吴伟萍 杨丽琛
[摘要] 意图 查询学龄前儿童缺铁性贫血状况，并剖析其首要原因，为有用防备供应依据。 办法 选用整群抽样办法进行查询，共挑选学龄前儿童1379例为查询目标。查询学龄前儿童缺铁性贫血状况以及首要的影响要素。成果 血红蛋白平均值为（128.4±10.7）g/L，其间82名查询目标Hb<110 g/L，占5.95%。轻度缺铁性贫血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，无重度缺铁性贫血。儿童曾患贫血病史、儿童为少数民族、母亲孕期和哺乳期未承受相关健康教育、胃肠疾病>2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入<500元/月是学龄前儿童缺铁性贫血的高危要素（P<0.05或<0.01）。定论 儿童曾患贫血病史、少数民族儿童、母亲孕期和哺乳期未承受相关健康教育、胃肠疾病、儿童饮食不均衡、家庭经济条件差是学龄前儿童缺铁性贫血的高危要素。
[关键词] 学龄前儿童；缺铁性贫血；风险要素
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0020-04
缺铁性贫血是临床常见的一种贫血类型，儿童多见，与喂食不妥、偏食、缓慢腹泻等有关。缺铁性贫血尽管多以轻度为主，可是长时刻缓慢缺铁性贫血可导致婴幼儿生长发育缓慢，免疫功用下降，还可以并发其他疾病[1]。本查询对我市学龄前儿童缺铁性贫血的现状以及缺铁性贫血的风险要素进行查询，以期为临床防备供应依据。
1 目标与办法
1.1研讨目标
选用整群抽样的办法，挑选15个社区共1379名婴幼儿归入查询目标。归入规范：6个月～6岁，家长合作，知情赞同。
1.2查询办法
选用克己的查询问卷，查询爸爸妈妈、儿童的一般状况、饮食状况等。家长填写知情赞同书，查询问卷现场发放，现场填写，查询员核实无误后收回问卷。
1.3查询内容
1.3.1一般状况 包含性别、年纪、民族、家庭人均月收入等。
1.3.2饮食查询 查询母亲孕期和哺乳期的饮食，儿童的饮食状况。富含铁的食物摄入状况、与铁吸收有关的食物摄入状况、其他饮食状况等。
1.3.3实验室检测成果 收集查询目标肘静脉血2 mL，冰冻保存，一致送检。检测血常规。缺铁性贫血确诊规范：Hb<110 g/mL，红细胞有低色素体现，无靶形改动；MCHC<320 g/L， MCH<27 pg，MCV<80 μm。扫除寄生虫病或其他原因导致的贫血。
1.4 质量操控
查询人员查询前进行一致训练，包含查询的意图、技巧、办法、含义等。查询前先进行预查询，检测查询问卷的实用性，并依据反应的信息对有歧义的项目进行修正和完善。实验室检测由专人担任，血样确保收集当天检测，防止时刻过长影响丈量成果。查询前对家长进行宣教，介绍查询的含义，并让家族填写知情赞同单。查询后查询成果由指定人员进行计算，录入Excel表格，树立数据库，并核对数据的准确性。
1.5 计算学办法
选用SPSS 12.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，风险要素剖析选用多要素Logistic回归剖析。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1查询目标一般状况见表1。
2.2缺铁性贫血检测成果
一切查询目标血红蛋白平均值为（128.4±10.7）g/L，其间82名查询目标Hb<110 g/L，契合缺铁性贫血确诊规范，占5.95%。轻度缺铁性贫血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，无重度缺铁性贫血。性别、年纪段、民族学龄前儿童缺铁性贫血检测成果，见表2。
2.3风险要素剖析
2.3.1两组儿童各类食物摄入习气 见表3。
2.3.2两组母亲孕期及哺乳期饮食状况 见表4。
2.4学龄前儿童缺铁性贫血多要素Logistic回归剖析
将以上有含义的项目归入多要素Logistic回归剖析，成果显现儿童曾患贫血病史、儿童为少数民族、母亲孕期和哺乳期未承受相关健康教育、胃肠疾病>2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入<500元/月是学龄前儿童缺铁性贫血的高危要素（P<0.05或<0.01）。见表5。
3 评论
缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供应失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺少然后引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。当缺铁量增加而铁摄入缺少、铁吸收妨碍、铁丢掉过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育缓慢、智力低下、易感染等症状，应活跃防治[2，3]。当机体对铁的需求与供应失衡，导致体内储存铁耗尽（iron depletion，ID），继之红细胞内铁缺少（iron deficient erythropoiesis，IDE），终究引起缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）。IDA是铁缺少症（包含ID，IDE和IDA）的终究阶段，体现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它反常[4]。IDA是最常见的贫血。其发病率在开展我国家、经济不发达区域及婴幼儿、育龄妇女显着增高。患铁缺少症首要和下列要素相关：婴幼儿辅食增加缺少、青少年偏食、妇女月经量过多/屡次妊娠/哺乳及某些病理要素（如胃大部切除、缓慢失血、缓慢腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。婴幼儿需铁量较多，若不弥补蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易形成缺铁[5，6]。
潘辰珺等[7]对683例6～36个月龄婴幼儿缺铁性贫血进行查询，成果显现683例婴幼儿中贫血134例，患病率19.62%，其间147例6～12月龄组婴儿中，贫血42例，患病率为28.57%，536例13～36月龄组幼儿中，贫血92例，患病率为17.16%，成果显现贫血仍是婴幼儿常见病，以6～12月龄为多发。沈卫星[8]对沈阳市婴幼儿缺铁性贫血发病率进行查询，成果1736名儿童中97名患有缺铁性贫血，发病率为5.59%；其间6个月～1岁最高，为11.51%（29/252），其次是～2岁，发病率为8.76%（24/274）。蔡巍[9]对登沙河区域6个月～3岁的儿童进行贫血患病率的查询，成果显现6个月～1岁儿童缺铁性贫血患病率为34.2%，2～3岁儿童患病率为11.3%。陈珺等[10]对某部婴幼儿缺铁性贫血状况查询，成果共发现婴幼儿IDA 62例，总患病率为6.0%。其间，轻度58例，占93.5%；中度4例，占6.5%；无重度病例。IDA影响要素：喂食不妥（未及时增加富含铁辅食）30例；母亲妊娠期轻度贫血未坚持补铁医治11例；多胎或早产、低体重儿8例；显着偏食8例；近期患腹泻病或呼吸道感染5例。在本次查询中，82名查询目标Hb<110 g/L，契合缺铁性贫血确诊规范，占5.95%。轻度缺铁性贫血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，无重度缺铁性贫血。3岁婴幼儿发病率最高，为7.1%，可是不同年纪段发病率比较并没有显着的差异。
婴幼儿的饮食习气对身体健康具有深入的影响，甚至会影响到终身的膳食习气。研讨显现，幼儿偏食、调试、厌食、异食与缺铁性贫血有显着的联系[11]。跟着经济的开展，人们生活水平进步，加上独生子女，家长溺爱，很简单养成不良饮食习气，如偏食、挑食等。本研讨将日常饮食分为8类，在单要素剖析中，缺铁性贫血的学龄前儿童谷类、禽肉蛋类食物高频率份额较非缺铁性贫血儿童差异并不显着，而在鱼虾类、奶豆类及其制品、坚果类等食物上，非缺铁性贫血儿童的高频率份额显着高于缺铁性贫血的儿童（P<0.05）。在多要素剖析中，饮食中奶、豆及其制品过低是缺铁性贫血的风险要素。出世后，婴幼儿体内的铁首要来源于外源性铁，首要从饮食吸取。鱼类和虾类富含铁元素，而且简单吸收，奶、豆及其制品富含维生素C，而维生素C 可以促进铁的吸收。饮食中假如奶、豆类含量少，会影响铁元素的吸收。禽肉类也是富含铁元素的食物，跟着生活水平的进步，儿童饮食中禽肉蛋类的含量一般丰厚[12]，在本次查询中，两组运用频率没显着差异，也就是说导致婴幼儿缺铁性贫血饮食中的原因首要是富含维生素C的食物进食较少，影响到了铁元素的吸收。提示家长在生活中，应增加奶、豆类及相关制品的食物。坚果是富含多种微量元素的食物，在本次查询中也显现，IDA组的儿童运用坚果的高频率份额显着低于非IDA的儿童。也提示，在日常饮食中，应适当弥补坚果类食物。
婴幼儿在生后1岁内体内70%的铁来自胎儿期从母体摄入的铁，2岁内有40%的铁来自于胎儿期从母体摄入的铁，因而母亲在孕期和哺乳期的饮食习气对婴幼儿铁元素的弥补具有重要的含义[13]。在本次查询中，IDA组儿童的母亲在孕期和哺乳期运用鱼虾类和奶豆及其制品高频率的份额低于非IDA组的儿童母亲。
在本次查询中，母亲孕期和哺乳期是否承受相关常识的健康教育与学龄前儿童IDA具有相关性，这说明相关常识的健康教育可以进步母亲的认识，在日常饮食中，留意弥补富含铁元素的食物和促进铁元素吸收的食物。婴幼儿的生长发育过程中养分需求的量较大，假如喂食不妥或许增加辅食不及时不恰当，都会导致婴幼儿呈现生长发育反常，而各体系的发育又会影响到铁元素等的吸收、运用，与IDA互为因果[14]。在本次查询中，既往有缺铁性贫血史是发作IDA的高危要素。这可能是因为IDA的纠正需求时刻较长，别的，发作过IDA的患儿自身存在不良的饮食习气，纠正可能也比较困难，因而再次发作IDA的几率相对较高。缓慢胃肠疾病也是IDA的风险要素，缓慢胃肠疾病增加了铁元素的丢失，不利于铁元素的吸收。别的少数民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危要素。少数民族家庭一般经济水平相对较低，食物的品种相对较单一，简单呈现铁摄入缺少或许吸收受到影响。而在多要素剖析中也显现家庭收入是影响患病率的要素之一，经济条件较差的家庭影响到家庭对儿童的消费，购买力约束食物的品种和质量。提示有关部门要重视少数民族家庭和贫困家庭儿童的健康成长，应供应必要的协助。
综上所述，学龄前儿童5.95%发作缺铁性贫血，而影响的要素较多，既往IDA病史、饮食不均衡、缺少相关常识的健康教育、缓慢胃肠炎、少数民族、家庭经济条件差等都是学龄前儿童IDA的高危要素，在儿童保健工作中，应重视这些高危要素，有针对性地进行干涉，下降缺铁性贫血的发病率。
[参考文献]
[1] 王慧文. 小儿缺铁性贫血的原因及医治剖析[J]. 我国高级医学教育，2013，27（3）： 142-143.
[2] 张文娟，徐丽，刘加军. 缺铁性贫血患儿免疫功用改变的研讨[J]. 临床医学工程，2013，20（7）：793-794
[3] 李晓智. 缺铁性贫血的确诊医治开展[J]. 我国医药攻略，2013，11（17）：492-493.
[4] 马芬，李长春，周文君. 530例贫血儿童的血常规检测剖析[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（11）：1469-1470.
[5] 黄蓓，王玉美，鲁兰. 不同喂食方法对6个月婴儿缺铁性贫血的影响[J]. 山西医药杂志，2013，42（7）：803-805.
[6] 李玉杰，李红霞，张韵. 固原区域202例小儿养分性缺铁性贫血查询[J]. 我国妇幼保健，2013，28（18）：2967-2969.
[7] 潘辰珺，李月芬，陈启华，等. 683例社区婴幼儿缺铁性贫血成果剖析[J]. 医学信息，2013，27（8）：332.
[8] 沈卫星. 沈阳市铁西区儿童缺铁性贫血查询剖析[J]. 我国中西医结合儿科学，2013，5（2）： 173-174.
[9] 蔡巍. 登沙河区域6月～3岁儿童贫血患病状况查询剖析[J]. 我国现代药物运用，2013，7（10）：200-201.
[10] 陈珺，王怡，周瑞玲. 某部婴幼儿缺铁性贫血状况查询与剖析[J]. 公民军医，2013，64（5）：531-532
[11] 夏芸，黄坤丹，张新征，等. 缺铁性贫血的病因查询原因及社区防备措施研讨[J]. 我国医药攻略，2013，11（17）：615.
[12] 姜世斌，董薇. 70例婴幼儿缺铁性贫血的效果查询[J]. 医学信息，2013，27（8）：525.
[13] 陈慧艺，洪秀娟. 孕妈妈缺铁对新生儿的影响以及补铁医治讨论[J]. 现代确诊与医治，2013，24（5）：1083-1083.
[14] 雷庆龄，戴碧涛. 儿童缺铁性贫血的流行病学研讨开展[J]. 世界儿科学杂志，2013，40（2）：132-135.
（收稿日期：2013-08-08）
婴幼儿的饮食习气对身体健康具有深入的影响，甚至会影响到终身的膳食习气。研讨显现，幼儿偏食、调试、厌食、异食与缺铁性贫血有显着的联系[11]。跟着经济的开展，人们生活水平进步，加上独生子女，家长溺爱，很简单养成不良饮食习气，如偏食、挑食等。本研讨将日常饮食分为8类，在单要素剖析中，缺铁性贫血的学龄前儿童谷类、禽肉蛋类食物高频率份额较非缺铁性贫血儿童差异并不显着，而在鱼虾类、奶豆类及其制品、坚果类等食物上，非缺铁性贫血儿童的高频率份额显着高于缺铁性贫血的儿童（P<0.05）。在多要素剖析中，饮食中奶、豆及其制品过低是缺铁性贫血的风险要素。出世后，婴幼儿体内的铁首要来源于外源性铁，首要从饮食吸取。鱼类和虾类富含铁元素，而且简单吸收，奶、豆及其制品富含维生素C，而维生素C 可以促进铁的吸收。饮食中假如奶、豆类含量少，会影响铁元素的吸收。禽肉类也是富含铁元素的食物，跟着生活水平的进步，儿童饮食中禽肉蛋类的含量一般丰厚[12]，在本次查询中，两组运用频率没显着差异，也就是说导致婴幼儿缺铁性贫血饮食中的原因首要是富含维生素C的食物进食较少，影响到了铁元素的吸收。提示家长在生活中，应增加奶、豆类及相关制品的食物。坚果是富含多种微量元素的食物，在本次查询中也显现，IDA组的儿童运用坚果的高频率份额显着低于非IDA的儿童。也提示，在日常饮食中，应适当弥补坚果类食物。
婴幼儿在生后1岁内体内70%的铁来自胎儿期从母体摄入的铁，2岁内有40%的铁来自于胎儿期从母体摄入的铁，因而母亲在孕期和哺乳期的饮食习气对婴幼儿铁元素的弥补具有重要的含义[13]。在本次查询中，IDA组儿童的母亲在孕期和哺乳期运用鱼虾类和奶豆及其制品高频率的份额低于非IDA组的儿童母亲。
在本次查询中，母亲孕期和哺乳期是否承受相关常识的健康教育与学龄前儿童IDA具有相关性，这说明相关常识的健康教育可以进步母亲的认识，在日常饮食中，留意弥补富含铁元素的食物和促进铁元素吸收的食物。婴幼儿的生长发育过程中养分需求的量较大，假如喂食不妥或许增加辅食不及时不恰当，都会导致婴幼儿呈现生长发育反常，而各体系的发育又会影响到铁元素等的吸收、运用，与IDA互为因果[14]。在本次查询中，既往有缺铁性贫血史是发作IDA的高危要素。这可能是因为IDA的纠正需求时刻较长，别的，发作过IDA的患儿自身存在不良的饮食习气，纠正可能也比较困难，因而再次发作IDA的几率相对较高。缓慢胃肠疾病也是IDA的风险要素，缓慢胃肠疾病增加了铁元素的丢失，不利于铁元素的吸收。别的少数民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危要素。少数民族家庭一般经济水平相对较低，食物的品种相对较单一，简单呈现铁摄入缺少或许吸收受到影响。而在多要素剖析中也显现家庭收入是影响患病率的要素之一，经济条件较差的家庭影响到家庭对儿童的消费，购买力约束食物的品种和质量。提示有关部门要重视少数民族家庭和贫困家庭儿童的健康成长，应供应必要的协助。
综上所述，学龄前儿童5.95%发作缺铁性贫血，而影响的要素较多，既往IDA病史、饮食不均衡、缺少相关常识的健康教育、缓慢胃肠炎、少数民族、家庭经济条件差等都是学龄前儿童IDA的高危要素，在儿童保健工作中，应重视这些高危要素，有针对性地进行干涉，下降缺铁性贫血的发病率。
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[14] 雷庆龄，戴碧涛. 儿童缺铁性贫血的流行病学研讨开展[J]. 世界儿科学杂志，2013，40（2）：132-135.
（收稿日期：2013-08-08）
婴幼儿的饮食习气对身体健康具有深入的影响，甚至会影响到终身的膳食习气。研讨显现，幼儿偏食、调试、厌食、异食与缺铁性贫血有显着的联系[11]。跟着经济的开展，人们生活水平进步，加上独生子女，家长溺爱，很简单养成不良饮食习气，如偏食、挑食等。本研讨将日常饮食分为8类，在单要素剖析中，缺铁性贫血的学龄前儿童谷类、禽肉蛋类食物高频率份额较非缺铁性贫血儿童差异并不显着，而在鱼虾类、奶豆类及其制品、坚果类等食物上，非缺铁性贫血儿童的高频率份额显着高于缺铁性贫血的儿童（P<0.05）。在多要素剖析中，饮食中奶、豆及其制品过低是缺铁性贫血的风险要素。出世后，婴幼儿体内的铁首要来源于外源性铁，首要从饮食吸取。鱼类和虾类富含铁元素，而且简单吸收，奶、豆及其制品富含维生素C，而维生素C 可以促进铁的吸收。饮食中假如奶、豆类含量少，会影响铁元素的吸收。禽肉类也是富含铁元素的食物，跟着生活水平的进步，儿童饮食中禽肉蛋类的含量一般丰厚[12]，在本次查询中，两组运用频率没显着差异，也就是说导致婴幼儿缺铁性贫血饮食中的原因首要是富含维生素C的食物进食较少，影响到了铁元素的吸收。提示家长在生活中，应增加奶、豆类及相关制品的食物。坚果是富含多种微量元素的食物，在本次查询中也显现，IDA组的儿童运用坚果的高频率份额显着低于非IDA的儿童。也提示，在日常饮食中，应适当弥补坚果类食物。
婴幼儿在生后1岁内体内70%的铁来自胎儿期从母体摄入的铁，2岁内有40%的铁来自于胎儿期从母体摄入的铁，因而母亲在孕期和哺乳期的饮食习气对婴幼儿铁元素的弥补具有重要的含义[13]。在本次查询中，IDA组儿童的母亲在孕期和哺乳期运用鱼虾类和奶豆及其制品高频率的份额低于非IDA组的儿童母亲。
在本次查询中，母亲孕期和哺乳期是否承受相关常识的健康教育与学龄前儿童IDA具有相关性，这说明相关常识的健康教育可以进步母亲的认识，在日常饮食中，留意弥补富含铁元素的食物和促进铁元素吸收的食物。婴幼儿的生长发育过程中养分需求的量较大，假如喂食不妥或许增加辅食不及时不恰当，都会导致婴幼儿呈现生长发育反常，而各体系的发育又会影响到铁元素等的吸收、运用，与IDA互为因果[14]。在本次查询中，既往有缺铁性贫血史是发作IDA的高危要素。这可能是因为IDA的纠正需求时刻较长，别的，发作过IDA的患儿自身存在不良的饮食习气，纠正可能也比较困难，因而再次发作IDA的几率相对较高。缓慢胃肠疾病也是IDA的风险要素，缓慢胃肠疾病增加了铁元素的丢失，不利于铁元素的吸收。别的少数民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危要素。少数民族家庭一般经济水平相对较低，食物的品种相对较单一，简单呈现铁摄入缺少或许吸收受到影响。而在多要素剖析中也显现家庭收入是影响患病率的要素之一，经济条件较差的家庭影响到家庭对儿童的消费，购买力约束食物的品种和质量。提示有关部门要重视少数民族家庭和贫困家庭儿童的健康成长，应供应必要的协助。
综上所述，学龄前儿童5.95%发作缺铁性贫血，而影响的要素较多，既往IDA病史、饮食不均衡、缺少相关常识的健康教育、缓慢胃肠炎、少数民族、家庭经济条件差等都是学龄前儿童IDA的高危要素，在儿童保健工作中，应重视这些高危要素，有针对性地进行干涉，下降缺铁性贫血的发病率。
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（收稿日期：2013-08-08）
