周芬
【摘要】 意图：评论循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。办法：选取笔者地点医院2014年12月-2016年12月收治的76例重症肌无力危象患者作为调查目标，并选用数字法随机分为调查组38例和对照组38例，给予对照组患者惯例护理干涉，给予调查组患者循证护理干涉，比照剖析两组护理干涉的作用。成果：调查组患者呼吸道感染、泌尿系统感染及情感妨碍发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），一起调查组患者未呈现患者逝世状况，而对照组呈现2例（5.26%）患者逝世，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：临床对重症肌无力危象患者进行护理时可选用循证护理干涉，其可以有用下降并发症发作率，改进患者预后才能，具有较高的临床运用价值，值得推行。
【关键词】 重症肌无力危象； 循证护理； 并发症； 预后； 影响
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0093-02
重症肌无力首要是指由神经-肌肉接头处传递功能妨碍引起的一种本身免疫性疾病，多与本身免疫性疾病有关，其病因现在没有说明，普遍认为与药物、环境、感染等亲近相关，临床常有全身骨骼肌无力、易疲惫等体现，对患者日子质量形成严峻影响[1]。而重症肌无力危象指肌无力症状突然性加剧，呈现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻木，而危及生命的一种状况，重症肌无力危象是导致患者逝世的首要原因，因而有用的医治及护理具有重要的临床含义[2]。循证护理是由循证医学而衍生的一种护理理念，经过以科学、合理有用的研讨成果作为依据，对其提出问题并寻觅和运用当时最佳的依据，拟定更有用的护理办法[3]。本研讨评论剖析了循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响，取得了不错的成果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2014年12月-2016年12月收治的76例重症肌无力危象患者作为调查目标，并选用数字法将其随机分为调查组和对照组，每组38例，给予对照组患者惯例护理干涉，给予调查组患者循证护理干涉。调查组患者中男18例，女20例；年纪23～48岁，均匀（35.5±12.5）岁；对照组中男19例，女19例；年纪24～46岁，均匀（35±11）岁；将恶性肿瘤患者、重要脏器严峻病变患者、认知功能妨碍患者、精神疾病患者、严峻营养不良患者予以扫除；一切患者均契合相关确诊规范及本次研讨需求；两组患者性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予患者惯例护理干涉，首要包含监测生命体征、病况状况，给予患者健康教育及一些惯例护理。
1.2.2 调查组 给予患者循证护理干涉。进行护理前先拟定护理计划：（1）树立小组，依据具体状况对各个小组进行人员分配，选出组长并由护理长、组长及护理组成三级分阶办理，各个阶级分配相应的使命。（2）组织开会，对临床危重症患者气管切开术后呼吸道护理中会发作状况和需求留意的事项提出问题进行评论，并将其结构化。（3）依据提出的问题查阅相关材料，寻觅临床外的研讨依据。（4）组织开会，对所获取的研讨依据的有用性及推行性进行审慎的评定。（5）经过取得的研讨依据与临床经历结合，到达研讨依据与临床依据的一种转化，进而再依据患者的需求拟定出合理的护理计划。
护理的首要内容为：（1）因为重症肌无力是一种缓慢疾病，病程较长且易重复发作，导致患者简单呈现郁闷、焦虑等心思问题，一起长时刻医治所形成的经济负担及疾病呈现的一些症状会加剧患者心思问题，护理人员需与患者坚持杰出的交流，树立杰出的护患联系，给予心思辅导，辅导患者倾述心里感触，发泄不良情绪，坚持杰出的心态承受医治，并为患者解说疾病相关常识，进步患者对疾病的认知；（2）对患者饮食进行操控，辅导患者以高热量、高蛋白及易消化的食物为主，一起重症肌无力危象患者因机械通气需求长时刻卧床，护理人员需守时为患者改换体位，坚持床布枯燥整齐，以避免压疮发作；（3）亲近调查患者各项体征改变，检测患者呼吸、血压、心率等，在发现反常时当即陈述医师；（4）护理人员应对呼吸机功能、运用办法熟练掌握，守时对管路密闭性进行检查，检测呼吸机各项参数，在患者病况发作改变时及时告诉医师对其参数进行调整；（5）依据患者状况给予吸痰处理，使患者呼吸道坚持晓畅，每次吸痰时刻不超越15 s，接连吸痰不超越2次，吸痰时对痰液状况进行调查；（6）给予患者并发症护理，每天守时为患者翻身，运用气垫床，坚持患者床布枯燥整齐，定时进行吸痰，一起给予泌尿系感染防备护理，严厉进行无菌操作。
1.3 调查目标
对两组患者并发症状况进行调查，一起调查两组患者预后状况。并发症首要包含呼吸道感染、泌尿系感染、情感妨碍及压疮。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
通過对两组患者并发症发作率进行调查比照，可发现调查组患者呼吸道感染、泌尿系统感染及情感妨碍的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。一起，调查组患者未呈现患者逝世状况，而对照组呈现4例（10.53%）患者逝世，差异有统计学含义（P<0.05）。
表1 两组患者并发症发作率比较 例（%）
组别 呼吸道感染 泌尿系感染 情感妨碍 压疮
调查组（n=38） 2（5.26） 2（5.26） 6（15.79） 0
对照组（n=38） 8（21.05） 7（18.42） 15（39.47） 1（2.63）endprint
字2值 10.9119 8.2958 14.0215 2.6650
P值 0.0009 0.0039 0.0001 0.1025
3 评论
重癥肌无力危象指肌无力症状突然性加剧，呈现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻木，而危及生命的一种状况，是导致患者逝世的首要原因，因为该类患者病况较为严峻，其护理要求也高，若在护理中呈现问题不只会对患者形成晦气影响，乃至引起患者逝世[4]。临床上惯例的护理办法所带来的作用并不是非常好，跟着医学的开展，近年来又新式了一种护理办法，被称为循证护理，这是护理形式中心的改变，从以经历为主向以遵从科学依据为主的一种改变[5]。循证护理是护理人员在护理进程中明智地、明确地、审慎地将科研定论与护理经历及患者希望相结合，获取依据，作为护理决策依据的进程[6]。
循证护理首要指经过树立循证小组，提出护理问题并查阅材料，审慎点评研讨材料的科学性、可行性，取得牢靠的研讨依据，并结合临床护理实践经历、患者状况及患者实践需求，拟定最适合患者的护理计划，对患者施行该护理计划[7]。本次研讨对重症肌无力危象患者进行护理时运用循证护理，首要护理内容包含心思护理、体征监测护理、饮食护理、并发症护理、呼吸机办理和气道护理。重症肌无力患者因为病程较长、医疗费用较高，一起加上疾病的影响，难免会呈现一些心思问题，有用的心思护理利于疾病的医治及康复[8]。体征的监测是患者病况反常时可以及时给予患者相应医治的保证，合理的饮食组织是促进患者康复的有用办法[9]。机械通气是对重症肌无力危象患者施行抢救的重要手法，给予患者机械通气的护理，坚持患者呼吸道晓畅，可以有用防备肺部感染及肺不张状况发作[10]。在吸痰时应留意对机遇的掌握，在患者呈现咳嗽咳痰、呼吸困难等状况时再吸痰，吸痰操作使感染的危险添加，因而还需留意严厉无菌操作[11]。重症肌无力危象患者的并发症护理也是十分重要的一项内容，重症肌无力危象并发症较多，一起可进行穿插感染、传达，因而在吸痰等操作时需严厉依照操作规范流程进行操作，严厉无菌操作、消毒处理，对患者气道护理进行加强，以下降肺部感染几率[12]。
本研讨经过选取笔者地点医院2014年12月-2016年12月收治的76例重症肌无力危象患者作为调查目标，分组比照惯例护理与循证护理的干涉作用，并取得了不错的成果。成果显现，调查组患者呼吸道感染、泌尿系统感染及情感妨碍的发作率显着低于对照组，一起调查组患者预后也显着优于对照组，与相关研讨成果共同。究其原因或许是因为循证护理干涉更为全面，经过针对性的进行归纳护理干涉，可以全方位的进行防治，使全体护理作用得到进步，然后下降并发症发作率，保持呼吸道晓畅。
综上所述，临床对重症肌无力危象患者进行护理时可选用循证护理干涉，其可以有用下降并发症发作率，改进患者预后才能，具有较高的临床运用价值，值得推行。
参考文献
[1]我国免疫学会神经免疫学分会，中华医学会神经病学分会神经免疫学组.重症肌无力确诊和医治我国专家一致[J].我国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（6）：401-408.
[2]陈斌，侯江涛，杨晓军，等.重症肌无力危象的多要素剖析（附252例陈述）[J].我国神经精神疾病杂志，2011，37（7）：390-392.
[3]Alan Pearsorl，胡雁.循证护理的实践形式[J].护理进修杂志，2009，24（14）：1251-1254.
[4]李欣，杨丽，张璘洁，等.重症肌无力患者嗅觉功能与临床特征剖析[J].中华医学杂志，2015，95（15）：1127-1130.
[5]李佩竹，陶曙.循证护理概略及临床运用含义[J].有用医学杂志，2005，21（1）：92-93.
[6]徐惠霞，李娜，申延清，等.循证护理在实证护理中的临床运用[J].青岛大学医学院学报，2007，43（6）：562，564.
[7]王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床运用作用剖析[J].中外医学研讨，2016，14（2）：107-108.
[8]陈虹.重症肌无力患者常见心思问题及心思护理对策[J].我国医药攻略，2011，9（33）：426-427.
[9]侯桂英，万雁雁，刘敏，等.重症肌无力危象82例护理领会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（9）：31-32.
[10]易萍.重症肌无力危象机械通气的护理[J].我国误诊学杂志，2006，6（22）：4457-4458.
[11]张娟，肖静静，刘冰，等.重症肌无力患者的前期呼吸道护理干涉[J].中华现代护理杂志，2010，16（7）：785-786.
[12]冯春梅，费益君.重症肌无力危象的诱因剖析及护理[J].护理学报，2010，17（12）：29-31.
（收稿日期：2017-04-26）endprint
