果显现，B、C、D三组器械预处理清洗合格率均明显高于A组，差异有统计学含义（P<0.05），但B、C、D三组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；A组器械管腔内壁残留血试验合格率明显低于B、C、D组，但四组器械外表残留血试验合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。这说明纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿剂等均可起到较好的硬式内镜器械保湿作用，但纯水预处理的器械清洗时刻更长，清洗质量不及多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿剂。而在实践的处理过程中，还要留意，虽然器械现已运用对应的保濕剂处理，但依旧应当赶快送入消毒供给中心进行及时清洗，以确保清洗质量，削减器械危害和安全使用事情。
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（收稿日期：2017-06-07）endprint
