吴勇
[摘要] 意图 评论MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死前期确诊的影响。 办法 随机选取2011年5月～2012年12月我院股骨颈骨折术后并发股骨头坏死患者65例，对一切患者皆进行MRI及 X线片印象学查看。剖析不一起期的确诊敏感性，并对其股骨头坏死发展状况进行比较。 成果 MRI查看在3个月内敏感性为20.00%，4～6个月敏感性为24.62%，7～9个月敏感性为32.31%，10～12个月为26.15%，均显着高于X线片查看成果（7.69%、9.23%、20.00%、7.69%），两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）；而13～18个月及≥ 19个月检出率，两组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。MRI随时刻改动的股骨头坏死发展，放射前期到骨关节炎期所需发现时刻随疾病的发展而添加，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 股骨颈骨折术后3个月即可承受惯例MRI查看，防备股骨头坏死的发作，适合于临床推广使用。
[要害词] MRI；股骨颈骨折；股骨头坏死；前期确诊
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0053-03
[Abstract] Objective To explore the effect of MRI in the early diagnosis of transcervical fracture postoperative osteonecrosis of the femeral head. Methods 65 cases of transcervical fracture postoperative osteonecrosis of the femeral head in our hospital from May 2011 to December 2012 were randomly selected，and all patients were performed MRI and X-ray imaging.The different periods of sensitivity and progress of osteonecrosis of the femeral head along with the time change were all observed and compared. Results The sensitivity of MRI examination in 3 months，4-6 months，7-9 months，10-12 months was 20.00%，24.62%，32.31%，26.15%，which were significantly higher than those for X-ray examination results（7.69%，9.23%，20.00%，7.69%），the differences were statistically significant between the two groups （P<0.05）；while in the detection rate of 13-18 months and ≥19 months，there were no significant differences between the two groups （P>0.05）.In the progress of ONFH along with the time change in MRI，the desired discovery time from radiation pre to osteoarthritis increased with the progression of the disease，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The routine MRI examination can be implemented in 3 months after the operation of transcervical fracture，to exclude the possibility of complicated with osteonecrosis of the femeral head.
[Key words] MRI；Transcervical fracture；Osteonecrosis of the femeral head；Early diagnosis
股骨颈骨折是骨科临床的常见骨折类型。跟着手术办法及内固定资料的不断发展，股骨颈骨折患者发作术后骨不连现象的概率有显着下降，但术后呈现股骨头坏死等并发症的概率却未见相应削减[1-2]。因而对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的前期确诊显得尤为重要。本文随机选取2011年5月～2012年12月我院股骨颈骨折术后并发股骨头坏死患者65例，评论MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死前期确诊的影响。
1 资料与办法
1.1 一般资料
随机选取2011年5月～2012年12月我院股骨颈骨折术后并发股骨头坏死患者65例，一切患者皆经临床确诊。扫除年纪>70岁、有严峻的并发症、精神病等患者。其中男45例，女20例，年纪31～69岁，均匀（47.46±11.13）岁。整体患者均知晓本次研讨概况，签署知情赞同书后正式参加本次研讨。
1.2 研讨办法
一切患者别离于术后3个月内、4～6个月、7～9个月、10～12个月、13～18个月、≥19个月等不一起期的临床资料进行科学点评，并运用MRI与X线等印象学技能进行术后康复状况查看。根据世界骨循环研讨会（ARCO）分期规范[3]，结合患者术后股骨头坏死程度对患者病况进行分型。
1.3 查询目标
比较不同办法查看敏感性的检出状况；比照不一起期患者股骨头坏死的发展状况。
1.4 计算学处理
选用计算软件SPSS 17.0对试验数据进行剖析，计量资料数据以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。计数资料以率表明，选用χ2查验。以P < 0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 MRI及X线查看不一起期敏感性检出状况的比较
MRI查看在3个月内检出率为20.00%，4～6个月检出率为24.62%，7～9个月检出率为32.31%，10～12个月检出率为26.15%，均显着高于X线片查看成果（7.69%、9.23%、20.00%、7.69%），两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）；而13～18个月及≥19个月检出率，两组比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 MRI随时刻改动的股骨头坏死发展状况的比较
MRI随时刻改动的股骨头坏死发展成果显现，放射前期到骨关节炎期所需发现时刻随疾病发展而添加，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是常见骨折部位。近年来，我国人口老龄化进程日益加速，股骨颈骨折的发病率也越来越高，一起，其发病人群的年纪年青趋势显着。跟着社会经济水平的不断进步，我国正不断步入老龄化社会，股骨颈骨折的发作率也有显着进步[4-6]。流行病学查询显现，股骨颈骨折患者在晚年集体中的发作率较青壮年有显着进步，偶见于儿童。股骨颈骨折的发作会严峻影响到患者的正常日子，及时精确的确诊与科学合理的医治是改进预后的要害。
病因剖析成果显现，股骨颈骨折术后继发股骨头坏死主要是因为骨折对受损股骨头周围的血管造成了损害，使损害部位的安排血供遭到晦气影响，乃至呈现血流中止现象，导致骨骼内部的微循环遭到阻止，进而引起骨细胞的缺血性逝世或骨骼密度散布不平等生理改动，终究导致股骨头缺点而致病[7-10]。这一病变进程大多随同有关节痛苦或股骨功用障碍等。该病具有起病急、发展敏捷等特色，现在临床上仍未发现较为有用的医治办法，且极易导致残疾，在临床医治中需引起满足注重。虽然因为医疗水平的不断进步，医治股骨颈骨折的技能与相关固定资料的医治作用有了显着改进，但仍有适当大部分患者在术后简单呈现股骨头坏死的并发症，严峻影响其骨骼术后功用的康复[10-12]。
现在临床上医治股骨头坏死的最有用办法为保存完好股骨，而并不对股骨进行彻底置换。要想完成这一疗法的作用最大化，临床医护人员必须要进步警觉，加强对术后并发症的防备，为患者的康复进程供给牢靠保证。因为传统技能有限，曩昔临床针对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的前期确诊成果并不抱负。传统查看办法为X线片确诊，但其确诊敏感性不尽善尽美。而MRI作为临床上较为先进的印象学确诊技能，现已在多类疾病的临床医治中得到使用，并获得较好成效[13]。已有多位学者针对股骨头坏死的MRI确诊精确性进行研讨，发现其具有较高敏感性，可以对股骨头坏死不一起期的生理性改动进行精确区分。
现在我国医疗水平不断进步，有关股骨颈骨折的医治办法也越来越先进。不过，相较于置换完好股骨头，保存医治的办法作用更佳。如此一来，临床医护人员责任重大，必须要加强对股骨头坏死的防备，才干保证获得抱负的医治作用。传统的X线片查看，作用并不抱负，并不能很好地扫除反常。MRI确诊技能敏感性高，在临床确诊股骨头坏死方面获得不错作用，因而得以广泛使用[14]。经很多临床实践证明，该技能在确诊前期股骨头坏死方面精确率高，可以为临床确诊供给许多有价值的参阅信息。
本研讨中，MRI查看在3个月内敏感性为20.00%，4～6个月敏感性为24.62%，7～9个月敏感性为32.31%，10～12个月为26.15%，均显着高于X线片查看成果，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）；而13～18个月及≥19个月检出率，两组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。MRI随时刻改动的股骨头坏死发展成果显现，放射前期到骨关节炎期所需发现时刻随疾病发展而添加，差异有计算学含义（P<0.05）。可见，在陷落前期、陷落期及骨关节炎期的均匀时刻都有所增加。经剖析以为，可能与MRI查看在前期信号表达形式不同有关，且关节腔内伴有少数积液。揣度可能是因为在MRI的前期确诊中，股骨头坏死的信号体现存在显着差异，且在股骨安排邻近的关节腔内可见少数积液。别的，MRI在股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的前期确诊中有着较高的敏感性，用于前期筛查有着显着优势，该研讨定论与蒋盘强等[15]报导内容根本共同。
综上所述，在股骨颈骨折术后的3个月内，对患者进行MRI惯例复查，可以较为精确地扫除股骨头坏死发作的可能性，为股骨颈骨折患者的术后康复发明有利条件。值得注意的是，在术后1年内的复查中，MRI的确诊价值显着高于X线片，在前期筛查股骨头坏死方面有着显着优势，能为临床确诊与预后供给参阅根据，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2015-02-28 本文修改：卫 轲）
