孙兴凤
【摘要】 意图：评论院前急救中常见的护理安全危险与对策。办法：以2015年1月-2017年1月笔者地址医院120接诊的50例院前急救患者为研讨目标，依据接诊办法不同将当选病例分为两组。每组25例。对照组患者行惯例院前急救助理；实验组患者在对照组护理根底上，依据剖析院前急救助理安全危险来进一步加强护理办理。计算两组的出车时刻、院外救治时刻、呼救至院内医治时刻及急救成功率，比照调查两组对急救助理的满足度。成果：实验组均匀出车时刻（1.9±0.3）min，院外救治时刻（24.2±5.3）min，呼救至院内医治时刻（47.2±7.0）min，对院前急救助理的总满足率为96.0%，各项目标均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：正确认识和掌握院前急救助理安全危险并以此为据强化办理，可有用进步护理质量及安全，对确保院前急救高效、快速、精确地完结具有活跃作用，值得临床推行。
【关键词】 院前急救； 护理； 安全危险； 对策
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0093-02
院前急救是指专业急救安排医护人员在院外对患者施行的现场抢救和半途监护，是抢救作业的首要环节，在急救办理中占有重要方位[1]。因为院前急救中多為危重患者，病情急、改变快，加之救治条件差，故对救治人员的作业本质要求高[2]。可是，受多种要素影响，院前急救仍存在较多的护理危险，在必定程度上影响院前急救的安全和功率。文章现对院前急救常见护理安全危险和处理对策进行剖析和评论，具体报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以2015年1月-2017年1月笔者地址医院120接诊的50例院前急救患者为研讨目标，依据接诊办法不同将当选病例分为两组，每组25例。实验组：男14例，女11例；年纪61～80岁，均匀（70.2±3.4）岁；高血压性脑血管病9例，心脏病7例，颅脑外伤5例，骨折4例；120往复行车时刻（起车—抵达意图地）12～31 min，均匀（19.7±5.0）min。对照组：男16例，女9例；年纪60～78岁，均匀（69.8±3.7）岁；高血压性脑血管病8例，心脏病7例，颅脑外伤7例，骨折3例；120往复行车时刻11～35 min，均匀（19.5±4.8）min。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 选用惯例院前急救助理，包含根本生命支撑、伤情评价、坚持循环体系功用、精确转送、半途监护、院内预备等[3]。
1.2.2 实验组 在对照组院前急救形式根底上加强护理办理，即剖析笔者地址医院既往院前急救存在的护理安全危险，并以此为据强化护理办法，进一步优化院前急救助理流程。
首要，经过收拾、剖析笔者地址医院2012-2014年院前急救助理相关施行内容，找出影响护理作用的安全危险，见图1。
其次，有针对性地采纳办法消除安全危险，进步院前急救助理质量，具体对策如下：（1）健全院前急救规章准则，强化三级办理，活跃完善急救流程，拟定针对各类型危重患者的具体应急预案，以进一步着重院前急救标准，确保急救流程各项环节都有章可循，为作业顺利开展奠定准则根底。（2）加强院前急救助理人员的学习与训练。一方面，要确保护理人员急救技术过关，尤其要重视对护理人员归纳急救助理技术的训练和查核，可将查核成果及作业体现归入年终考评，以进步护理人员活跃性；另一方面，要引导护理人员树立活跃的作业态度，重视培育护理人员的责任心及独立剖析、处理问题的才能，以进步现场应变才能，更好地确保急救助理各流程联接到位。（3）加强安排办理[4]。树立120急救电话标准接听模板，确保接诊后电话信息翔实，必要者可问询地标性修建，以清晰掌握出诊地址，一起掌握患者发病时刻及症状等，避免求救者因着急、惊惧等心思形成地址描绘不清或因司机不熟识道路而形成急救延误；树立标准出诊记载模板，接听电话的一起即树立派出单，以节省时刻；加强对出车进程的监督和办理，催促救助车在接到救助指令后3 min内驶离医院；加强急救物品日常预备，做到数量足够、方位固定、专人办理、定时查看，特别要确保交代班无误，专科设备完全，以备所需；重视加强院内急救与院外急救的交代作业，确保全程无缝隙，力求分秒必争。（4）重视团队协作。院前急救时，急救车内一切的成员是一个集体，这儿不只包含医师和护理，也有司机。为进步急救功率和质量，院前急救不只要求医护合作杰出，一起也要重视加强对司机的训练，包含急救快速反应及急救根本常识的掌握等，以便司机在紧迫状况下可以在包扎止血、转移患者方面正确地帮忙医护人员。别的，医护人员也能在认路、坚持通话等方面合作司机，最好能简略掌握一些轿车修理常识，以应对途中意外状况，确保急救晓畅[5]。（5）进步护理人员安全防护认识，重视训练护理人员的转运技术，树立转运半途标准化监护，以避免转运途中因体位安顿欠安等要素形成患者的二次损伤，一起要重视感染办理，为确保紧迫状况下有用消毒，救助车内听诊器、体温表等医治物品应备用2套甚至多套，触摸患者时，医护人员也应穿戴完全，一起当心扎伤、划伤等，避免血液感染，加强本身防备。
1.3 调查目标
计算两组出车时刻（接诊—起车时刻）、院外救治时刻（抵达现场—起车转送）、呼救至院内医治时刻（急诊往复+院内接诊）及急救成功率，比照调查两组患者/家属对院前急救助理的满足度。
1.4 计算学处理
本研讨数据选用SPSS 16.0计算学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组院前急救根本目标比较endprint
实验组的均匀出车时刻（1.9±0.3）min，院外救治时刻（24.2±5.3）min，呼救至院内医治时刻（47.2±7.0）min，各项目标均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组急救成功率100%，对照组1例转送途中逝世，救治成功率96.0%，两组急救成功率比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者/家属对院前急救助理的满足度比较
实验组患者/家属对院前急救助理十分满足21例，根本满足3例，总满足率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节和重要构成要素，在争夺救治时刻、进步临床救治成功率方面具有重要含义[6]。可是，院前急救也是我国急诊医学中普遍认为的薄弱环节，这不只与我国院前医疗救助水平有关，也与民众的自救才能、互救认识等有关[7]。因为院前急救具有不行猜测性，且救治场所特别，因而，与院内急救比较，其具有随机性强、流动性大、病种多样杂乱、急救环境条件差、时刻紧迫、膂力劳动强度大的特色[8]。因而，优化院前急救助理流程，进步院前急救可行性、有用性和及时性至关重要。
受客观条件、医护人员主观要素、相关配套办理缺乏等原因影响，院前急救存在许多安全危险，多见于出诊不及时、现场急救局限性、急救设备约束、急救技术不熟练、转运途中处理不妥等[9]。本研讨经过回忆性剖析总结发现，笔者地址医院近年院前急救安全危险首要包含电话出诊不标准、出诊不及时、物品预备不充、团队合作欠佳、护理应急才能欠佳、安全防护认识差等。为进一步进步院前急救功率和质量，笔者地址医院近年来据此强化了院前急救助理办理。其间，加强急救电话办理有助于在短时刻内尽可能收集到翔实的电话信息，是做好接诊作业的条件。而经过对护理人员理论技术的训练和危险防备认识与应急才能的培育，可有用下降现场抢救和转运途中人为失误给急救带来的安全危险，是进步急救安全性的有用途径[10]。此外，经过加强办理，進一步完结了院内、院外急救的一体化流程，可以确保各个环节联接稳当，也能有用消除因物品预备不妥等细节形成的护理安全问题[11-12]。本研讨成果显现，实验组均匀出车时刻（1.9±0.3）min，院外救治时刻（24.2±5.3）min，呼救至院内医治时刻（47.2±7.0）min，对院前急救助理总满足率96.0%，各项目标均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，正确认识和掌握院前急救助理安全危险并以此为据强化办理，可有用进步护理质量及安全，对确保院前急救高效、快速、精确的完结具有活跃作用，值得临床推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-06）endprint
