吴健
【摘要】 意图：剖析恩替卡韦联合阿德福韦酯医治e抗原阳性缓慢乙肝的临床效果。办法：挑选笔者地点医院2015年1月23日-2016年3月21日收治的102例e抗原阳性缓慢乙肝患者，分为惯例组与实验组两组，其间惯例组单纯采纳阿德福韦酯医治，实验组采纳恩替卡韦联合阿德福韦酯医治，比照两组临床效果。成果：实验组医治后e抗原阴转率与转化率别离为41.18%、31.37%，均高于惯例组，差异均有统计学含义（字2=5.607 5、4.547 1，P<0.05）；实验组与惯例组医治12、24周后的ALT复常率比较差异无统计学含义（字2=0.039 3、0.000 0，P>0.05）；两组患者均未呈现较为严峻的不良反响事情。定论：对e抗原阳性缓慢乙肝患者采纳恩替卡韦联合阿德福韦酯进行医治可使得转阴率与转化率显着进步，药物安全性较高，可进一步改进患者预后，值得实践推行。
【关键词】 e抗原阳性缓慢乙肝； 恩替卡韦； 阿德福韦酯； 医治
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0140-03
近些年来，我国缓慢乙肝的发病率呈现逐年递加的趋势，许多临床研讨显现，在抗乙型肝炎病毒（HBV）上，采纳阿德福进行医治的效果较为显着，因而得到了广泛的推行运用，可是值得留意的是，接连医治1年后，e抗原转阴率与转化率并不非常抱负[1-2]。所以说，本次研讨对缓慢乙肝患者别离采纳两种不同的计划进行医治，探究其效果，详细如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2015年1月23日-2016年3月21日收治的102例e抗原阳性缓慢乙肝患者。一切患者均通过临床惯例确诊后疾病被确诊，均契合《缓慢乙型肝炎防治攻略》中的相关内容，均通过ETV医治1年时刻，肝功用处于正常状况，且HBV DNA阴性与HbeAg阳性。信封随机分组计划分为惯例组与实验组两组，每组51例。常規组：男27例，女24例，年纪45～78岁，均匀（63.62±3.20）岁；实验组：男28例，女23例，年纪46～79岁，均匀（63.21±3.15）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
惯例组患者单纯给予阿德福韦酯（江苏正大天晴股份有限公司出产；100103）口服医治，10 mg/次，1次/d。
实验组患者在惯例组医治基础上加用恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司；20120934）口服，0.5 mg/次，1次/d，接连医治24周时刻，并在医治完结后采纳时刻分辩荧光免疫法对患者乙肝五项定量进行检测。
1.3 查询目标
两组患者均接连医治24周时刻，比照两组的乙肝标志物，比照两组HBeAg转阴率、HbeAg/抗-Hbe转化率、ALT复常率及不良反响发作率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 HBeAg转阴率、HbeAg/抗-Hbe转化率
两组均通过为期24周的医治后，实验组HBeAg转阴率、HbeAg/抗-Hbe转化率均显着高于惯例组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
实验组与惯例组医治12、24周后的ALT复常率比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.3 不良反响
两组患者通过为期24周的临床医治后均未呈现较为严峻的不良反响，药物安全性均较高。
3 评论
抗乙型肝炎（HBV）病毒的防治在现在全球范围内归于一类严峻的难题，其具有仿制诱导机体发作免疫病理反响，并使得缓慢乙型肝炎患者在疾病医治进程中病况重复发作，难以治好，且病毒具有继续感染特征，使得机体免疫功用失调，导致该类疾病重复发作[3-4]。因而，根据上述状况，临床上共同以为对乙肝患者采纳抗病毒医治是最底子的办法，为了进一步改进患者预后，首要需求先将HBV铲除并按捺，有利于协助患者改进预后，关于HBeAg阳性患者来说，在停药进程中，应侧重对HBeAg血清转化状况进行剖析点评，关于呈现HBeAg的血清转化患者来说，预后一般较为抱负，且发作血清转化的时刻越早则代表患者预后就越佳[5]。
关于缓慢乙肝患者来说，阿德福韦酯归于一线医治药物，具有较低的耐药性，价格较为经济，比较其他的核苷药物耐药性较佳，值得在底层医院中推行运用[6]。某些患者在采纳该类药物进行医治后，无法获得较为满足的临床效果，病毒下降水平不是非常显着，因而，怎么采纳科学合理的方法进行医治是本次研讨的要点内容。
恩替卡韦归于新一代的抗HBV药物，给予口服方法进行医治，可在人体细胞内与磷酸激酶进行效果进而完结磷酸化，并构成三磷酸恩替卡韦（具有药物活性），其他病毒逆转录酶天然底物dGTP竞争性结合，可有用按捺逆转录酶活性，包含发动HBV-DNA多聚酶、构成前基因组mRNA逆转录负链、组成HNV-DNA正链，并有用按捺DNA至mRNA转录、负链DNA至正链DNA仿制进程，进而使得DNA链完结延伸与冰敷仿制进程[7-8]。别的，关于浓度较低的恩替卡韦相同可对HBV仿制进行有用按捺，且存在较低的细胞毒性，药物安全性较高，本次研讨对实验组采纳恩替卡韦联合阿德福韦酯进行医治，成果显现医治后未呈现较为严峻的不良反响现象，其具有较为优秀的挑选性医治指数。对患者进行抗乙型肝炎医治基础上，比较其他的惯例医治药物，在按捺病毒仿制活性方面的效果最为激烈，其间该类药物年均匀可下降倍数到达7次方左右，别离是阿德福韦酯与拉米夫啶的50倍与100倍，其归于一类较为强效的HBV按捺药物，耐药屏障相对较高，可是e抗原转阴率与转化率均处于相对较低的水平[9-10]。本次研讨成果显现，实验组HBeAg转阴率、HbeAg/抗-Hbe转化率均显着高于惯例组（单纯选用阿德福韦酯医治），可是实验组全体HBeAg转阴率、HbeAg/抗-Hbe转化率并不高，较低的e抗原转化率将会使得核苷相似药物HBV医治遇到瓶颈，两种药物联合医治，抗原起到杰出的抗病毒效果。endprint
近些年来，跟着临床上关于缓慢乙肝抗病毒医治的逐步深化，许多国内外学者均致力于怎么进步e抗原阳性缓慢乙肝患者血清学转化率。有关研讨显现，实践进行抗病毒医治中，HBeAg血清学转化时的宿主免疫状况将会呈现较为显着的改变，剖析HBeAg血清学转化可能与程序凋亡细胞-1等要素相关，采纳联合抗病毒医治计划是临床上公认的进步HBeAg血清学转化率的一类有用方法[11]。有关学者研讨指出，对缓慢乙肝患者采纳恩替卡韦联合阿德福韦酯医治的抗病毒效果较为抱负，联合用药计划的运用价值较高[12]。别的，笔者以为实践医治时应留意以下几点要求：采纳联合用药计划的功率比较独自用药较高，可对HBV-DNA水平进行有用按捺；可将耐药性发作率削减；药物安全性较高，不良反响发作率较低，因而，可根据患者实践病况挑选科学合理的用药计划。
综上状况可知，对e抗原阳性缓慢乙肝患者采纳恩替卡韦联合阿德福韦酯进行医治可使得转阴率与转化率显着进步，药物安全性较高，可进一步改进患者预后，值得实践推行。
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（收稿日期：2017-05-18）endprint
