苗晨
[摘要]意图 比较DIY热牙胶充填体系与冷牙胶充填对缓慢根尖周炎医治的临床作用。办法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的100例缓慢根尖周炎患者，随机分为医治组和对照组，各50例。医治组患者进行DIY热牙胶充填医治，对照组采纳冷牙胶充填医治。比较两组医治办法的充填时刻、根管填充作用、术后治好率和术后痛苦发生率。成果 两组的充填作用比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治组的充填时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组的术后6个月治好率（92%）和术后痛苦发生率（6%）均显着优于对照组的74%和22%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 与冷牙胶充填医治比较，DIY热牙胶根管充填用于缓慢根尖周炎医治的作用切当，不良反应少，值得在临床中进一步推行。
[关键词]DIY热牙胶充填；冷牙胶充填；缓慢根尖周炎；根管充填
[中图分类号] R781.34+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0099-03
[Abstract]Objective To compare the effect of heat gutta-percha filling system and cold gutta-percha filling system in the treatment of chronic periapical periodontitis.Methods 100 cases of chronic periapical periodontitis in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，50 patients in each group.The treatment group was treated with heat gutta-percha filling system，and the control group was treated with cold gutta-percha filling system.The difference of filling time，root filling effect，cure rate and postoperative pain rate between the two groups were compared.Results There was no significant difference between the two groups in the filling effect （P>0.05）.The filling time of the treatment group was shorter than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.After 6 months，the cure rate （92%） and the incidence rate of postoperative pain （6%） of the treatment group were significantly better than that of the control group （74%，22%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Compared with gutta-percha filling treatment，the effect of DIY heat gutta-percha filling in the treatment of chronic periapical periodontitis is more effective，and less adverse reactions，which is worthy of promoting in clinic.
[Key words]Warm gutta-percha obturation；Cold gutta-percha obturation；Chronic periapical periodontitis；Root-canal filling
牙根尖周組织呈现的缓慢炎性症状称为缓慢根尖周炎，若未及时医治，可能开展为瘘管型根尖周炎，严重影响患者的日子质量[1]。缓慢根尖周炎作为口腔多发性疾病，其首选的医治办法是施行根管医治[2]。临床上，传统的根管医治办法是运用冷牙胶进行根管充填，但冷牙胶填充具有根管体系关闭不严密，填充后根管易开裂以及质地不行均匀等缺陷，很难到达抱负的充填作用[3]。近年来，跟着科学技能的开展，热牙胶在根管充填中的运用逐步被推行[4-5]。本研讨比较了冷牙胶充填和DIY热牙胶充填在缓慢根尖周炎医治中的好坏差异，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2015年6月～2016年6月接诊的经过X线查看或锥形束CT确诊为缓慢根尖周炎的100例患者，一切患者均无牙髓医治史，且均未兼并重度牙周炎或兼并体系性、全身性疾病。将当选患者依照随机数字表法分为医治组与对照组，各50例。医治组中，男性29例，女人21例；年纪15～60岁，均匀（32.55±12.16）岁。对照组中，男性27例，女人23例；年纪18～65岁，均匀（34.25±13.52）岁。本研讨经本院医学道德委员会同意，参加试验的一切患者均签署知情同意书。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
本研讨运用的仪器：热牙胶充填体系（韩国）、机用TF机用镍钛锉（Sybronendo，美国）、填充糊剂、锥度牙胶尖（美塔，韩国）、根管测量仪（Dentsply，美国）。一切患者完结揭髓顶和冲刷后，用不锈钢锉根管开始准备后，机用TF机用镍钛锉准备根管上段，随后测定根管作业长度，依据根管状况进行根管准至极F2，期间合作惯例超声荡洗。对照组进行冷牙胶填充医治，顺次进行主牙胶尖刺进、加压、X线查看、冠部严密关闭等操作。医治组进行热牙胶充填医治，试尖后X线查看，然后发动热牙胶充填体系，温度设置为200℃，并在距作业长度3～5 mm处放置定位片；将根尖蘸上填充糊剂，并将牙胶尖刺进根管至根尖部卡紧；选用加热笔尖放置在根管口处，加热，一起向根尖平稳加压，一起去除根管冠2/3区域的牙胶，敏捷压实根尖处的牙胶，完结充填；向冠方移动加压打针热牙胶，分段加压，将牙胶充填至根管口处压实，X线检测根尖关闭及牙胶充填状况。endprint
1.3调查目标和鉴定规范
本研讨详细记录了患者的充填时刻、根管填充作用、术后6个月治好率和术后痛苦发生率。①根管填充作用：填充材料充溢整个待添补的根管，根尖孔严密关闭，根管形状呈接连锥度，仅根管中上段有小气泡，且气泡直径<0.3 mm 为恰填；牙胶或糊剂超出根尖外，进入根尖周安排为超填；填充材料距根尖1 mm以上或根尖关闭不严密，根尖有显着气泡或缝隙为欠填[6]。根管恰填率=（恰填根管数/总根管数）×100%。②术后痛苦发生率：调查患者的术后一周内痛苦状况，术后痛苦发生率=痛苦例数/总例数×100%。③术后6个月治好率：依据自觉症状以及X线查看将作用分为显效、有用、无效，详细如下。经过X线查看，根尖周安排充填严密，术后6个月患者彻底康复正常，无任何临床症状为显效；X线查看发现根尖周安排存在细微缝隙，根尖病变区域显着缩小，患者临床症状显着缓解为有用；经过X线查看，根尖周安排坏死，根尖病变区不变或扩展，患者临床症状毫无改进乃至愈加严重为无效[7]。治好率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用频数和百分率（%）表明，组间比较选用χ2查验，等级材料比较，选用秩和查验；计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者充填时刻的比较
医治组患者的均匀充填时刻为（18.1±3.9）min，短于对照组患者的（27.5±5.8）min，差异有统计学含义（t=1.984，P<0.05）。
2.2两组患者根管填充作用的比较
两组的根管填充作用比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.3两组患者术后痛苦发生率和医治作用的比较
医治组有3例患者发生术后痛苦，痛苦发生率为6%；对照组有11例患者发生术后痛苦，痛苦发生率为22%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者的术后6个月治好率为92%，显着高于对照组患者的74%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
缓慢根尖周炎是临床上好发的一种口腔疾病，发生时患者常常诚惶诚恐，显着影响了患者的作业和日子[8-9]。根管医治是临床上医治缓慢根尖周炎的首选办法，而根管充填是根管医治的最关键步骤，故而根管充填的作用极大程度地影响到根管医治对缓慢根尖周炎的医治作用[10-11]。临床常用的根管充填办法有冷牙胶充填术和热牙胶充填术[12]，传统的冷牙胶充填技能操作简洁，不需要特别仪器，根管充填作用优秀，运用广泛，常常作为点评其他根管充填技能的对照规范[13]。但冷牙胶具有变形才能弱，充填细密性欠佳和侧支根管充填率低一级缺陷，降低了其对缓慢根尖周炎的医治才能[14]。与传统的冷牙胶充填办法比较，热牙胶充填具有杰出的可塑性和充盈性，能够起到较好的关闭作用，有用避免了牙胶以及根管壁之间存在空地的现象[15]。
DIY热牙胶充填将能促进牙胶软化的接连波热牙胶笔直加压充填技能和高温牙胶热塑打针充填技能联合运用，显着增加了牙胶的份额，充填物细密性好[16]。本文对我院搜集的100例确诊为缓慢根尖周炎患者选用的DIY热牙胶或冷牙胶充填根管状况进行了研讨剖析，成果显现，医治组的充填时刻较对照组显着缩短（P<0.05），冷牙胶充填与热牙胶充填质量虽无显着差异（P>0.05），但医治组术后痛苦发生率和术后6月治好率显着优于对照组（P<0.05），提示DIY热牙胶根管充填医治缓慢根尖周炎的作用更佳。运用流动性佳的热牙胶经过笔直加压对根管进行填充，变形强度大，冷却后的牙胶尖构成严密，且能与填充的根管壁严密贴合，牙胶尖和根尖的缝隙较少，其稳定性显着优于冷牙胶充填技能。相较于传统的冷牙胶充填技能，DIY热牙胶根管充填技能更能够严密地充填根管，且现代操作仪器适时地调理温度，充填时刻比冷牙胶充填更快，关闭性能好，能够有用地进步对缓慢牙跟尖周炎患者的治好作用并缓解患者术后牙周和根尖的痛苦，提高患者的日子质量，值得临床推行。
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（收稿日期：2017-07-19 本文修改：祁海文）endprint
