云南疼痛病医院正规可靠吗?诚信为本恪守医德

来源:中外医学研究 ·2021年04月21日 09:09 浏览量:1781

谢土盛

【摘要】 意图:研讨体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术医治输尿管结石的临床价值。办法:选取笔者地点医院收治的94例输尿管结石患者进行对照研讨,结合临床随机表法将其均匀列入对照组与调查组,别离运用体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术医治,比照两组医治作用。成果:调查组的手术时刻和输尿管中下段结石排净率均优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);在结石直径>1 cm状况下,调查组的结石排净总有功率90.9%,高于对照组的70.8%,比照差异有统计学含义(P<0.05)。定论:在输尿管结石的医治中,输尿管镜钬激光碎石术安全有用,可遍及运用。

【關键词】 输尿管结石; 体外冲击波碎石术; 输尿管镜钬激光碎石术

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)29-0032-03

The Clinical Comparison of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy and Ureteroscopy Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Ureteral Calculi/XIE Tu-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(29):32-34

【Abstract】 Objective:To study the extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy holmium laser lithotripsy clinical value in the treatment of ureteral calculi.Method:In our hospital,94 cases of ureteral calculi patients were controlled study,according the clinical random table method,they were divided into the control group and the observation group,they evenly applied respectively extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy holmium laser lithotripsy treatment,two groups of therapeutic effect was compared.Result:The operation time and lower ureter calculi net rate were superior than that in the control group,contrast was statistically significant difference(P<0.05).In the case of stone >1 cm in diameter,the observation group of stone platoon net total effective rate was 90.9% higher than 70.8% of the control group,compared with difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion:In the treatment of ureteral calculi,ureteroscopy holmium laser lithotripsy is safe and effective,can popularize and apply.

【Key words】 Ureteral calculi; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureteroscopy holmium laser lithotripsy

First-authors address:The Jianyang First Hospital of Nanping,Nanping 354200,China

输尿管结石是较为常见的一种泌尿体系结石,发病率逐年升高,约占上尿路结石的65%以上[1]。在输尿管结石的医治中,体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术均比较常用,为了体系地比照这两种疗法的运用价值,本研讨选取笔者地点医院收治的94例输尿管结石患者进行对照研讨,成果完成了预期的研讨方针,现报告如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年9月-2017年3月笔者地点医院收治的94例输尿管结石患者进行对照研讨,结合临床随机表法将其均匀列入调查组与对照组。对照组47例,男25例,女22例,年纪30~64岁,均匀(41.1±5.3)岁,病程5个月~5年,均匀(2.1±0.6)年,结石直径0.4~2.2 cm,均匀(1.3±0.2)cm,≤1 cm 23例,>1 cm 24例,输尿管上段结石16例,中段结石9例,下段结石22例,兼并输尿管息肉者2例,有手术史1例,肾功用反常4例。调查组47例,男27例,女20例,年纪31~66岁,均匀(41.4±5.8)岁,病程6个月~5年,均匀(2.2±0.5)年,结石直径0.5~2.1 cm,均匀(1.2±0.3)cm,≤1 cm 25例,>1 cm 22例,输尿管上段结石15例,中段结石11例,下段结石21例,兼并输尿管息肉者5例,有手术史1例,肾功用反常5例。两组患者基本材料比较差异无统计学含义(P>0.05),有可比性。endprint

1.2 办法

两组患者均于术前行泌尿系彩超、泌尿系CT等查看。对照组选用体外冲击波碎石术,运用体外冲击波碎石机(国产惠康),术中进行B超定位42例,X线定位5例,碎石过程中的冲击次数为2000次左右,电压为8 kV左右。术中无需麻醉,镇痛药物为适量的盐酸哌替啶。输尿管上段结石患者、中段结石患者、下段结石患者的手术体位别离是俯卧位、仰卧和俯卧结合位、仰卧位。两次医治间隔时刻需超越12~14 d,总医治次数不超越3次。调查组选用输尿管镜钬激光碎石术,患者取截石位,运用接连硬膜外麻醉计划。将一次性10F单腔导尿管置入膀胱排空尿液,并将输尿管镜当心置入,导丝引导入输尿管,寻及结石方位后,凭借套石篮或许封堵器固定结石,避免呈现结石移位,凭借于输尿管镜通道,将专用的钬激光传导光纤慢慢刺进。运用大华钬激光机(国产),功率坚持为1.0 J/20 Hz左右。术中碎石规范为结石直径不超越

3 mm,术后患者需置入双J管,一般需置管2~3周,留意防备感染。调查两组患者的手术时刻及术后3个不同部位结石排净率和并发症发作状况。

1.3 统计学处理

所得数据运用SPSS 19.0软件处理,计量材料以(x±s)表明,选用t查验,计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者手术时刻比照

在结石直径>1 cm状况下,调查组的手术时刻(33.8±3.5)min,短于对照组(56.7±5.7)min;在结石直径<1 cm状况下,调查组的手术时刻(20.8±2.8)min,短于对照组(37.7±4.3)min,比照差异均有统计学含义(P<0.05)。

2.2 两组患者结石排净率比照

在结石直径>1 cm状况下,调查组的结石排净总有功率91.3%,高于对照组的72.0%,比照差异有统计学含义(P<0.05);在结石直径<1 cm状况下,调查组的结石排净总有功率91.7%,高于对照组的86.4%,比照差异无统计学含义(P>0.05),见表1。

2.3 两组患者不同部位结石排净率比照

调查组的输尿管上段结石排净率86.7%(13/15),低于对照组的87.5%(14/16),比照差异无统计学含义(P>0.05),调查组的输尿管中下段结石排净率93.8%(30/32),高于对照组的74.2%(23/31),差异有统计学含义(P<0.05)。

2.4 两组患者并发症比照

两组患者并发症比照差异无统计学含义(P>0.05),见表2。

3 评论

在临床上,也将输尿管结石称作是上尿路结石,发病率较高,年纪处于20~40岁的男性是这一疾病的多发人群,患者的临床症状包含痛苦、发热、尿频、尿急、血尿等。在输尿管结石患者中,双侧结石患者所占份额约为10%[2-4]。在对疑似输尿管结石患者进行确诊时,化验查看和X线等均归于常用的确诊手法,但泌尿系CT平扫确诊完成确诊率高[5]。在医治输尿管结石患者时,要留意维护患者的肾脏功用,有用地免除其梗阻及病痛,在此基础上,要及时地查明并免除患者的发病原因,以最大极限地下降结石的复发率[6]。

体外冲击波碎石术疗法的临床优势包含:榜首,碎石禁忌证少,可以充沛依托于机体的臀部、背部、腹部等软安排将患者的结石击碎,所以不会过度损害或搅扰人体安排,进而可以有用地防备并发症[7]。第二,无需施行麻醉,采纳非侵入性操作,患者无需麻醉,可以进一步下降各种并发症的发作率[8]。第三,可以有用地碎石,成功率较高,医治较为便利。这一疗法的缺乏之处在于:榜首,作用会遭到多种要素的影响,如结石的部位、巨细体积、碎石机的功率、有無息肉或感染等[9]。第二,习惯证规模较小,若患者的结石的CT值大于1000 HU或结石直径大于1 cm,则要慎重采纳此疗法,其原因在于,冲击波难以有用地击碎结石,简单构成石街,下降结石铲除率[10]。

人体的天然腔道是输尿管镜钬激光碎石术的操作通道,所以手术过程中的直视条件较好,因而,手术中的伤口小,可以有用地削减出血和并发症,术后患者康复快[11]。跟着医疗技能的不断进步,输尿管镜碎石术也日益老练,钬激光是这一术式的常用医治手法,能量大,可以有用地完成光纤和结石之间的水汽化,加快部分空泡地构成,进而完成碎石的意图[12]。该手术的长处包含:榜首,脉冲发射时刻远远少于安排的热传导时刻,不会损害患者的周围神经或肌肉安排,出血少,并发症少;第二,功率强壮,碎石作用好,习惯证规模广;第三,凭借于凝血和切开等功用,可有用地应对处理输尿管狭隘和息肉等兼并症;第四,安排穿透深度小,缺乏0.5 mm,所以能有用地防备输尿管穿孔等并发症;第五,可合作运用硬镜和输尿管软镜,可以使伤口、出血量和术后康复时刻等进一步削减。可是其缺陷在于,若术中呈现结石移位现象,那么碎石作用便会大打折扣。鉴于此,术前要对患者进行全面查看,清晰结石的具体方位,做好符号,术中取患者的头高臀低位,此外,术中要操控好冲水的压力和速度[8]。

本次研讨成果显现,调查组的手术时刻短于对照组,调查组的输尿管中下段结石排净率93.8%,高于对照组的74.2%,两组比照差异有统计学含义(P<0.05),且在结石直径>1 cm状况下,调查组的结石排净总有功率91.3%,高于对照组的72.0%,两组比照差异有统计学含义(P<0.05),而两组并发症比照差异无统计学含义(P>0.05),这说明在输尿管结石的医治中,输尿管镜钬激光碎石术安全有用,缩短了手术时刻,且对医治输尿管中下段结石的作用愈加显着,在结石直径>1 cm状况下的结石排净总有功率显着优于体外冲击波碎石术的医治作用,值得推行和运用。

参考文献

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[9]吕玉琼,张克会.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术医治输尿管结石的临床比照[J].我们健康(中旬版),2017,11(2):100-101.

[10]张劲航,谭付清.体外冲击波碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术医治输尿管上段结石的临床作用比较[J].浙江医学,2015,37(15):1309-1311.

[11]朱淼.经输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管结石医治的可行性研讨[J].我国保健养分,2016,26(27):69-70.

[12]李晓宝.输尿管镜钬激光碎石术医治输尿管结石31例临床调查[J].底层医学论坛,2016,20(15):2046-2047.

(收稿日期:2017-06-10)endprint

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