彭燚琼 卢裕兰
【摘要】 意图：点评不同类型黏膜下子宫肌瘤患者采纳宫腔镜手术办法进行医治的详细作用和医治安全性。办法：研讨目标材料选取2014年
6月-2015年12月于笔者地点医院进行医治的子宫肌瘤患者，共74例，病理剖析成果显现0型21例、Ⅰ型43例、Ⅱ型10例。一切患者均承受宫腔镜手术医治，详细记载患者的手术作用和术后病例随访成果。成果：不同类型黏膜下子宫肌瘤患者的手术作用适当，比较差异无统计学含义（P>0.05）；患者均匀手术时刻为（27.48±12.32）min，术中出血量均匀为（61.33±22.02）ml。术后未见患者呈现严峻的并发症现象，4例（5.41%）患者呈现细微的术后症状，但在对症医治下很快康复；随访成果显现三种不同类型黏膜下子宫肌瘤患者医治后身体状况杰出，未呈现经期不正常改动的现象，未呈现疾病复发现象，满意度分别为100%（21/21）、95.35%（41/43）、90.00%（9/10），差异无统计学含义（P>0.05）。定论：不同类型黏膜下子宫肌瘤患者经宫腔镜手术医治均具有杰出的作用和较高的医治安全性。
【关键词】 黏膜下子宫肌瘤； 宫腔镜手术； 医治作用； 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0087-03
黏膜下子宮肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤，该疾病会致使宫腔面积增大，然后对正常的子宫缩短构成影响，使患者经期延伸、经血量添加，而且，黏膜下肌瘤也会导致宫腔形状发作变化，导致不孕及流产的发作，假如长时刻得不到有用的医治，可能会引发患者贫血，继而呈现浑身乏力、气短、心慌、面无人色等症状，这不只严峻影响了患者的身体健康，也构成了患者正常日子次序的紊乱，日子质量水平显着下降[1]，所以采纳及时有用的办法医治黏膜下子宫肌瘤具有重要的含义。跟着临床手术医疗技能的不断发展，宫腔镜手术因其操作快捷、预后杰出的优势逐步得到了临床认可，很多临床材料指出，采纳宫腔镜手术办法为黏膜下子宫肌瘤患者医治，作用非常明显[2-3]。为了充沛确保宫腔镜手术医治的安全性，笔者地点医院对黏膜下子宫肌瘤不同类型患者承受宫腔镜手术医治的详细作用和安全性进行了全面的回忆性剖析，详细报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨目标选取2014年6月-2015年12月于笔者地点医院进行医治的子宫肌瘤患者，共74例。本组当选一切患者均契合宫腔镜手术的条件：存在黏膜下子宫肌瘤的典型临床症状；子宫限于10周妊娠巨细，宫腔限于12 cm；扫除子宫癌变患者以及兼并存在其他类型疾病的患者[4]。患者年纪25～47岁，均匀（36.5±4.2）岁；患病时刻3个月～3年，均匀时刻（16.5±3.8）个月；子宫肌瘤的数量均匀为（3.2±1.1）个；42例患者呈现了子宫反常出血的状况，21例患者经期延伸，16例患者月经紊乱；病况分型成果显现， 0型21例（28.38%），为有蒂黏膜下肌瘤可是肌壁没有肌瘤；Ⅰ型43例（58.11%），无蒂黏膜下肌瘤，壁间涉及不超越1/2；Ⅱ型10例（13.51%），无蒂黏膜下肌瘤，壁间涉及超越1/2。一切患者均签署了知情同意书，研讨通过医院道德委员会签字同意。
1.2 办法
（1）术前预备：患者经期1周后可承受手术，术前进行宫颈软化，为患者进行继续硬膜外麻醉，运用生理盐水进行膨宫[5]。（2）术中操作：将电镜置入，了解子宫肌瘤的详细状况，包含巨细和方位。0型且子宫肌瘤体积较小的患者可以运用环形电极，从蒂部堵截并将子宫肌瘤取出，假如患者的子宫肌瘤体积比较大，需求在子宫肌瘤体的外表进行电切构成碎块，蒂部得到充沛的露出后再堵截。Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者，需求将腔内的子宫肌瘤和黏膜下肌瘤切除，在切除壁间的子宫肌瘤时，需求留意精确区别子宫肌瘤和包膜的界面。Ⅱ型患者在进行切除时，需求一起为患者运用缩宫素，这样做的意图是为了更好地将子宫肌瘤挤入到宫腔的内部，然后进步肌瘤切除的功率。关于残留在壁间的子宫肌瘤安排，假如排进宫腔则需求再次安排手术切除。在整个手术的过程中，均需求运用B超进行全程监测，以确保手术的安全性。（3）术后处理：术后将患者的手术安排切片送往病例查看，做好护理作业，进行缩宫剂和防备感染医治[6-7]。
1.3 调查目标
调查患者的手术状况和术后并发症状况；进行6～12个月的病况随访，了解患者在术后是否呈现病况复发及对宫腔镜手术医治的满意度。
1.4 统计学处理
运用SPSS 17.0软件记载并对相关数据进行统计剖析，计数材料以率（%）表明，采用字2查验，计量材料则以（x±s）表明，进行t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 手术时刻和术中出血量
患者均匀通过（27.48±12.32）min的手术医治，术中出血量均匀为（61.33±22.02）ml。三种类型黏膜下子宫肌瘤患者的手术时刻及术中出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。
2.2 住院时刻及并发症
术后，患者住院时刻为4～7 d，在1周之内均连续出院，三种不同类型患者的住院时刻适当，均匀住院时刻为（4.2±2.3）d；从住院期间患者的状况来看：术后，三种不同类型的患者未呈现严峻的并发症，可是有4例（5.41%）患者呈现细微的术后并发症，其间包含Ⅰ型3例（6.98%），1例为阴道出血量添加，为患者运用了缩宫剂和止血药物进行医治，止血作用杰出，未呈现再次出血，2例患者体温偏高，进行对症的抗感染和补液医治，逐步衰退，康复正常；Ⅱ型1例（10%），患者呈现发热症状，医治办法与Ⅰ型相同，作用杰出。
2.3 随访成果
对患者进行6～12个月的随访，三种不同类型的患者均未呈现子宫肌瘤复发的状况，全体来看医治作用杰出，且未对患者的日子和身体健康构成其他晦气影响。0型、Ⅰ型、Ⅱ型患者对宫腔镜手术医治的满意度分别为100%（21/21）、95.35%（41/43）、90.00%（9/10），比较差异无统计学含义（P>0.05）。endprint
3 评论
本文首要针对不同类型黏膜下子宫肌瘤患者采纳宫腔镜手术医治的详细作用打开研讨，从成果中可以看出，宫腔镜手术的作用关于不同类型患者而言不同不大，均具有杰出的作用和安全性。
宫腔镜手术医治可以愈加明晰地调查患者子宫肌瘤病灶，使医师可以精确的判别子宫肌瘤的详细巨细和方位，大大进步了切除的精确性。与传统的手术办法比较，宫腔镜手术操作快捷，手术切断小，有用的缩短了手术时刻，削减了术中的出血量[8]。别的，宫腔镜手术可以保存子宫并不会留下瘢痕，这样就可以确保女人的生育能力，关于没有生育要求的女人来说，宫腔镜手术可以更好地确保经期正常，构成一个杰出的宫腔内环境，然后确保术后的康复作用，防止子宫肌瘤复发[9]。依据本次研讨的随访成果可以看出，通过宫腔镜手术，三种不同类型患者在术后的1年中均没有出現病况复发的现象，说明晰宫腔镜手术的作用完全、切当。
在本组研讨中，通过宫腔镜手术医治并未呈现严峻的并发症，少量患者呈现细微并发症，可是通过针对性医治，很快康复。这一方面是根据宫腔镜手术医治的根本优势，另一方面是根据医护人员丰厚的手术经历。宫腔镜手术医治，需求充沛了解患者的手术条件，扫除手术禁忌证患者，确保医治的安全性[10-11]；手术尽可能在月经完毕后的1周之后进行，这样可以削减对患者构成的损害；手术切除子宫肌瘤时，要确保动作的精确性，特别关于Ⅰ型和Ⅱ型患者来说，要保护好子宫壁，防止损害，这样可以促进术后的有用愈合[12]。
综上所述，关于不同类型的黏膜下子宫肌瘤患者而言，采纳宫腔镜手术医治均具有杰出的医治作用，子宫肌瘤铲除的作用完全，而且并发症少，医治作用较为安全，主张将宫腔镜手术医治办法广泛使用于临床之中。
参考文献
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（收稿日期：2017-07-21）endprint
