林庆伟 陈汉武
[摘要] 意图 调查并评论消化内科使用无痛胃镜医治术的价值与临床作用。 办法 选取2012年3月～2013年5月本院收治的80例消化内科疾病患者，随机将其均分为对照组与实验组各40例，对照组承受一般胃镜查看，实验组行无痛胃镜查看，调查两组的临床作用。 成果 实验组患者在查看过程中的不适反响率和查看间断率为35%、0%，而对照组分别为95%、20%，且实验组查看操作时刻更短，生命体征更平稳（P<0.05）。 定论 关于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜技能安全有用，且操作时刻相对较短，查看所形成的不良反响发作率较低，有利于查看的顺利进行。
[关键词] 消化内科；一般胃镜；无痛胃镜
[中图分类号] R443+.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0186-03
在临床各类病症中，消化内科疾病发病率较高，对患者日常日子与作业发作不同程度的影响[1]。消化内科临床多选用胃镜查看清晰病况，但是传统的一般胃镜在施行过程中患者有可能因查看操作而呈现机体应激反响，导致其发作烦躁、厌恶或严峻心情反响等[2]。跟着现代医治技能的不断进步，本院于2000年率先在粤东区域展开了无痛胃镜查看术。本研讨评论消化内科使用无痛胃镜医治术的价值与临床作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2012年3月～2013年5月本院消化内科收治的80例消化内科疾病患者，征得患者知情赞同后将其均分为对照组与实验组各40例。对照组：男24例，女16例；年纪23～65岁，均匀（44.7±6.2）岁。实验组：男26例，女14例；年纪25～67岁，均匀（45.3±5.8）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2归入与扫除规范[3]
归入规范：①征得患者知情赞同，且已签署书面知情赞同书；②伴黑便、胃痛等需求承受胃镜查看的消化内科疾病相关临床症状；③可以活跃合作胃镜查看者。
扫除规范：①与归入规范不相符者；②患有感染类疾病者，如艾滋病、肝炎等；③有严峻呼吸体系以及心血管体系疾患者。
1.3术前预备
①两组患者行胃镜查看前12 h内均禁饮、禁食，惯例进行血压、脉息、血氧饱和度监测。实验组患者如有脉息、心率减慢，可给予静脉推注阿托品0.5 mg以进步心率，再行查看。②硬件预备包含氧气、多功用监护仪、简易呼吸器、急救药物等。
1.4 办法
对照组患者行一般胃镜查看：胃镜查看前5～10 min行咽部麻醉，麻醉药物为利多卡因，患者取左侧卧位，胃镜经口垫间刺进胃部，一起嘱患者做吞咽动作，合作胃镜逐渐推入食管，完结胃镜查看。实验组患者行无痛胃镜查看：首要给予心电监护、树立静脉通道并鼻导管吸氧（2～3 L/min），先静脉推注芬太尼0.05 mg，然后缓慢静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg（视患者具体状况而定），推注速度约3 ml/10 s，期间对患者生命体征予以紧密调查，待患者睫毛反射消失后施行胃镜查看。依据患者对操作影响的反响状况，必要时每次追加丙泊酚30～50 mg，使患者无体动，以顺利完结查看。术中接连监测脉息、血压及血氧饱和度，在查看过程中若呈现生命体征动摇较大的状况则应马上间断查看[4]。
1.5 作用鉴定目标[5]
①胃镜查看操作时刻核算：自插镜后开端计时，至取镜时止；②查看间断：具体记载两组在查看过程中无法完结查看或不愿意持续查看的患者例数；②不适反响：由专业护理人员在查看后向患者问询，承认其是否存在厌恶、吐逆等不良反响以及惊骇或严峻等负性心情，并精确记载不适反响例数；④检测两组患者的心率、血氧饱和度、收缩压以及舒张压等目标。
1.6 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者胃镜查看操作时刻、查看间断及不适反响目标的比较
与对照组比较，实验组患者在查看过程中呈现不适反响率更低，查看状况更优（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者查看前后生命体征改变的比较
实验组患者心率、血氧饱和度、收缩压以及舒张压目标查看前后比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示生命体征目标平稳，机体状况良好；对照组各项目标中仅有血氧饱和度查看前后比较，差异无统计学含义（P>0.05），而心率、收缩压以及舒张压3项目标查看前后比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示对照组患者生命体征受胃镜查看扰动较大（表2）。
3评论
在上消化道体系各类疾病的确诊中，胃镜查看被临床视为一项金规范[6]，由此在各级医院中得到广泛使用，临床消化体系疾病确诊率得到大幅进步。跟着当时医治技能的不断发展，胃镜支持下食管曲张结扎、取出异物以及上消化道溃疡医治技能也在临床上得到广泛使用。传统的一般胃镜在查看过程中病患者会遭到较为严峻的搅扰而呈现多种不适反响，其合作查看的依从性也由此下降，乃至会中止查看进程。特别是一部分晚年患者，因功用阑珊，而对胃镜查看的耐受度更低，胃镜会对患者的咽喉部发作影响，继而导致交感神经振奋过度[7]，由此发作厌恶、吐逆、血压升高以及心律失常等各种不良反响，乃至还会对其生命安全形成要挟。与此一起，一般胃镜查看常因不适感较激烈而导致患者难以活跃合作，因此查看时刻更长，进而导致其苦楚加剧，查看危险也随之升高[8]。本研讨对照组中，一般胃镜查看所形成的不适反响高达95.0%，严峻影响了临床确诊作业。
无痛胃镜则由麻醉医师与内镜查看医师相互合作，使患者处于麻醉冷静状态下承受胃镜查看，其不适反响得以有用消除，内镜医师可以全面、详尽地查看受检部位，有利于进步确诊率；而患者胃肠活动功用在麻醉状态下会遭到按捺，对内镜下调查、医治较为有利，且下降了漏诊以及误诊率。一起还能相应扩展胃镜查看的习惯证，如高血压、精力高度严峻者、不合作的小孩、精力异常者、晚年人、胃癌的部分化疗、上消化道异物的取出，更有利于胃病的复查等。
本研讨实验组病例选用芬太尼与丙泊酚联合使用，该计划具有麻醉作用好、复苏快、副作用少、安全性大的长处。丙泊酚是一种新的快速短效的静脉麻醉药，静脉打针2 mg/kg后不到1 min就可达峰值，使患者认识消失、肌肉松懈，减轻胃镜对咽喉部的影响，有抗厌恶、吐逆的作用[9]，但丙泊酚镇痛作用差，独自使用时麻醉作用不行完善。芬太尼为强效纯阿片受体激动药，起效敏捷，镇痛作用强，能减轻胃镜对咽喉部影响引起的不良反响[10]，两药合用具有协同冷静、镇痛作用，能为胃镜查看供给很好的麻醉条件。只需查看医师与麻醉师合作好，把握刺进胃镜的机遇，芬太尼与丙泊酚联合使用是较好的无痛胃镜查看冷静剂。丙泊酚、芬太尼用于无痛胃镜查看的危险是对呼吸、循环体系的按捺，这与剂量注药速度有关[11]，但多为一过性的反响，故只需术中给予吸氧、监测呼吸及循环功用、把握用药剂量、缓慢静推药物，仍然是安全的。本研讨实验组患者在查看过程中呈现不适反响率更低，生命体征更平稳，提示无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜查看。
综上所述，关于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜医治技能安全有用，且操作时刻相对较短，查看所形成的不良反响发作率较低，有利于查看、医治的顺利进行，遭到受检者的遍及欢迎，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 林剑兴，郭建明，苏志峰，等.无痛胃镜医治术临床价值剖析（附2583例陈述）[J].福建医药杂志，2011，33（6）：6-8.
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[3] 韦捷.无痛胃镜下食管静脉曲张硬化剂打针术58例剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：748.
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[5] 李兴华，莫善.无痛胃镜与惯例胃镜下套扎医治食管静脉曲张的作用剖析[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：758-760.
[6] 牛明华，姜海行，邹晓平，等.无痛胃镜医治患者2600例麻醉作用剖析[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1185-1187.
[7] 麦英明，唐晓华，罗捷，等.无痛胃镜联合肠镜查看并发症原因剖析及护理[J].护理进修杂志，2010，25（15）：1390-1391.
[8] 王丽.无痛胃镜在高危人群中使用的安全性[J].我国归纳临床，2013，29（5）：553-555.
[9] 吴明，霍惠峰，周家华，等.丙泊酚在无痛上消化道内镜查看术中对血氧饱和度的影响[J].同济大学学报·医学版，2011，32（1）：82-85.
[10] 邓兆滨，赵泐，陈明雪，等.异丙酚与芬太尼在消化内科胃肠镜查看中临床使用领会[J].我国现代医师，2010， 48（18）：111-112.
[11] 魏海波.晚年上消化道出血患者120例胃镜诊治临床剖析[J].我国晚年学杂志，2011，31（14）：2737-2738.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：许俊琴）
本研讨实验组病例选用芬太尼与丙泊酚联合使用，该计划具有麻醉作用好、复苏快、副作用少、安全性大的长处。丙泊酚是一种新的快速短效的静脉麻醉药，静脉打针2 mg/kg后不到1 min就可达峰值，使患者认识消失、肌肉松懈，减轻胃镜对咽喉部的影响，有抗厌恶、吐逆的作用[9]，但丙泊酚镇痛作用差，独自使用时麻醉作用不行完善。芬太尼为强效纯阿片受体激动药，起效敏捷，镇痛作用强，能减轻胃镜对咽喉部影响引起的不良反响[10]，两药合用具有协同冷静、镇痛作用，能为胃镜查看供给很好的麻醉条件。只需查看医师与麻醉师合作好，把握刺进胃镜的机遇，芬太尼与丙泊酚联合使用是较好的无痛胃镜查看冷静剂。丙泊酚、芬太尼用于无痛胃镜查看的危险是对呼吸、循环体系的按捺，这与剂量注药速度有关[11]，但多为一过性的反响，故只需术中给予吸氧、监测呼吸及循环功用、把握用药剂量、缓慢静推药物，仍然是安全的。本研讨实验组患者在查看过程中呈现不适反响率更低，生命体征更平稳，提示无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜查看。
综上所述，关于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜医治技能安全有用，且操作时刻相对较短，查看所形成的不良反响发作率较低，有利于查看、医治的顺利进行，遭到受检者的遍及欢迎，值得推广使用。
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[11] 魏海波.晚年上消化道出血患者120例胃镜诊治临床剖析[J].我国晚年学杂志，2011，31（14）：2737-2738.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：许俊琴）
本研讨实验组病例选用芬太尼与丙泊酚联合使用，该计划具有麻醉作用好、复苏快、副作用少、安全性大的长处。丙泊酚是一种新的快速短效的静脉麻醉药，静脉打针2 mg/kg后不到1 min就可达峰值，使患者认识消失、肌肉松懈，减轻胃镜对咽喉部的影响，有抗厌恶、吐逆的作用[9]，但丙泊酚镇痛作用差，独自使用时麻醉作用不行完善。芬太尼为强效纯阿片受体激动药，起效敏捷，镇痛作用强，能减轻胃镜对咽喉部影响引起的不良反响[10]，两药合用具有协同冷静、镇痛作用，能为胃镜查看供给很好的麻醉条件。只需查看医师与麻醉师合作好，把握刺进胃镜的机遇，芬太尼与丙泊酚联合使用是较好的无痛胃镜查看冷静剂。丙泊酚、芬太尼用于无痛胃镜查看的危险是对呼吸、循环体系的按捺，这与剂量注药速度有关[11]，但多为一过性的反响，故只需术中给予吸氧、监测呼吸及循环功用、把握用药剂量、缓慢静推药物，仍然是安全的。本研讨实验组患者在查看过程中呈现不适反响率更低，生命体征更平稳，提示无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜查看。
综上所述，关于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜医治技能安全有用，且操作时刻相对较短，查看所形成的不良反响发作率较低，有利于查看、医治的顺利进行，遭到受检者的遍及欢迎，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-01-08 本文修改：许俊琴）
