为危重症患者带来新的期望

来源:科学养生 ·2018年09月30日 08:06 浏览量:0

赵寒

去采访金明植主任,正好遇有患者家族前来咨询,说是家里一位60岁的老太太患晚期肺癌,现在肿瘤长得很快,堵住了食管,不能吃饭,不能喝水,由于方位特别,不能动手术,家族十分着急地问询:能不能够做介入医治?还有没有其他好办法?金主任当即答复,患者年纪不算太大,应该能够先做个支架,把阻塞的食管撑开,然后,对肿瘤病灶进行介入医治,让它缩小……家族看到了期望,欢喜地回家与家人商议去了。

金明植主任医师是国内较早从事介入医治的专家之一,创始了子宫肌瘤介入疗法合作骶管阻滞法;首创了股骨头缺血性坏死双介入疗法。宣布有关学术论文数十篇,屡次取得各种奖赏。目上一任黑龙江农垦总医院介入血管外科主任,是黑龙江省医学会放射介入专业委员会委员,《我国临床医药研讨》杂志编委。

那么,什么是介入医治呢?据金明植主任介绍,介入医治在我国现已有了二三十年的前史,但近些年开展迅速,成为一门新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等现代印象设备的引导和监督下,使用穿刺针、导管及其它介入器件,经过人体天然孔道或细小的伤口,将特定的器械或药物导入人体病变部位进行医治的办法。

介入医治能够在不开刀露出病灶的情况下,经人体原有的管道,或在血管、皮肤上作直径几毫米的细小通道,将医治手法精确地直达病变部分,医治的伤口最小,具有精确、安全、高效、适应症广、并发症少等长处,已成为一些疾病,特别是危重病症的首选医治办法。人们比较了解的肿瘤微创医治、冠脉支架、脑动脉瘤栓塞等都归于介入医治领域。

介入医治现在现已成为与传统的内、外两大科系并排的第三大科系,优势十分显着。

内科医治肿瘤的化疗、血栓的溶栓,需求将药物作用于全身,那些药物,特别是化疗药物的毒副作用很大,患者在医治时会全身难过,厌恶没食欲,大部分头发都要掉光。而选用介入医治可将药物直接送达病变部位,不只加大了病变部位的药物浓度、提高了作用,还能够削减药物用量,更削减了药物对身体的巨大毒副作用,根本没有厌恶难过、掉光头发之虞。

与外科医治比较,介入医治长处更多:首要,它无需开刀,无大的伤口或仅需几毫米的皮肤切断,就可完结医治,伤口小;其次,开刀大手术一般需求全身麻醉,风险很大,而微创手术一般无需全身麻醉,大部分患者只需部分麻醉,降低了麻醉的风险性;再次,对正常安排的损害小、康复快、住院时间短,特别合适无法耐受手术的高龄危重患者或许无法手术医治的患者。

肝癌有“癌中之王”之称,由于原发性肝癌发现后只要五分之一左右的患者有手术切除的机遇,剩余五分之四的患者往往只剩3~6个月生存期。有一位65岁夏姓女士,在49岁时患上了肝癌,她为了看病走遍了各大医院,最终确定了金主任的介入医治。金主任经过血管栓塞技能、部分融化技能、部分放射性粒子植入技能联合分子靶向药物医治等归纳医治技能,有效地操控了她的病灶开展。在金主任的精心医治下,夏女士奇观般地存活了16年,直到上一年才逝世。金主任发明了一个不大不小的奇观!

说起介入医治,金主任喋喋不休。据他介绍,介入医治的技能许多,首要有“通”、“堵”、“注”、“取”等四大功用。

“通”,首要是将堵住了的血管通开。比方医治心绞痛和心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架,就是把阻塞的血管通开的介入医治技能。

“堵”,就是把供给肿瘤养分的血管堵上,饿死癌细胞。这可算是介入医治的“独门秘技”,也叫做“栓塞术”。肿瘤的张狂成长是以许多攫取人体养分为条件的,能够说:没有血液的养分供给,就没有肿瘤的成长。经过导管将栓塞剂注入供血动脉,阻断其血液运转,到达“饿死肿瘤”的意图。这种办法适用于各种实体肿瘤,如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注医治。

“注”,是注入药物及特别资料。比方动脉药物灌注疗法,就是经过动脉向肿瘤安排直接给药,病灶部位承受药物剂量大,医治作用好;可抑制肿瘤开展,使其缩小;毒副作用也小,因而对机体的损害小;并发症少,精确率高。

“取”,就是经过介入的办法,直接取出病灶或一部分病灶。比方胆道结石和肾结石微创取石术;再如用介入的办法取出一点肿瘤部位的安排,做生理切片,以便于確诊,等等。

适宜于介入医治的疾病品种十分多,简直包含了全身各个体系和器官的首要疾病,金主任连用三个“无”字儿来描述介入医治的广泛性:“无孔不入”、“无所不能”、“无可代替”。许多内科、外科处理不了的难题,介入科能够处理。比方最初说到的难以进食的老太太那个比方就很显着。

“无孔不入”,就是人体器官天然带来的一切孔道都能够用来作介入医治,比方,能够经过肛门做肠镜对肠道病变部位拍照或许直接给药。假如人体的天然孔道使用不上,能够微创打孔直取病灶部位。术后的伤口就是个1毫米的小“针眼”,有的术后半小时后就能够起床活动,8小时今后,根本康复到术前水平。并且出院今后一般没有特其他注意事项,能够回到正常的工作岗位上去。不只提高了患者的日子质量,还减轻了家族的护理难度。

“无所不能”,是说介入医治的奇特之处在于医治规模大,适应症很广,在人体中探幽入微,简直无所不能。从头到脚,从心脑血管到四肢血管;从里到外,神经体系、消化体系、内分泌体系、呼吸体系、骨骼运动体系等八大系都合适于施行介入医治技能。它既能改动内科药物对改动安排结构力不从心的困顿,也能防止外科手术对机体“大动干戈”的损害。它对人体损害极小,但医治作用常常十分显着,如心内科的支架技能就使内科有了日新月异的开展。当然,“无所不能”是说介入医治的适用规模很广,不代表它能包治百病。世界上现在还没有包治百病的医治技能。

“无可代替”,是说介入医治集确诊与医治于一体,能够补偿内科单纯用药的局限性,缩小外科传统手术的伤口乃至不开刀,能够处理以往内、外科处理不了的难题,推动了医学的前进乃至人类文明的进程。

金主任首创的“股骨头缺血性坏死双介入疗法”,在必定程度上改动了股骨头坏死患者的命运。股骨头坏死本来被称为“不死的癌症”,内、外科均难以医治。我国有这类患者400多万人,致残率十分高。金主任选用介入插管,挑选在旋骨内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通医治缺血性股骨头坏死,合作部分坏死区内打针促进骨质成长剂。让患者的痛苦显着减轻,使股骨头的功用显着改进、股骨头坏死区域骨安排得以修正。

现在,我国在介入医治项目上现已完成与世界同步化。比方:动脉血管狭隘、阻塞性病变的血流重建就挽救了不计其数的脑卒中患者、心肌梗塞患者,防止了下肢缺血坏死导致的截肢;下腔静脉滤器和经导管部分溶栓技能,预防了致死性的肺动脉栓塞;椎体成形术使椎间盘杰出症、椎体肿瘤和紧缩性骨折患者再次站立起来;各种肿瘤微创介入技能使损失手术机遇的各种恶性肿瘤患者的生命得以最大极限地连续。

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