高平
【摘要】 意图：调查PDCA形式对消化内镜危险操控的作用，评论临床使用价值。办法：选取2015年1-12月（对照组）采纳惯例办理形式，2016年1-12月（调查组）施行PDCA形式，包含方案阶段（危险点评、断定问题和办理方针、相应对策）、履行阶段（训练作业、环境办理、胃肠镜院内感染操控）、查看阶段、处理阶段。成果：施行PDCA形式后调查组的岗位办理（92.22±4.22）分，护理安全（93.26±5.03）分，消毒阻隔（93.17±3.78）分，仪器器械（94.17±4.31）分，理论考试（95.38±2.03）分，操作考试（96.25±2.11）分，高于施行PDCA形式曾经对照组的（86.24±7.45）、（85.38±8.34）、（87.05±6.22）、（88.27±8.09）、（90.26±4.25）、（89.27±5.23）分，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：PDCA形式可有用添加护理效劳质量，及时消除护理危险潜在影响要素，保证胃肠镜检患者安全性，进步患者对医疗护理效劳的满足程度，促进护患联系调和。
【关键词】 PDCA形式； 消化内镜； 危险操控； 作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0133-03
近年来消化内镜技术在临床广泛使用，胃镜查看作为一项侵入性的确诊技术，医疗危险也随之添加，在对患者施行胃镜查看的过程中存在必定的危险，有或许引发穿孔、出血及感染等[1]，尤其是关于施行无痛胃镜查看的患者，在查看中因为存在种种原因，给护理人员作业带来了许多危险。因而，需寻求杰出办理办法，有用防止医疗护理危险非常重要[2]。本文将PDCA循环办理形式使用消化内镜中，获得较好作用，陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1-12月南通大学隶属医院分院消化内镜室进行惯例护理的查看医治患者1143例（对照组），男610例，女533例，年纪20～84岁，均匀（43.26±13.34）岁，进行胃肠镜查看1038例，无痛肠镜查看104例，内镜下医治例115例；2016年1-12月施行PDCA形式的查看医治患者940例（调查组），男490例，女450例，年纪19～87岁，均匀（44.27±12.98）岁，进行胃肠镜查看830例，无痛肠镜查看110例，内镜下医治例103例。笔者地点消化內镜室共设有胃肠镜2个，护理人员3名，主管护师1名，护理2名；医师3人，主任医师2名，副主任医师1名。两组患者一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
2015年1-12月给予对照组惯例办理形式（参与医院各种护理学习及查核）。2016年1-12月对调查组施行下列PDCA形式。
1.2.1 P（方案阶段） （1）危险点评：由科主任、护理长和护理人员组成质控小组，清晰护理方针和职责，断定胃镜查看中存在的问题，拟定办理方针，提出办理方案和方案，并履行操作规程。结合《医疗质量点评系统与查核规范》及本院实际情况对护理人员岗位、内镜办理、专业知识、清洁消毒等方面进行全面系统的点评，并对点评中发现的不足之处进行总结性方案整改.拟定合理方案。（2）断定问题和办理方针：部分患者查看之前没有依照相关要求进行预备；查看核对内容过于简略；查看间物品预备及寄存不规范；履行清洗消毒流程的力度较差。
1.2.2 D（履行阶段） （1）由科室护理办理者（护理长）作为领头人，全面辅导胃肠镜护理人员展开相关专业知识训练及操作护理演练；完善医疗护理危险防备管操控度，履行胃肠镜护理操作流程，保证护理效劳规范性操作，结合护理质量量化办理进行查核；由护理长或许具有相关丰厚经历的护理对科室护理进行理论训练和操作演练，每个月安排一次，及时发现问题并进行有用的处理[3]。（2）环境办理：强化环境办理，严厉分区办理，有用防备穿插感染的发作；合理摆放各区域药品和物品、设备。
1.2.3 C（查看阶段） 建立点评系统，每月查看1次，依据要点人群和环节给予质量监督办理，小组每周不定时进行考评，给予严厉监控。别的，理论及技术学习后进行考评，每隔6个月进行一次归纳测评，催促查看职工自觉遵守规章准则，其相关内容采纳笔者地点科室自编的护理质量点评规范，一起给予具体记载和存档。经过护理质量监督者与科室护理办理职责人共同对病区职责区域相关护理效劳质量进行定时点评，施行专项或全面的查核与分层级督导及互补，注重专业知识理论学习与操作技术考评，并做好相关记载。每个月由护理部护理长进行质量查看，每半年进行一次归纳点评，并催促小组成员自觉学习和遵从各项规章准则，依据查看成果提出改善办法。
1.2.4 Action（处理阶段） 每月依据查看成果剖析临床护理期间及环节傍边潜在的危险，寻觅护理危险危险，提出相关整改意见，一起由此推进下一个PDCA循环。
1.3 调查方针
依据《医疗质量点评系统与查核规范》傍边的点评规范给予比照和记载，首要包含岗位办理、消毒阻隔、护理安全、理论考试、仪器器械、操作考试等方面。每一项办理评分总分100分，分数越高，办理质量越高。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
施行PDCA形式后调查组的岗位办理（92.22±4.22）分，护理安全（93.26±5.03）分，消毒阻隔（93.17±3.78）分，仪器器械（94.17±4.31）分，理论考试（95.38±2.03）分，操作考试（96.25±2.11）分，高于施行PDCA形式曾经对照组的（86.24±7.45）、（85.38±8.34）、（87.05±6.22）、（88.27±8.09）、（90.26±4.25）、（89.27±5.23）分，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。endprint
3 评论
近年来消化内镜在临床上得到广泛使用，随之而来的各种护理危险发作率也有所上升，因而，需求采纳相对应的办理办法，有用防备并下降潜在的临床护理危险[4]。
PDCA循环办理形式是以方案（P）、履行（D）、查看（C）和处理（A）为环节的办理方式[5]，已成为现在临床护理办理的有用手法，被广泛使用在临床护理作业傍边[6]。选用PDCA护理形式对消化内镜进行四个阶段护理施行：方案阶段经过危险点评剖析消化内镜护理问题，断定办理方针；履行阶段由科室护理办理者（护理長）作为领头人严厉依照预先拟定的方案进行相关专业知识训练[7]，一起环境办理；查看阶段经过建立点评系统，依据要点人群和环节给予质量监督办理，依据查看成果提出改善办法[8]；处理阶段全面剖析临床护理期间及环节傍边潜在的危险，寻觅护理危险危险，提出相关整改意见，一起由此推进下一个PDCA循环[9]。PDCA循环形式的使用还可以使临床护理的危险防备认识逐步增强，及时发现和处理临床护理期间潜在的安全危险，使危险办理行为变得规范，构成一个良性循环[10]。开端采纳这种办理形式，成果显现，采纳这种形式今后，使临床护理的危险防备认识显着增强，使危险办理的专业行为得以规范[11]。成果施行PDCA形式后调查组的岗位办理（92.22±4.22）分，护理安全（93.26±5.03）分、消毒阻隔（93.17±3.78）分，仪器器械（94.17±4.31）分，理论考试（95.38±2.03）分，操作考试（96.25±2.11）分，高于施行PDCA形式前对照组的（86.24±7.45）、（85.38±8.34）、
（87.05±6.22）、（88.27±8.09）、（90.26±4.25）、（89.27±5.23）分，差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在消化内镜查看傍边采纳PDCA循环形式，胃镜查看为胃部疾病查看常用办法，为胃部疾病确诊金规范，但其归于侵入性操作，若办理不妥，可添加穿插感染危险和医疗纠纷[12]，PDCA循环办理形式在护理危险办理中使用广泛，其使用可添加胃镜室办理有序性，可及时发现和处理问题，为患者供给杰出的就诊效劳和环境，促进其护理满足率的进步，削减护理投诉和过失的发作，具有宽广的推行远景[13]。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-10）endprint
