胡媛 汪云
【摘要】 意图：调查玻璃体腔内打针曲安奈德医治糖尿病黄斑水肿的效果，并总结相应的护理办法。办法：选取2012年1月-2016年12月笔者地点医院收治的糖尿病黄斑水肿患者81例，均行玻璃体腔内打针曲安奈德医治，一起对患者进行必要的护理干涉，调查患者的临床效果。成果：术后1个月，患者的均匀视力、CMT水平显着改进，与入组时比较差异均有统计学含义（P<0.01）；患者眼压有所添加，但与医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；随访未见严峻并发症。定论：糖尿病黄斑水肿患者选用玻璃体腔内打针曲安奈德医治，并合作以合理的护理办法，可有用改进患者症状，值得推行。
【关键词】 玻璃体腔打针； 曲安奈德； 护理剖析
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0107-02
Clinical Observation and Nursing Care of Patients with Diabetic Macular Edema Treated by Intravitreal Injection of Triamcinolone Acetonide/HU Yuan，WANG Yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：107-108
【Abstract】 Objective：To observe the therapeutic effect of intravitreal injection of Triamcinolone Acetonide in the treatment of diabetic macular edema，and summarizes the corresponding nursing measures.Method：From January 2012 to December 2016，81 cases of diabetic macular edema patients in our hospital underwent intravitreal injection of Triamcinolone Acetonide and necessary nursing intervention for patients，the clinical efficacy was observed.Result：At 1 month after operation，the average visual acuity and CMT levels of patients were significantly improved，with significant difference compared with those before treatment（P<0.01）；the intraocular pressure was increased，but compared with before treatment，there was no significant difference between before and 1 month after operation（P>0.05）；no serious complications were observed at follow-up.Conclusion：Patients with diabetic macular edema by intravitreal injection of Triamcinolone Acetonide treatment，and with proper nursing measures，can effectively improve the patient's symptoms，worthy of promotion.
【Key words】 Vitreous body cavity injection； Triamcinolone Acetonide； Nursing analysis
First-authors address：The Second Peoples Hospital of Lanzhou，Lanzhou 730046，China
医学研讨指出，关于糖尿病病史≥20年的患者，发作黄斑水肿的概率约为29%[1]。发病后，患者视力会逐步下降，对患者的日子质量形成严峻危害[2]。本文以81例糖尿病黄斑水肿患者为研讨目标，调查玻璃体腔内打针曲安奈德医治糖尿病黄斑水肿的效果，并总结相应的护理办法，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取2012年1月-2016年12月笔者地点医院收治的81例糖尿病黄斑水肿患者。入组时对患者进行眼底、FFA、OCT等查看，一切患者均清晰确诊[3]。一切患者均签署知情同意书。患者年纪50～75岁，均匀（60.2±15.5）岁，男45例，女36例。
1.2 办法
1.2.1 医治办法 一切患者均行玻璃体腔内打针曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604）医治，选用1 ml打针器0.1 ml（4 mg曲安奈德）打针液，对患眼进行消毒、标明麻醉，采纳25号针头在6～7点钟方向角膜缘后4 mm左右处刺入玻璃体腔内3～4 mm，将打针器内药液于3～4 s缓慢打针。
1.2.2 护理办法 （1）术前，需求向患者解说疾病健康常识和医治办法的留意事項、优越性等，添加患者应对疾病的决心，进步患者的依从性。术前对患者进行耐性的解说和健康教育，让患者了解自己的病况，介绍医治成功的事例，消除患者严峻、惊骇的心思，增强患者面临病痛的决心。此外，帮忙患者做好各项查看，评价患者的状况，了解患者的病况，包含有无忌讳药物、有无眼部手术史等，在术前3 d叮咛患者选用抗生素滴眼液进行滴眼，一起练习患者固视方向。（2）术中，打针操作严格执行无菌操作，进针前留意充沛摇匀，因为大瞳孔下打针安全较高，可防止刺伤晶体，一起在玻璃体腔内看到针头，具有较高安全性，应于术前30 min充沛散瞳，一起防止麻醉药物污染或许穿插感染，考虑到进针部位为眼球，患者难免会惊骇，因而需求紧密调查患者的反响，鼓舞患者充沛合作手术。进针前，辅导患者向一个方向固视，保证打针部位充沛露出。必要时头部制动，防止伤及附近安排，术毕惯例选用抗生素眼膏包眼。若术中眼压升高，应行前房穿刺。（3）术后，叮咛患者半卧4～6 h，防止药物堆积于黄斑区。活跃调查患者眼部状况、眼压，叮咛患者防止打喷嚏、头部俄然滚动等。此外，辅导患者合理饮食，加强血糖检测，以促进创伤愈合，防治并发症。向患者解说曲安奈德混悬液打针可出现眼前细微黑影飘动，是正常状况，一般3个月左右会散失，嘱患者切忌擦揉术眼[4]。术后，需求考虑到白内障、青光眼等并发症的防治，每天监测患者眼压状况，关于因为医治引起的眼压升高，应选用对症药物医治。一起，叮咛患者选用抗生素滴液点眼，防备眼内感染。endprint
1.3 调查目标
记录入组时和术后1个月患者的均匀视力、黄斑中心凹均匀厚度、眼压。随访患者的炎症反响状况。
1.4 统计学处理
数据处理运用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用配对t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
通过医治，患者的均匀视力、黄斑中心凹均匀厚度显着改进，与入组时比较差异均有统计学含义（P<0.01）。术后1个月，患者眼压有所添加，但与医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05），对眼压增高者部分用降眼压药物后症状缓解，见表1。随访1～3个月，本组患者前房内无炎症细胞，未见1例化脓性眼内炎等严峻并发症。
3 评论
糖尿病黄斑水肿是现代社会形成人们视力下降、损害的首要首恶之一[5]。致病机制首要为患者机体血管通透性添加，引发水分积聚在视网膜下（或许视网膜内）。可见，糖尿病黄斑水肿的消长首要依赖于水分的转运方向[6]。糖尿病黄斑水肿会对患者正常作业、日子带来严峻危害，因而，探求有用的治护办法是十分必要的。
传统医治办法为黄斑部格栅样激光光凝[7]。这种医治办法可以缓解部分糖尿病黄斑水肿患者的临床症状，可是具有较大的局限性，例如对重度黄斑水肿、黄斑区囊样水肿等患者均医治无效。因而，医学界纷繁开端了新的医治办法测验，近年来，医学研讨发现，玻璃体内打针曲安奈德可以有用的减轻炎症、充血反响，增强机体血视网膜屏障功用[8]，为糖尿病黄斑水肿的临床医治作业拓荒了新的思路。
曲安奈德实际上是一种糖皮质激素[9]。打针后可以按捺花生四烯酸，进而削减前列腺环素、下降血管内皮生长因子水平，起到下降毛细血管通透性、安稳血-视网膜功用的效果，以到达减轻黄斑血肿的意图。玻璃体内注药就是将药物与病变部位视网膜触摸的办法，显着提升了药物的生物利费用。通过临床实践，笔者发现，术后1个月，患者的均匀视力、CMT（黄斑中心凹视网膜均匀厚度）水平显着改进，与入组时比较差异均有统计学含义（P<0.01），提示玻璃体腔内打针曲安奈德可显着进步患者视力，黄斑中心凹均匀厚度，与有关材料报导共同[10-11]。此外，为了探求疗法的安全性，研讨记录了患者的眼压，并随访患者的并发症状况，依据成果，本组患者眼压有所添加，但与医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05），随访未见严峻并发症，证明了玻璃体腔內打针曲安奈德医治的安全性[12-13]。
值得一提的是，为了进步患者的临床效果，护理方面应当与临床医师密切合作，本次研讨在术前、术中、术后向患者供给护理干涉办法，包含健康宣讲、术中合作、体位护理、病况监测等，为进步患者的依从性、合作度，下降并发症发作率奠定了杰出的根底。
综上所述，糖尿病黄斑水肿患者选用玻璃体腔内打针曲安奈德医治，并合作以合理的护理办法，可有用改进患者症状，值得推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-07-13）endprint
