刘晓斌 邵燕菁 冯宇峰
【摘要】 意图：试析集束化办理在手术室护理针刺伤（needle stick injury，NSI））防护中的运用。办法：回忆剖析笔者地点医院2015年1月-2016年12月64名手术室护理人员的NSI发作情况，于2016年1-12月对一切人员施行集束化办理，通过随访查询研讨后，对护理人员的NSI发作情况进行比较剖析。成果：在未施行集束化办理前，手术室护理人员的NSI发作人数为53名，通过集束化办理后，手术室护理人员的NSI发作人数为20名，两者比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在手术室护理针刺伤防护中运用集束化办理可有用下降针刺伤的发作，合适推行。
【关键词】 集束化办理； 手术室； 护理； 针刺伤； 防护
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0110-03
Analysis on the Application of Cluster Management in the Protection of Needle Stab Injury of Nurses in Operation Room/LIU Xiao-bin，SHAO Yan-jing，FENG Yu-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：110-112
【Abstract】 Objective：To analyze the application of cluster management in the protection of needle stick injury（NSI） in operating room nurses.Method：From January 2015 to December 2016，the NSI occurred were retrospective analyzed for 64 nurses in our hospital operation room，from January 2016 to December 2016，the cluster management of all personnel，through investigation and research of follow-up to nurses of NSI were compared.Result：In before the implementation of the cluster management，the number of NSI occur in operation room nursing staffs was 53 cases，after the cluster management，the number of NSI occur in operation room nurses was 20 cases，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of cluster management can effectively reduce the occurrence of needle stick injury in the needle wound protection of nurses in operating theatre.
【Key words】 Cluster management； Operation room； Nurses； Needle stick injury； Protection
First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China
针刺伤（needle stick injury，NSI）是一种临床常见的意外损害，是指医疗仪器设备（穿刺针、打针针头、手术刀等）在意外情况下导致受伤者意外损害。NSI归于高危险性作业损害，相关数据研讨标明，在1年内大约有90%的相关医护人员会发作不同程度的NSI，均匀每年每人被针刺伤的次数约有三次[1]。手术室作为NSI的高发区，怎么采纳活跃的办法将NSI发作率尽可能下降，以保证护理人员的人身安全已成为当下临床重视的热门。集束化办理是一种根据临床实践证明基础上而通过多种办法进行办理以进步全体办理作用的临床计划。本文研讨中，笔者地点医院将64名手术室护理人员作为查询目标，通过剖析评论其NSI发作情况并对其施行集束化办理，现将其成果作以下陈述。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2015年1月-2016年12月64名手术室护理人员。在64名手术室护理人员中，年纪25～54岁，均匀（33.46±2.45）岁；其间，中专文化程度护理人员有2名，大专15名，本科47名（包含全日制、自考和成人高考），以上护理人员均为护理。
1.2 办理办法
（1）建立防护小组：组成手术室防护监控小组，由有经历的手术室护理长担任组长进行办理，其他的小组成员则从相关科室和相关护理人员中选出，防护小组通过评论来一起拟定相应的应对计划和办理规矩[2]。（2）加强作业安全教育：定时对护理人员进行训练，奉告手术室护理人员怎么正确运用医疗设备、器械，为护理人员解说针刺伤的内容及针刺伤防护关键等；对护理人员展开作业安全教育，可采纳講座、座谈、会议视频等办法进行；对护理人员进行安全教育查核，然后下降护理人员的作业露出；护理实习生需通过严厉的安全训练方可上岗，以保证各项安全教育履行到护理人员的日常作业中[3]。（3）安全操作标准化：将安全操作标准归入查核办理内容中，将锐器的正确操作办法和防备针刺伤的标准操作进程等印发在小册子上，并将其发放到护理人员手中，强化并进步护理人员的安全防护认识；加强对伴有HBV、梅毒、HIV等手术患者的防护作业，在手术前，应做好全方面的防护办法，如佩带双层防护手套、防护目镜，穿戴安全防护服等；在手术中，严厉标准锐器操作，缝针、刀片应放于锐器盒中，打针器运用进程中制止运用双手回套针帽，骨科电钻运用时再设备钻头；手术之后，护理人员在对器械包、器械台进行收拾的时分，制止选用徒手办法进行操作[4]。以上安全操作标准由相关组长履行，保证每位护理人员熟知操作标准并严厉依照安全内容履行，护理长或相关组长则定时到现场进行监督辅导。（4）安全用具运用：很多临床运用证明，毁形器、安全针设备等在针刺伤防护中的运用作用非常抱负，安全用具运用到手术室中可有用削减针刺伤等意外事情的发作，并有用下降血源性疾病的感染危险[5]。笔者地点医院在手术室傍边引入了无针系统，并运用安全留置针等仪器设备，一起创新和改进了锐器盒，使其变得更为简略便携，进而最大极限地下降了针刺伤事情的发作。endprint
1.3 查询目标
通过随访查询后，比较剖析护理人员施行集束化办理前后的针刺伤发作情况。
1.4 统计学处理
数据剖析用统计学软件SPSS 20.0，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2015年1-12月护理人员针刺伤发作率达82.81%（53/64），2016年1-12月护理人员针刺伤发作率为31.25%（20/64），护理人员的针刺伤发作率显着下降，且与2015年比较，差异有统计学含义（字2=30.48，P<0.05）。
3 评论
集束化办理其办理战略来源于“集束干涉战略”理念，其主要意图是通过一系列的综合性办理办法来处理临床护理进程中所遇到的疑难问题。集束化办理是一种较为高效的、优质的运用办理模式，也是一种抱负的办理理念。与其他办理战略比较，集束化办理具有多方面的优势，其间最为显着的是它能够将涣散的办理会集在一起，通过采纳“集束”的办法让办理内容更具体化和系统化，进而构成一种高效的办理模式[6]。
相关研讨表明，在手术室护理针刺伤防护中运用集束化办理，能够有用下降针刺伤发作率。本文研讨中，笔者地点医院对64名手术室护理人员展开了集束化办理，通过建立针刺伤防护小组，并有意图地拟定相应的办理办法以此履行作业，能够保证各项办理办法有序地进行。作业安全教育是办理作业的基本要求，关于手术室护理人员而言，更应加强作业安全教育[7-8]。定时进行安全教育训练，使护理人员了解并把握医疗器械的运用办法，奉告护理人员针刺伤防备办法等均可从源头上有用地防止针刺伤不良事情的发作[9]；展开讲座、沙龙、座谈、会议等学习、学术交流活动，能够加深护理人员的针刺伤防护认知水平；对护理实习生进行严厉的安全训练，能够让其在操作进程中了解到哪些环节存在潜在危险事情，进而有用躲避危险[10]。安全操作标准化是安全教育的要点内容之一，强化护理人员的安全操作标准化，将安全操作标准归入安全办理的查核系统傍边，能够标准护理人员的操作行为，保证其在安全的范围内进行作业[11-12]。
有研讨发现，通过污染针头进行传达的病原体达20多种，其间包含HBV、梅毒、HIV等，而手术室则是血源性疾病等传达的高危场所，因而，应该严厉标准操作，操控病毒性感染。将安全用具运用到针刺伤防护中，从客观上能够最大程度削减针刺伤事情的发作。本次研讨中，64名手术室护理人员通过集束化办理后，其针刺伤发作率较办理前有显着的下降，差异有统计学含义（P<0.05）。综上所述，集束化办理在手术室护理针刺伤防护中的运用价值较高，值得推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-05）endprint
