卢珊 于红 张君
【摘要】 意图：探求肠内养分支撑护理对重型颅脑损害患者预后的影响作用。办法：挑选在笔者地点医院承受医治的重型颅脑损害患者82例作为研讨目标，选用随机数字表法将其均匀分为各有41例患者的研讨组和参照组。参照组患者在医治期间采纳惯例护理与肠外养分支撑相结合的办法进行护理，研讨组患者则在施行惯例护理形式的根底上，给予前期肠内养分支撑进行合作，调查并比较两组患者的预后作用。成果：研讨组患者养分学各项目标状况显着优于参照组，且差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组并发症发作率为4.88%，生计质量评分为（75.15±7.84）分，参照组并发症发作率为21.95%，生计质量评分为（63.27±5.93）分，研讨组显着优于参照组，且差异有计算学含义（P<0.05）。定论：肠内养分支撑护理关于重型颅脑损害患者预后的改进具有杰出的作用，值得在临床上推行。
【关键词】 肠内养分支撑； 重型颅脑损害； 预后影响
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0104-02
重度颅脑损害是一种致死率极高的临床脑部疾病，以病况开展速度快、并发症较多为主要特点[1-2]，若不给予及时有用的医治，将会对患者的身心健康和生命安全发作严峻的要挟，但是，即便大多数患者经过医治后，也无法得到完善的医治作用，因而现在临床上关于该疾病的医治与护理较为注重。有很多研讨发现，在患者伤口前期给予其合理的养分支撑护理，能够对患者的免疫功用和神经功用的康复发日子跃的影响，到达满足的预后作用[3-4]。本文对重型颅脑损害患者在早上运用肠内养分支撑护理办法合作医治，旨在探求有利于患者赶快康复的办法，保证患者的生命健康，现将研讨成果总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选于2015年1月-2016年10月在本院承受医治的重型颅脑损害患者82例作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为研讨组和参照组，每组41例。研讨组中，男22例，女19例；年纪最大为68岁，年纪最小为20岁，均匀（43.82±4.59）岁；致伤原因：交通意外13例，高处下跌15例，重物砸伤13例。参照组中，男21例，女20例；年纪最大为70岁，年纪最小为22岁，均匀（43.77±4.18）岁；致伤原因：交通意外14例，高处下跌12例，重物砸伤15例。两组患者性别、年纪、致伤原因等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 参照组 在施行惯例护理的根底上，选用肠外养分支撑，惯例护理办法办法包含调查患者病况改变、守时进行各项根底身体检查、环境护理、日子护理等。肠外养分经过静脉途径，为患者弥补热量、碳水化合物、维生素、电解质及微量元素等养分物质的支撑。
1.2.2 研讨组 发作伤口后第2天，当即选用肠内养分支撑护理合作惯例护理办法（与参照组共同）进行护理，具体办法如下：（1）肠内养分支撑，运用鼻饲管，将肠内养分悬液以缓慢的速度输入患者身体中，鼻饲量和输入速度、养分调配需依据患者的体重、电解质状况、胃排空时刻、胃肠活动功用等具体状况而拟定。鼻饲管可使患者取侧卧位后，向从一侧鼻孔刺进。（2）鼻饲前护理，施行鼻饲前，需对胃管进行检查，检查是否现已保险固定；关于气管切开的患者，应将气囊翻开，并把气管内的痰液整理洁净，避免患者发作呛咳；在给予鼻饲前，应将胃中的残留液彻底抽出，对胃液的量和性状进行调查，判别患者肠胃消化状况，若胃液量>100 ml，应适当延伸鼻饲的间隔时刻。（3）口鼻腔护理，每天将适量白腊涂于患者鼻腔内，以减轻胃管摩擦力，避免鼻黏膜受损；对口腔进行详尽的清洁和护理，每天至少两次，以避免感染的发作。
1.3 调查目标
（1）于两组患者施行护理后第8天，对其养分学目标（血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白）及随机血糖状况进行检测，调查其變化状况；调查患者施行护理后发作各类并发症的状况，并做好计算。（2）选用WHO日子质量点评检测表对两组患者出院后2个月的日子质量进行点评，点评内容包括环境、社会、心思等方面，总共26个项目，每项以1～5分由差到优划分为5个等级，将各项分数累计，总分越高表明日子质量越好。
1.4 计算学处理
本研讨数据选用SPSS 22.0计算学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者养分状况比较
研讨组患者养分学各项目标状况均显着优于参照组患者，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症发作率比较
研讨组并发症发作率为4.88%，显着低于参照组的21.95%，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者日子质量评分比较
研讨组患者生计质量评分为（75.15±7.84）分，参照组患者生计质量评分为（63.27±5.93）分，研讨组显着优于参照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
跟着我国生产力的显着进步，以及交通工作的急速开展，颅脑损害的发病率呈现日积月累的趋势，严峻要挟着人类的生命健康。经研讨，发现大部分重型颅脑损害患者会在神经内分泌和免疫功用上呈现妨碍，进而导致血清皮质醇的水平升高，由此引起按捺细胞的发作，对免疫应对机制构成阻止，终究使得人体免疫系统和免疫功用遭到损坏，机体处于高代谢状况[5-6]。此外，剧烈的应激反响会分化患者体内很多蛋白质，打破本来的代谢进程，形成养分缺失、负氮平衡等严峻后果，危及患者的生命[7-8]。上述生理和病理改变通常在患者发作伤口后3～7 d发作，而此刻患者因为脑安排受损，处于昏倒状况，无法自主进食，因而有必要给予合理的养分支撑，以保持其体内代谢平衡，增强免疫能力。现在，肠内养分支撑现已在临床上得到了广泛的运用。这是一种使用鼻饲管向患者胃部输入养分液和养分物质，以完成关于患者的养分供应，改进养分状况，进步其机体康复能力的护理办法[9-10]，相较于肠外养分支撑，更能促进患者吸收，作用更为优胜。endprint
本次研讨成果显现，选用惯例护理结合肠内养分支撑的研讨组患者，其养分学各项目标状况均显着优于选用惯例护理结合肠外养分支撑的参照组患者，一起研讨组并发症发作率和日子质量评分分别为4.88%和（75.15±7.84）分，参照组相应值分别为21.95%和（63.27±5.93）分，研讨组显着优于参照组，且差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，运用肠内养分支撑护理对重型颅脑损害患者进行护理，能够显着地改进患者的预后作用，削减并发症的发作，具有临床推行价值。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-09）endprint
