刘家开
[摘要]意图 比较可吸收螺钉内固定与传统内固定手术医治四肢关节内骨折的作用。办法 挑选我院骨科在2015年3月～2016年3月诊治的四肢关节内骨折患者132例，按照医治办法将患者分为实验组和对照组，各66例。实验组给予可吸收螺钉内固定医治，对照组给予传统内固定手术医治，比较两组患者的医治有用率和并发症发生率。成果 实验组患者的医治有用率为92.42%，对照组为65.15%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组的并发症发生率显着低于对照组（P<0.05）。定论 可吸收螺钉内固定医治四肢关节内骨折的作用更好，能改进患者医治预后，临床安全性高，可以推行。
[关键词]可吸收螺钉；内固定；手术医治；四肢关节内骨折
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0057-03
Effect comparison of absorbable screw internal fixation and traditional internal fixation in the treatment of intra-articular fractureof extremities
LIUJia-kai
Department of Orthopedics，Affiliated Hospital of Jinggangshan University in Jiangxi Province，Ji′an 343000，China
[Abstract]Objective To compare the effect of absorbable screw internal fixation and traditional internal fixation in the treatment of intra-articular fracture of extremities.Methods 132 cases with intra-articular fracture of extremities treated in department of orthopedics of our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and they were divided into the experimental group and control group，and there were 66 cases in each group.The experimental group was treated with absorbable screw fixation，while the control group was treated with traditional internal fixation.The effective rate and incidence rate of complication between two groups were compared.Results The effective rate was 92.42%，and the control group was 65.15%，and there was a statistical difference between two groups（P<0.05）.The incidence rate of complication of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of absorbable screw internal fixation and traditional internal fixation in the treatment of intra-articular fracture of extremitiesis better，and it can improve the treatment prognosis of patients.It has more clinical security.The treatment deserves to be promoted.
[Key words]Absorbable screw；Internal fixation；Surgical treatment；Intra-articular fracture of the extremities
四肢关节内骨折是骨科常见疾病之一，常见的首要有内踝骨骨折、肱骨头骨折、胫骨渠道骨折等，若没有得到有用的医治会对患者的日常日子形成严峻影响[1]。当时医治四肢关节内骨折首要选用手术内固定医治办法，传统内固定的医治办法作用较差，往往需求进行二次手术医治，增加了患者医治的苦楚。可吸收螺钉是一种新式的医疗资料，具有无毒无害的长处[2]，在骨科手术医治中发挥了很好的作用。为了提高四肢关节内骨折的临床医治作用，本研讨将可吸收螺钉内固定和传统内固定手术医治进行比较，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
挑选我院2015年3月～2016年3月收治的四肢关节内骨折患者132例进行剖析，依据医治办法将患者分为实验组和对照组，各66例。归入规范：患者均经由医学影响查看确诊，对手术内固定医治有着杰出的耐受性，無手术忌讳，扫除肝肾功用不全、精神疾病等，认识清楚。受伤原因首要有交通伤、机械伤、掉落伤等。本研讨经过本院医学道德委员会赞同，参加研讨者悉数赞同参加本研讨，已签署知情赞同书。实验组：男性35例，女人31例，年纪18～65岁，均匀（38.5±0.4）岁；对照组：男性34例，女人32例，年纪19～63岁，均匀（37.9±0.6）岁。两组患者的一般资料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
实验组患者挑选可吸收螺钉（芬兰“Biodix”聚丙交酯螺钉，直径3.5～5.5 mm，长度35～55 mm）内固定医治，办法如下：患者经由X线查看断定骨折方位，依据骨折特色挑选切断的方位和巨细。充沛露出骨折方位，切开骨膜，放入攻丝，而且依据骨折的具体状况挑选可吸收螺钉，在骨折的浅面打出空泛，拧入螺钉，缝合伤口并用石膏固定。医治注意事项：在手术过程中，骨折的关节部位需求进行解剖复位，钻孔的方向不行有任何误差，因而技能要娴熟，防止屡次钻孔形成患者的医治苦楚；可吸收螺钉的抗旋转力比较差，因而放入攻丝之前需求确保骨道有满意的深度；挑选匹配的螺钉，长短适中，复位要确保关节面的润滑，进而确保关节的前期活动，削减炎性并发症的呈现。在患者手术后进行石膏固定，时刻大约在6周内，依据患者骨折部位的愈合状况来进行恰当的康复训练。
对照组患者挑选传统内固定医治，对患者进行X线查看断定骨折方位，选用臂丛麻醉或是硬膜外麻醉，对骨折的部位进行解剖，复位后进行钢板固定。为了确保患者身体安全，若患者在本次医治中未到达抱负作用或是病况加剧，需求及时选用其他有用的办法医治，两组患者在手术医治后均进行相同的临床护理，促进患者术后骨折部位和伤口的愈合。
1.3作用断定规范
调查患者在手术医治1个月后的康复状况[3]。显着：患者伤口愈合杰出，正常活动，关节无苦楚状况，可以正常屈伸；一般：愈合杰出，关节活动时有细微苦楚感，屈伸受限；较差：伤口有红肿状况，关节活动时不适症状严峻，屈伸受限显着[4]。计算两组患者手术后呈现的并发症，结合康复状况进行归纳点评。有用率=（显着例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4计算学办法
数据选用计算学软件包SPSS 17.0剖析、处理，计数资料用%表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组医治有用率的比较
实验组患者医治有用率为92.42%，对照组为65.15%，实验组患者的医治作用显着好于对照组（P<0.01）（表1）。
2.2两组并发症发生率的比较
实验组患者有5例呈现并发症，对照组患者有20例，实验组的并发症发生率低于低于对照组（P<0.01）（表2）。
3评论
四肢关节内骨折是一种常见的骨折，包含骨关节、胫骨渠道和内踝等，跟着我国交通、建筑行业的快速开展，四肢骨关节疾病的发病率逐年上升，且越来越年轻化，若未得到及时的医治，会严峻影响患者正常日子[5]。传统医治四肢关节内骨折一般选用钢板固定医治，其医治意图在于安稳关节，最大极限地保存关节的活动功用，削减苦楚。固定物多为金属资料，尽管具有很好的强度和延展性，但患者骨折愈合后往往需求二次手术取出固定物，增加了患者医治的苦楚，因而临床医治迫切需求寻觅安全、可吸收、强度好的固定资料[6]。
可吸收内固定物的生物学特性：当其置入人体后24 h即开端呈现胀大现象，然后增加了骨质固定的安稳性，其有着十分强的剪切程度和抗弯程度，在人体内有很好的生物相容性，可以主动降解为水和二氧化碳排出体外，对人体不发生任何的毒性作用[7]。可吸收内固定物能跟着置入时刻逐步下降强度，初始强度可以坚持15周的时刻，可满意骨折初愈合的强度要求，在随后的时刻里逐步下降，并在置入后15个月被彻底降解吸收，完成由机械固定转变为生物学固定；可吸收内固定物不会发生金属排挤反响，而且无需手术取出，在进行印象学查看时不会对成像发生搅扰[8]。在确保强度的前提下，可吸收内固定物置入后还答应细小的活动，削减了固定后的应力效应，然后促进骨折部位的愈合。
跟着资料工程技能的开展，可吸收资料逐步使用在骨折手术的医治中，如本次医治所选用的聚丙交酯螺钉。本研讨成果显现，实验组患者医治有用率为92.42%，对照组为65.15%，实验组患者的医治康复作用更好；实验组的并发症发生率低于低于对照组（P<0.01），实验组医治安全性更好，因而可吸收螺钉内固定的医治价值显着高于传统内固定医治。在医治后2个月对患者进行随访，发现实验组患者悉数未呈现可吸收螺钉开裂而导致骨折位移，且伤口未呈现安排炎症反响，表明可吸收螺钉内固定具有长时间医治的安全性。
本研讨中实验组医治选用的可吸收螺钉具有以下长处：可吸收螺钉的资料与人体的松质骨相相似，在手术医治使用后有十分好的固定作用，且其资料弹性膜量會削减应力会集的现象，防止断钉、骨不连等不良状况的呈现；可吸收螺钉在拧入骨折部位2 h后会轻度的胀大，增加了安定性[9]。可吸收螺钉在患者康复后的5～6个月会主动降解，分解为水和二氧化碳，经由推陈出新排出体外，无需选用二次手术取出，极大地减轻了患者的医治苦楚，且不会对患者身体发生毒副作用[10]；可吸收螺钉具有杰出的安排相溶性，不会影响骨折部位的愈合[11]，但本次医治中，也发现可吸收螺钉呈现的一些问题，其本身的强度要差于金属资料，处理不妥会呈现螺钉开裂、松动等风险影响，主张在医治中先选用克氏针进行固定，复位杰出后在拧入可吸收螺钉，确保医治的安全性[12]；从医治类型的挑选看，针对一些小部位的骨折，可吸收螺钉内固定医治作用较差，因而为了提高临床医治的作用和安全性，需求在手术前对患者进行印象学查看，严厉剖析患者的手术习惯证，防止呈现骨折愈合不良[13]。
王卫国等[14]剖析了四肢关节内骨折选用可吸收螺钉医治的临床作用，发现可吸收螺钉可以发挥十分好的作用，患者康复好，安全性高，与本研讨成果共同，表明本研讨成果具有必定科学性，但本研讨目标均为一般临床患者，因而相关研讨还需在医治中不断进行[15]。
综上所述，可吸收螺钉内固定医治四肢关节内骨折的临床作用更好，患者愈合状况好，并发症少，安全性高，与传统内固定医治比较，发挥了更高的临床价值，值得临床医治推行使用。
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