孙玉琼
【摘要】 意图：比较芬太尼和扶他林关于急性耳鼻喉感染患者手术痛苦的缓解作用。办法：方针性选取笔者地点医院2015年1月-2016年6月接纳的急性耳鼻喉感染患者75例，随机分为两组，对照组37例，调查组38例；一切患者承受相应的手术医治，对照组患者运用芬太尼铁剂作为镇痛药物，调查组患者运用扶他林。要点就医治有用程度、不良反响发作状况及患者医治前后的痛苦程度等进行研讨剖析。成果：从医治有用程度看，调查组患者的医治有用率（92.11%）显着高于对照组（81.08%），差异有统计学含义（P<0.05）；从不良反响的发作状况看，调查组患者的不良反响发作率（7.89%）显着低于对照组（16.22%），差异有统计学含义（P<0.05）；医治后一切患者的痛苦程度均趋向正性开展，但调查组患者的良性改进程度显着大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：相关于芬太尼贴剂来说，扶他林的镇痛作用更为显着，医治有用程度的进步、不良反响发作率的下降及患者痛苦程度的显着缓解均较显着，关于患者疾病的快速康复及日子质量的进步具有杰出的促进作用，安全有用，副作用少且症状细微，临床运用价值高，值得活跃广泛推广运用。
【关键词】 急性耳鼻喉感染； 镇痛药物； 医治作用； 比照剖析
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0053-02
跟着环境气候的剧烈恶性改变，全世界范围内耳鼻喉疾病发病率越来越高，耳鼻喉急性感染是临床上常见的感染疾病，目前为止医治作用最为显着，运用范围最为广泛的办法为手术医治，但痛苦是大部分疾病和手术的并发症，还能够经过一系列的应激反响引起机体内环境的紊乱，导致机体内环境失掉生态平衡进而引起其他并发症的发作减缓原有疾病的康复速度[1]。因而手术后采纳必要的镇痛医治对患者疾病的康复和预后具有重要的活跃含义。本文首要就芬太尼和扶他林的镇痛医治作用进行比较剖析，现研讨报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本实验一切材料来源于2015年1月-2016年6月笔者地点医院接纳的急性耳鼻喉感染的患者75例，依照入院序号和随机分配表分为调查组（38例）和对照组（37例）；年纪26～59岁，均匀（35.2±5.36）岁。两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
（1）一切患者临床表现症状和查看成果均契合疾病的确诊规范；（2）一切患者既往體健，无其他器官病变危害或是严峻并发症；（3）一切患者对本实验所用药物均未见显着过敏反响；（4）本实验经医院道德会审阅经过，本着自愿准则鼓舞患者活跃参与。
1.3 医治办法
一切患者入院后承受相应的查看和手术医治，对照组患者一切药物为芬太尼透皮贴剂（国药准字H20057054，常州四药制药有限公司），在进行医治前首要要对贴患处进行卫生清洁和消毒，待患处枯燥后将药物紧贴于皮肤，每次运用剂量为25 mg，运用时间3 min左右，每日3次，保证药物与患者皮肤充沛触摸。调查组患者运用扶他林（国药准字H19990291，北京诺华制药有限公司），每日3～4次，最大剂量不得超越100 mg；进行为期1个月的医治。
1.4 调查目标及点评规范
归纳点评两组患者的痛苦程度，要点就两组患者医治作用和不良反响发作状况进行调查比较。（1）显效：患者痛苦感显着减轻，心思状况平稳愉快，症状康复速度快；有用：患者痛苦减轻，心思状况崎岖不大，症状康复缓慢但继续；无效：患者痛苦程度无显着改变，心思状况动摇大，多呈现焦虑、愁闷的心情。总有用=显效+有用。（2）运用视觉模仿评分法对两组患者痛苦程度进行点评，总分为10分，分值越高表明痛苦程度越严峻。
1.5 统计学处理
本实验数据均选用SPSS统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后痛苦程度比照
与对照组比较，调查组医治后痛苦程度显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2 两组医治作用比较
调查组总有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3 两组不良反响发作状况比较
调查组不良反响总发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
3 评论
近些年来手术后医治痛苦的药物的临床运用被越来越多的人所注重，这首要是因为痛苦不只促进患者发作一系列的病理反响，还简单导致患者呈现严峻、焦虑等不良心情的发作，加剧患者的心思担负和精神压力，下降患者疾病治好的自决心，关于患者疾病的康复和预后改进有着严峻的负性影响[2]。
经很多研讨证明不同的镇痛药品种具有不同的优缺点，以下选取几种代表药物进行剖析：（1）苯二氮类首要代表药物为地西泮和咪达唑仑，地西泮能够选择性作用于大脑边际体系，并与大脑中枢苯二氯受体进行结合，然后促进神经递质的开释，然后在较短的时间内消除患者的痛苦、焦虑等症状，可是临床研讨发现，该类药物的成瘾性遍及较大，且关于肝肾危害的患者运用可进一步形成患者肝肾危害程度，关于中枢神经体系具有按捺作用，因而关于低蛋白血症、缓慢堵塞性肺炎的患者应当慎重运用[3]。咪达唑仑的半衰期短，在人体内的积蓄量少，对呼吸循环按捺性小，引起的不良反响少，给药方法多，可口服给药、直肠给药，也可静脉肌注给药[4]。（2）氯胺酮对丘脑-新皮质体系具有按捺作用，并阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传导。能够促进乙酰胆碱、L-谷氨酸等神经递质的开释，促进其与N-甲基-d天门冬氨酸（NMDA）受体相结合，然后起到振奋丘脑和大脑边际的作用[5]。可是在交感神经及循环体系振奋的一起，会导致患者心律及血压高出正常水平，可引起患者血压升高，心率加速，颅内压及眼内压升高，长期重复运用还可导致患者呈现厌恶、吐逆等不良反响。因而关于有颅内高压、脑出血及青光眼的患者不宜独自运用。（3）吗啡给药方法较多，有皮下注射、静脉滴注、口服及直肠给药等，药物长期运用可促进人体内组胺的开释，然后导致人体呈现代偿性交感反响，导致血压下降，长期运用具有药物成瘾性，且成瘾性强[6-7]。endprint
本次实验中所用的芬太尼贴剂归于阿片类强效镇痛药物，与吗啡的作用机制类似，可是作用作用强于吗啡，成瘾性较小，是临床上运用比较广泛的术后镇痛药物；扶他林是一种非甾体类解热镇痛药物，首要经过按捺前列腺素的组成减轻患者的痛苦感觉[8]。相较于芬太尼而言镇痛作用更为显着，不具成瘾性，并且扶他林的不良反响较少且症状细微，多为常见的胃肠道不良反响，而芬太尼可引起严峻的心动过缓，呈现通气缺乏、呼吸按捺的按捺现象，对人体的危害较大；并且扶他林內的有用成分可直接被直肠黏膜吸收，不需要经P450酶的分化，能够有用下降药物的肝脏毒性，口服给药途径方便快捷，优势显着[9-10]。
上述实验成果表明，扶他林的镇痛作用显着，医治有用程度的进步、不良反响发作率的下降及患者痛苦程度的显着缓解均有赖于扶他林的运用，关于患者疾病的快速康复及日子质量的进步具有杰出的促进作用，够有用缓解患者各种不良心情，使她们建立打败疾病的决心，然后促进患者活跃合作医治，该类药物安全有用，副作用少且症状细微，临床运用价值高值得活跃广泛推广运用。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-20）endprint
