董静
【摘要】 意图：探求腹膜透析液中参加氯化钾对纠正腹膜透析患者低钾血症的临床医治作用。办法：随机选取笔者地点医院2016年7月-2017年1月收治的40例缓慢肾功用不全行腹膜透析医治低钾血症患者，依照氯化钾给药办法不同将一切患者分为实验组与对照组，实验组20例患者给予腹膜透析液中参加氯化钾溶液纠正低钾血症，对照组20例患者给予氯化钾溶液静脉滴注给药纠正低钾血症，比较两组患者临床医治作用。成果：实验组医治后血清钾与医治前比较添加（1.4±0.3）mmol/L，对照组医治后血清钾与医治前比较添加（0.9±0.2）mmol/L，实验组医治前后血清肌酐改变为（23.9±1.9）μmol/L，对照组医治前后血清肌酐改变为（13.3±0.6）μmol/L；实验组医治前后血尿素氮改变为（7.2±1.5）mmol/L，对照组组医治前后血尿素氮改变为（3.5±0.3）mmol/L；两组患者各项数据比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论：关于缓慢肾功用不全行腹膜透析医治的低钾血症患者，在腹膜透析液中参加氯化钾溶液能有用纠正低钾血症，有利于患者肾功用的改进，值得临床学习使用。
【关键词】 腹膜透析； 氯化钾； 低钾血症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0077-02
继续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是终晚期肾脏病代替医治办法之一，具有安全、简洁、经济、患者可在家自行透析等长处，是一种医治尿毒症的有用办法[1-2]。跟着腹膜透析技能的不断改进，腹膜透析相关性腹膜炎发作率的不断下降，透析充沛性的不断提高，腹膜透析低钾血症得到人们越来越多的重视[3]。腹膜透析患者低钾血症不光发作率高达10%～58%[4-5]，并且对腹膜透析患者的损害也是多方面的。因而，为评论腹膜透析液中参加氯化钾纠正腹膜透析患者低钾血症的作用，以便在腹膜透析患者低钾血症时挑选适宜、快捷的补钾办法，笔者别离给予腹膜透析低钾血症患者静滴氯化钾溶液和腹膜透析液中参加氯化钾溶液进行对照研讨，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取笔者地点医院2016年7月-2017年1月收治的40例缓慢肾功用不全行腹膜透析医治低钾血症患者。临床确诊规范：（1）患者呈现四肢麻痹、无力，部分患者呈现四肢抽搐、心律失常、胃口下降腹胀、便秘。（2）实验室查看显现患者血钾浓度在3.5 mmol/L以下。患者年纪35～68岁，均有2个月以上腹膜透析史。扫除规范：（1）腹部皮肤感染及全身性感染的患者。（2）腹膜呈现广泛性粘连及纤维化的患者。（3）患有腹腔肿瘤或许近期进行过腹部手术的患者。（4）妊娠期及患有严峻高分解代谢疾病的患者。一切患者均签署相关医治协议，标明能合作临床医治的进行。依照氯化钾给药办法不同将一切患者分为实验组与对照组。实验组20例中男12例，女8例，患者年纪最小35岁，最大68岁，均匀（47.9±2.8）岁，患者病程最短4个月，最长
11个月，均匀（7.2±1.3）个月。对照组20例中男11例，女9例，患者年纪最小38岁，最大65岁，均匀（47.2±2.5）岁，患者病程最短4个月，最长11个月，均匀（7.5±1.2）个月。两组患者年纪、性别、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），可进行比照剖析。
1.2 办法
对照组患者选用腹膜透析液均为百特公司出产的无钾袋装腹膜透析液，每袋2 L，在进行CAPD形式腹膜透析医治的一起给予静滴氯化钾溶液1.5 g/d，纠正低钾血症医治。实验组患者选用腹膜透析液均为百特公司出产的无钾袋装腹膜透析液，每袋2 L，在进行CAPD形式腹膜透析医治的一起，在腹膜透析液中参加氯化钾溶液1.5 g纠正低钾血症医治。
1.3 调查目标
48 h后再次检测患者血清钾、血清肌酐及血尿素氮含量，比较两组患者医治前后血清钾、血清肌酐、血尿素氮的改变状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0系统软件统计剖析材料；计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
实验组医治后血清钾与医治前比较添加（1.4±0.3）mmol/L，对照组医治后血清钾与医治前比较添加（0.9±0.2）mmol/L，实验组医治前后血清肌酐改变为（23.9±1.9）μmol/L，對照组医治前后血清肌酐改变为（13.3±0.6）μmol/L；实验组医治前后血尿素氮改变为（7.2±1.5）mmol/L，对照组医治前后血尿素氮改变为（3.5±0.3）mmol/L；两组患者各项数据比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
血钾水平是腹膜透析患者生计的独立预后目标。与血液透析比较，腹膜透析是一个接连的进程，较少引起液体容量动摇，但二者的逝世率是类似的，一些学者以为这是腹膜透析患者血钾反常的成果。影响腹膜透析患者低钾血症发作的要素是杂乱的，既往的研讨成果也多不共同。腹膜透析患者发作低钾血症的原因主要有以下几方面：（1）钾转移至细胞内。（2）钾摄入削减。（3）腹膜透析钾丢掉。（4）其他排钾途径。（5）存在影响低钾血症的要素[6-7]。而低钾血症对腹膜透析的影响是巨大的，多变量回归剖析标明，血钾水平是存活的独立猜测要素[8-9]。血钾水平的变异对逝世风险的影响不容忽视。一项调查血钾水平变异对逝世风险影响的研讨发现，血钾水平的变异越大，逝世的风险越高，并且较低的血钾水平与腹膜透析患者第1年的全因逝世和心血管逝世相关[10]。徐洋等[11]临床研讨发现，与正常血钾的患者比较，低钾血症的患者腹膜炎的发作率更高（6.9% vs 2.1%，P<0.001），并且肠杆菌属腹膜炎的发作率高（62.9% vs 21.7%，P=0.002）。因而，纠正腹膜透析患者低钾血症对腹膜透析患者的好处是清楚明了的。endprint
可是，常用的纠正腹膜透析患者低钾血症的办法有口服氯化钾缓释片、静脉补钾、腹膜透析液中参加氯化钾溶液三种办法，缓慢肾功用不全患者胃肠吸收功用差，对氯化钾的吸收较差，纠正作用甚微，而静脉补钾关于缓慢肾功用不全患者而言，液体量太大，简单因容量负荷过重导致心衰，因而，腹膜透析液中参加氯化钾溶液关于纠正腹膜透析患者低钾血症是首选的快捷、作用显著计划。可是腹膜透析液中参加氯化钾溶液仍需进一步评论其钾浓度的准确度，避免过多补钾至高钾血症和其对腹膜功用的影响，关于肾脏专科医生而言，进一步准确检测缓慢肾功用不全患者血钾水平，并评论氯化钾溶液对腹膜透析患者腹膜功用的影响负重致远[12-13]。
本次实验显现两组患者医治后血清钾、血清肌酐、血尿素氮与医治前比较均有必定程度的改进，实验组医治后血清钾添加起伏显着优于对照组。综上所述，关于缓慢肾功用不全行腹膜透析患者低钾血症医治时，在腹膜透析液中参加氯化钾溶液能有用纠正低钾血症。
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（收稿日期：2017-07-25）endprint
