刘正生
【摘要】 意图：调查桑菊平肝汤医治高血压病的作用。办法：将150例高血压病患者随机分为医治组与对照组，各75例，对照组使用西医降压药医治，医治组在中医辨证医治的基础上选用自拟的桑菊平肝汤加减医治。成果：两组患者降压作用比较，医治组降压总有功率为92.00%，对照组降压总有功率为80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）；中医证候作用比较，两组均能有用改进中医证候，总有功率分别为93.33%、73.33%，医治组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论：桑菊平肝汤医治高血压病降压作用切当，症状改进显着，是医治高血压病较好的丹方，值得临床推广使用。
【关键词】 高血压病； 中药； 桑菊平肝汤； 作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0171-02
Clinical Observation on Treating 76 Cases of Hypertension with Sang Juping Liver Soup Decoction/LIU Zheng-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：171-172
【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of Sang Juping Liver Soup Decoction in the treatment of hypertension.Method：150 cases with hypertension were randomly divided into treatment group and control group with 75 cases in each group，the control group used western medicine antihypertensive drug treatment，treatment group were treated with self-made Decoction of Sang Juping Liver Soup on the basis of TCM Treatment.Result：Total effective rate of treatment group was 92.00%，the control group was 80.00%，the antihypertensive effect of treatment group was better than that of control group（P<0.05）；comparison of TCM syndromes，two groups could effectively improve the TCM syndrome，the total effective rate was 93.33% and 73.33% respectively，the treatment group was significantly better than the control group（P<0.01）.Conclusion：The therapeutic effects of Sang Juping Liver Soup in the treatment of hypertension，symptoms improved significantly，prescriptions for treatment of hypertension is good，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Hypertension； Traditional Chinese medicine； Sang Juping Liver Soup； Curative effect
First-authors address：Cao County Suji Town Health Center，Cao County 274400，China
高血壓病是我国常见的心血管疾病，血压升高继续多年后则引起小动脉硬化，心脏、肾等多种脏器的危害，是脑卒中、冠心病的首要风险要素之一[1]。鉴于各类降压西药都有各种不同的副作用，且停药后血压易反弹的缺点，自2014年以来，笔者地点医院选用自拟的桑菊平肝汤医治高血压病75例，取得了较好的作用，现总结报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
150例高血压患者均于笔者地点医院2014年1月-2017年2月门诊就诊，悉数患者西医确诊规范参照文献[2]《2004年我国高血压防治攻略》。中医确诊规范参照文献[3]《中药新药医治高血压病的临床研讨辅导准则》。其间男82例，女68例，年纪43～75岁，均匀（51.2±1.6）岁。病程2～30年，均匀（8.2±0.9）年。临床症状见头痛、晕厥、失眠多梦、烦躁易怒、口苦面红，有的兼有腰痛乏力、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。随机将患者分为医治组与对照组，各75例，两组患者性别、年纪、病程、临床症状等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 非洛地平缓释片5 mg，口服，1次/d。
1.2.2 医治组 在中医辨证的基础上，使用自拟的桑菊平肝汤加减医治。药物组成：桑叶10 g、菊花10 g、生地20 g、白芍15 g、夏枯草20 g、牡蛎30 g、钩藤15 g、石决明30 g、天麻15 g、黄芩15 g、甘草6 g。加减运用：失眠多梦加枣仁15 g、夜交藤20 g、珍珠母30 g；头晕肿痛甚加刺蒺藜15 g、龙骨20 g；腰膝酸软加牛膝、杜仲、桑寄生各15 g；血脂高加枸杞15 g、何首乌、山楂、决明子各15 g；心悸胸闷、胸痛、舌暗脉涩加丹参、赤芍、川芎各15 g；胸闷脘痞、舌苔厚腻加瓜蒌15 g、陈皮12 g、半夏12 g、茯苓15 g；气短乏力加黄芪30 g。使用办法：先将上药剂用冷水浸泡20 min左右。然后煎煮。初次煎煮半小时，二煎、三煎各15 min，煎好后混合均匀，每日一剂，饭后1 h温服。夏日每日4～6次，冷服或当茶饮。一般2～3剂收效，10剂血压安稳。如病程较长、病况较重的，则需常服，阶段1～3个月。血压安稳正常后，每周服1～2剂，以稳固作用。endprint
1.3 作用鉴定规范
1.3.1 降压作用鉴定规范 参照文献[4]1979年全国心血管流行病学及人群防治座谈会拟定的规范。显效：首要症状、体征根本消失，舒张压下降10 mm Hg以上，并到达正常规模；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg以上。有用：首要症状、体征消失或显着好转，舒张压下降不及10 mm Hg，但已到达正常规模；舒张压较医治前下降10～19 mm Hg，但未到达正常规模；收缩压较医治前下降30 mm Hg以上，须具有其间1项。无效：首要症状、体征无显着改进，血压下降未到达以上规范者。总有用=显效+有用。
1.3.2 中医征兆作用鉴定规范 依据文献[5]国家中医药管理局1994年发布的《中医病症确诊作用规范》进行断定。显效：临床症状、体征显着改进，证候积分削减≥70%。有用：临床症状、体征均有好转，征兆积分削减≥30%。无效：临床症状、体征无显着改进，甚或加剧，征兆积分削减缺乏30%。总有用=显效+有用。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组降压作用比较
两组收缩压、舒张压水平医治前后差异均有统计学含义（P<0.01），但医治组在下降收缩压和舒张压水平方面均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组降压总有功率为92.00%，对照组降压总有功率为80.00%，医治组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1、表2。
2.2 两组证候作用比较
两组均能有用改进中醫证候，总有功率分别为93.33%、73.33%，医治组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01），见表3。
2.3 典型病例
患者，男，52岁，机关干部。2015年5月26日初诊。头痛、头晕重复发生4年余，经多家医院查看确诊为高血压病，长时间服用卡托普利、硝苯地平、氨氯地平，血压不安稳时高时低。血压一向动摇在140～160/90～110 mm Hg，遂来笔者地点医院诊治。就诊时自觉头晕、头痛、口干、口苦、心悸、心烦易怒、面子潮红、失眠多梦、舌红苔薄黄，脉弦数。辨证属肝阴亏虚，肝阳上亢，用桑菊平肝汤加枣仁15 g，夜交藤20 g，丹参15 g，龙骨20 g，刺蒺藜15 g，并嘱其戒烟、限酒、饮食清淡、心情达观。连服2个月，血压降至120/80 mm Hg，半年后复查，血压一向在正常规模。
3 评论
高血压病属中医“晕厥”“头痛”“肝风”“肝阳”等病症领域。《内经》云：“诸风掉眩，皆归于肝”[6]。病因多因为情志内伤，导致脏腑功用失调，阴阳失衡，气血逆乱，而呈现一系列的临床病理体现[7]。长时间精神紧张，忧思郁怒，使肝气郁滞，郁久化火，怒火亢盛，火燥伤阴，或病老体弱，肝肾阴虚，肝阳上亢，则呈现头晕头痛、面赤心烦、目涩口干、耳鸣等症；肾阴亏虚，不能上济心阴，心肾不交则见心悸、怔仲、失眠、多梦、健忘等症。肝郁气滞、气不化津、津液停聚为痰；或气郁化火，炼液为痰，故常兼挟痰湿、痰热，呈现晕厥、脘闷、吐逆、舌苔厚腻；气滞血瘀，心脉不通，故常兼胸闷、心痛[8]。阴虚阳亢是本病的最根本病机[9-10]。桑菊平肝汤方中桑叶、菊花甘苦微寒，轻清分散，二药同用，平降肝阳，散祛风热而治肝阳上升的头痛、头晕。据现代药理研讨标明，该药有扩张外周血管，下降血压作用。生地甘苦大寒，入心肝肾经，凉血滋阴，引热下行，除肝木血热；白芍养血敛阴，平肝缓痛，清热燥湿，泻火解毒，除热邪上熏之头痛，有降压、冷静、解热的作用。夏枯草清怒火、散郁结，善治头痛、目痛、晕厥等症，近代研讨是医治高血压的一味良药；牡蛎咸寒，益阴潜阳，冷静安神，善平上亢之肝阳；钩藤轻清透热、平肝熄风，能治热动肝风而引起的高血压头晕、头痛。石决明咸寒，益肝阴、镇肝阳，故对高血压头痛有较好的作用；天麻甘平，为祛风治晕厥之要药；甘草甘平，和诸药而缓甘寒之行。在临证医治时，可依据临床证候做恰当加减，在滋补肝肾、平降肝阳的同时或佐以安神，或佐以化痰，或佐以活血，或佐以益气等，更切合临床实践[11-12]。
实践证明，该方降压作用切当，症状改进显着，是医治高血压病较好的丹方，值得临床推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-06）endprint
