蔡璐西
【摘要】 意图：评论心思护理在脑卒中偏瘫患者中的作用。办法：回忆性剖析笔者地点医院2015年8月-2016年8月收治的80例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为查询组和对照组，各40例。对照组进行惯例护理，查询组在对照组根底上进行心思护理。成果：经过精心护理后，查询组患者HAMD评分为（48.87±5.49）分，显着低于对照组的（55.87±7.99）分；而查询组患者ADL评分为（41.01±7.74），显着高于对照组的（57.28±6.87）分。两组比较，差异均有计算学含义（t=-4.56、-9.94，P<0.05）。定论：有用的心思护理可以帮忙患者战胜不良心境，树立决计，促进疾病恢复，恢复部分日常日子能力，能前进患者的生计质量，减轻社会和家庭的担负，具有活跃的作用。
【要害词】 心思护理； 脑卒中； 偏瘫
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0123-02
脑卒中是晚年人的常见病、多发病，该病的致残率及致死率均较高，不只带来多种生理功用妨碍，一起也带来不同的心思功用妨碍。脑卒中并发偏瘫不只严重威胁着患者的生命与健康，并且添加了家庭及社会的担负 [1]。脑卒中患者的心境跟着病况的改变起崎岖伏，动摇很大，心思问题成为患者的共性问题，并直接影响到患者的恢复[2]。在临床护理进程中对脑卒中偏瘫患者施行按部就班的心思护理尤为重要。本研讨旨在评论对脑卒中偏瘫患者心思护理干涉的作用，并从中获得必定经历，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年8月-2016年8月入院的80例患者。当选规范：（1）脑卒中经过颅脑CT或 MRI查看确诊；（2）契合1995年中华医学会第4次脑血管病学术会议拟定的规范，病况安稳[3]。随机将其分为查询组和对照组，每组40例。查询组中男25例，女15例；年纪46～79岁；其间脑出血9例，脑梗死31例。对照组中男26例，女14例，年纪47～80岁；其间脑出血7例，脑梗死33例。两组患者性别、年纪、病种等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组均采纳恢复练习、惯例医治及惯例护理；查询组在对照组的根底上采纳心思护理，具体措施如下。
1.2.1 支撑鼓舞患者 疾病的发作使患者俄然从健康人变成日子不能自理的残疾人，特别是在社会、家庭中承当侧重要人物的患者，不甘心成为残疾和依靠别人，常呈现压抑、低沉、失望、失眠、乏力、情感麻痹的心思[4]。因而，护理人员在对其进行前期恢复护理前，应先对其进行心思护理，以帮忙其战胜心思妨碍，添加其勇气和决计，然后使其达观地面临病况[5]。首先要获得患者的信赖，把握作业的自动性，热心对待患者，尊重患者，阐明活跃自动练习的重要性，对患者进行全面体系的疾病常识宣教，包含疾病的原因、危险要素、恢复医治进程及并发症的防备等。因为脑卒中恢复时刻较长，要鼓舞患者按部就班，锲而不舍，防止急于求成的心态。引导患者发泄心里的苦闷，倾听患者主诉，前进患者恢复练习的依从性[6]。在恢复练习中对患者的每一点前进都要给予必定和赞扬，帮忙患者树立恢复的决计和决计。
1.2.2 常常与患者交流交流 患者因为躯体苦楚及活动受限等原因往往不能日子自理，极易呈现郁闷等消沉不良心境。以一对一的办法常常与患者谈心，获得患者信赖，树立杰出的护患联系，消除患者严重、恐惧感。留意心境温文，与患者攀谈中，寻觅不良心境的本源，经过正面引导、成功事例解说等方面消除患者不良心思要素，改进其心思状况。并適时向患者奉告病况好转的信息，让患者能达观承受医治[7]。经过交流来了解患者不同阶段的心思需求，关于失语、吐词不清的患者可采纳手语、书写文字等办法与患者进行交流，及时了解患者的心思改变，把握患者的首要心思问题。运用安慰性言语安稳患者的心境，防止运用影响和损害患者的言语，一起为患者发明杰出的医治环境。对其存在的心思问题进行耐性的解说，正确的引导，用真诚的同情心和高度的责任感自动帮忙患者解决困难。使患者从头认识自己，正视自己的病况，鼓舞患者在家族及医务人员的帮忙下做量力而行的日子自理活动，如穿衣、刷牙、洗脸等，添加患者的成就感和表现本身价值。
1.2.3 正确引导家族，树立刚强后台 每个人都具有社会特点，离不开家庭和社会的支撑。朋友、家人的支撑与关怀，可以使患者消除家庭方面的顾忌与忧虑，为进一步的恢复医治奠定杰出的根底。患者入院后，对医院环境的生疏，会让患者发作孤单和无助感，这时家人的陪同就显得特别重要，患者对家人的依靠度也会更高，这时家人对疾病的心境往往就能较大程度的影响患者，关于患者能否完成杰出的护理作用具有要害含义。若医治时刻过长，患者就会觉得是自己使亲人们都遭到了连累，无形之中又加剧了患者的思想担负，心境越发失落[8]，因而让家族参加医治护理作业也具有重大含义。医护人员要鼓舞家族活跃参加患者恢复练习，多陪同患者，用亲情作为患者强壮精神支柱，使其从头找到安全感与归属感，重获恢复医治的决计[9]。医务人员应鼓舞家族与患者多交流，经过患者家族可以了解到患者日常日子习惯等，家族从旁对患者日常恢复练习上的鼓舞与催促，对医治护理作业也会有较大帮忙。照料偏瘫患者是一个杂乱又需耐性的工作，应嘱家族对患者多一些谅解，多一些倾听，经常劝导鼓舞患者，使其意识到不管其肢体功用怎么，只需其存在于世上对家庭就具有极其重要的含义。一起奉告家族过火的关怀、帮忙不利于患者疾病的恢复，防止所有事依靠家族。
1.2.4 树立活跃心态、同病友的现身说教 同病友之间的交流无疑是最具有说服力的，介绍练习经历、心思应对办法等，火伴间彼此鼓舞活跃医治，增强恢复决计，可以使患者信任经过医治，其疾病会逐步得到恢复。护理要引导患者以一个杰出的心态去面临实践，承受实践。要奉告患者，焦虑郁闷只会让病况加剧，影响身体健康，让患者打开心扉，多去触摸外边的人和事。鼓舞患者多与病友触摸交流，在一个轻松舒适、共同前进的环境下，活跃参加恢复练习。遵从医师辅导，沉着看待本身问题，使患者正确认识到此病的恢复需求一段时刻。正视实践，活跃进行补偿性和适应性的功用练习，让患者了解活跃的合作医治和练习是可以逐渐恢复的[10]。对患者及家族做好相关常识宣教，解说自我护理的技巧及防备疾病再发的留意事项。让患者树立轻松愉快、活跃向上的心态，构成战胜困难，坚决耐久地与疾病作斗争的健康信仰。endprint
1.3 查询目标
选用汉密尔顿郁闷量表（harniltorl depression scale，HAMD）和日常日子能力量表（activityof daily living scale，ADL）记载并比较两组患者护理前后的郁闷症状及日子能力状况。其间HAMD评分包含24项，选用5级（0～4分）评分。8分以下为正常，8分以上为郁闷。ADL量表共14项，包含躯体日子自理鉴定和东西性日常日子能力鉴定，分数越高，自理能力越好。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件进行数据处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
护理前，两组HAMD评分及ADL评分比较差异无计算学含义（P>0.05）。护理后，查询组患者HAMD评分显着低于对照组，ADL评分显着高于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。提示心思护理在脑卒中偏瘫患者中具有杰出的护理作用，可显着前进患者的日子质量，见表1。
3 评论
脑卒中已遭到全球规模的注重，据我国卫生部计算，脑卒中患者死亡率已攀升为脑血管病第1位，而存活的脑卒中患者中75%患者留传不同程度的运动功用妨碍，严重威胁患者的生命健康和日子质量[11]。若不及时进行心思干涉，或许导致患者对恢复练习发作冲突乃至回绝行为，错失恢复练习的最佳时期，然后极不利于肢体功用的恢复[12]。以往惯例医治首要以恢复练习联合药物医治为主，很少注重心思要素的影响。本研讨成果显现，护理前，两组患者HAMD评分和ADL评分均无显着差异，护理后，两组患者的评分均有显着的改变，且查询组改变更为显着。阐明有用的心思护理干涉可以前进患者参加恢复练习的活跃性，促进肢体运动功用的好转。而心思护理又对恢复练习有着极大的促进作用，二者相得益彰，互相促进。心思健康是全部医治的根底。有研讨标明，兼并有郁闷、焦虑等不良心境的脑卒中患者死亡率高于心思健康的脑卒中患者。脑卒中偏瘫患者恢复困难，病程较长，心思和情感妨碍是影响恢复医治及回归社会的首要要素。关于脑卒中偏瘫患者，实践临床护理作业中，除活跃医治原发病、为患者供给全程的优质护理效劳以外，有用的心思护理可以显着改进脑卒中后郁闷患者的郁闷症状，恢复部分日常日子能力，前进患者的自理能力和生计质量，使其尽快地回归家庭和社会。
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（收稿日期：2017-05-11）endprint
