吴春娇+李静
[摘要] 意图 评论骨科选用负压关闭引流术医治感染创面的作用及安全性,及强化护理对此类患者作用的影响。 办法 随机选取110例骨科感染创面患者,将其依照数字随机表法分为对照组和调查组,每组55例,对照组予以惯例换药和临床诊治调查,调查组则予以VSD技能和临床护理,调查两组医治后在临床作用、苦楚和郁闷评分以及满足度上的差异性。成果 对照组治好率为41.82%,总有功率为74.55%;调查组治好率为72.73%,总有功率为94.55%,两组比较差异有统计学含义(P<0.05);两组均匀苦楚评分和郁闷心情评分及苦楚评分和郁闷心情评分分级、满足度和依从性比较,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 负压关闭引流术能操控骨科感染创面,进步创面愈合时刻、满足度,改进患者日子质量。
[关键词] 负压关闭引流术;临床护理;骨科感染创面
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2014)18-0082-03
Orthopedic wound infection VSD postoperative clinical observation and intervention
WU Chunjiao1 LI Jing2
1.Department of Surgery, the People's Hospital of Qingyuan County in Zhejiang Province, Qingyuan 323800,China; 2.Operating Room, Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital, Hangzhou 315000,China
[Abstract] Objective To investigate orthopedic wound infection using vacuum sealing drainage clinical results, summarized the clinical impact of the intervention on the patient in order to improve the level of clinical treatment. MethodsRandomly selected from February 2010-October 2012 110 cases of orthopedic wound infection patients in this study were divided into two groups, control group received conventional dressing and clinical treatment observation, observation group VSD technology and clinical interventions to be observed after treatment in the clinical effects, pain and depression scores and satisfaction differences. Results In the control group, the cure rate was 41.82%, total effective rate was 74.55%; observation group cure rate 72.73%, total effective rate was 94.55%, the difference was significantly(P<0.05); the other two groups in the average pain score and depression scores and pain score and depression score grading, satisfaction and compliance was relatively significant difference(P<0.05), there were statistically significant. Conclusion VSD can control orthopedic surgery wound infection and improve wound healing time , improve patient satisfaction and quality of life.
[Key words] Vacuum sealing drainage; Clinical interventions; Orthopedic wound infection
伴随着医疗技能进步和我国经济水平的开展,骨科中各种高能量损伤在临床上越来越常见,尽管保住了患者的生命,但由于伤口严峻性,很容易发作感染,而关于感染创面,传统的办法是换药、结节光子医治仪等削减渗液量,促进肉芽安排成长,但这种办法给患者带来很大苦楚,且住院时刻长,易发作穿插感染,显着增强了医护作业量[1]。而负压关闭引流则通过关闭的敷料继续负压招引出坏死安排、脓液等安排,能在短时刻内促进肉芽安排成长,下降感染率。笔者选用负压关闭引流术医治55例骨科感染创面患者,现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2010年2月~2012年10月110例契合本次研讨的骨科感染创面患者为研讨目标。当选规范:创面规模10 cm2以上,不大于50 cm2者,创面存在时刻大于15 d,情愿合作此次研讨者,充沛了解参与本次研讨的利害并签署知情同意书者,当选本次研讨者;扫除规范:不同意参加此次研讨者,不能充沛了解研讨所需合作事项者。将上述契合要求的患者随机分红两组,每组各55例。两组一般临床材料状况见表1,从表1看出,两组患者疾病类型、年纪等比较无显着差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2办法
对照组予以惯例的换药处理,关于渗液多者每日换药2~3次,以纱布无显着渗出为主,外加用灵敏的抗生素医治,定时进行病原菌和药物灵敏性剖析。待肉芽安排成长饱满后,依据创面巨细、部位进行恰当的处理,予以2期植皮或搬运皮瓣等处理。而在术中则清晰调查患者生命体征,嘱患者举高患肢,记载每日引流量、引流的色彩等状况。在护理上依照骨科惯例护理进行。
调查组则予以负压关闭引流术并强化临床护理:局麻下对创面施行清创处理,感染、坏死、水肿和瘢痕部位予以彻底清除,目测创面面积,裁剪稍大于创面面积尺度的负压关闭材料并修剪规整盖于创面,衔接无菌负压引流管,将结尾置于负压招引器中,调压,一般在120~400 mmHg左右。术后使用抗生素防备感染,直至3次病原菌查看无病原菌后停止使用。加强临床护理首要包含:做好对患者的健康宣教,并保证患者了解本身疾病发作的原因、医治计划。医治过程中需求留意事项及合作事项,使患者建立打败疾病的决心。加强对患者体征的监测,及早发现感染征象,避免呈现感染休克。置负压关闭引流管后应加强患者体位的护理,嘱其举高患肢,加速血液和淋巴的循环避免水肿,直到患者饮食,留意养分摄入的均衡性。留意引流液色泽改动、引流量等状况,引流管应低于出口方位,引流瓶需低于伤口80 cm,当令调整负压值。
endprint
1.3调查目标
参阅有关规范[2,3]进行鉴定:感染创面的临床作用分红治好、好转和无效三种状况,治好为创面彻底愈合;好转为窦道变浅,肉芽安排长出,创面显着缩小,感染溃疡消失;无效为创面无缩小,感染溃疡无好转乃至恶化。别的调查苦楚评分和郁闷心情评分。前者总分为10分,0~3分为轻度苦楚,4~7分为中度苦楚,8~10分为重度苦楚;郁闷心情评分总分为15分,1~4分为心情正常,5~8分为轻度郁闷,9~12分为中度郁闷,13~15分为重度郁闷。别的,比较两组患者的满足度和依从性状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验进行单要素剖析,P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后总临床作用状况比较
对照组治好率为41.82%,总有功率为74.55%;调查组治好率72.73%,总有功率为94.55%,两组比较差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。
表2 两组医治后总临床作用状况比较[n(%)]
2.2两组医治后苦楚评分和郁闷心情评分比较
两组在苦楚评分和郁闷心情评分方面医治前比较无差异性(P>0.05),而医治后和医治前比较有显着差异性(P<0.05),医治后均匀苦楚评分和郁闷心情评分以及苦楚评分和郁闷心情评分分级上比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表3、4。
表3 两组医治后苦楚评分比较
表4 两组医治后郁闷心情评分比较
2.3两组医治后满足度和依从性比较
两组满足度和依从性比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表5。
表5 两组满足度和依从性状况比较[n(%)]
3评论
骨科是临床上感染性创面常见科室之一,此类患者往往伤情严峻,加上患者存在糖尿病、吸烟等晦气创面愈合的要素,创面往往会很难愈合,咱们将此归于难愈性创面。尽管该类创面不会对患者构成生命要挟,但长时刻的溃疡感染状况会显着下降患者体质,影响患者日常日子和作业,且对患者来说,病况拖延不愈会带来沉重的心思担负。
传统的办法如换药、负压真空招引等关于创面较小者作用尚可,而关于创面较大者则很难在短期内愈合,此期往往需求数周时刻,不只增加了患者苦楚,且在很大程度上加强了医护人员的作业量。而通过较长时刻的换药以及抗生素医治后,感染创面分泌物会削减,肉芽安排变新鲜,若此刻创面愈合则可采纳植皮、皮瓣搬运等手法修正感染创面,但有研讨[4]指出,感染创面有3.5%左右存在,尽管病原菌查看为阴性,但在深部安排内病原菌仍存在,一旦有各种诱发要素,患者免疫力下降又会形成感染,促进手术失利。
从本次研讨中看出,选用VSD技能医治感染创面临床作用,治好率72.73%,总有功率为94.55%。与报导[5]的成果是相似的,结合相关的文献咱们以为负压关闭引流术在医治感染创面上有如下几点优势:快速操控感染,充沛引流且减轻水肿;削减了长时刻使用抗生素带来的细菌耐药和菌群失调的并发症;削减了频频换药带来的苦楚和严峻心情[6]。且该办法创面愈合时刻短,患者能在较短时刻内看到临床作用,减轻了心思担负,郁闷心情削减。
除此之外,咱们还发现活跃的护理合作关于进步临床作用至关重要。从本次研讨中看出,活跃进行护理合作后在满足度和依从性上有差异性,结合临床作用和苦楚积分以及心情积分状况看,密切留意负压关闭引流术后在引流管上的状况,特别是关于引流量、引流液性质等调查,严厉把握引流压力值等能在很大程度上进步预后,削减因引流管阻塞等引起的创面坏死等状况,结合活跃有用的心思护理,扫除患者严峻、焦虑的心思心情,增强患者对反抗疾病的决心,这一方面能增强医患联系的调和,别的一方面能促进患者坚持活跃向上的心态,增强机体反抗力,对疾病的康复有很大的作用[7]。有研讨[8]指出,活跃护理调查关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面后患者的满足度进步了34.24%,临床作用增加了27.46%,且缩短了创面愈合时刻。
综上所述,关闭负压引流术医治骨科感染创面的临床作用是显着有用的,但临床上密切留意术后对患者和负压引流的调查,加强心思等教导护理,更能进步临床作用,提早操控感染,缩短创面愈合时刻,且促进医患联系调和[9]。
[参阅文献]
[1]王丽,谢兴. 负压关闭引流术在骨科感染创面医治中的使用与护理[J]. 蚌埠医学院学报,2012,37(6):735-737.
[2]高春来,张向阳,胡雁,等. 冲刷加负压关闭引流术医治感染创面领会[J]. 海南医学,2011,(20):83-84.
[3]吴叶芬,刘静. 负压关闭引流术医治软安排严峻感染创面的调查护理[J]. 护理进修杂志,2010,24(4):381-382.
[4]陈雪. 负压关闭引流术医治四肢软安排伤口及感染的护理[J]. 底层医学论坛,2013,(3):36-37.
[5]王琦. 负压关闭引流术医治感染创面的护理发展[J]. 微创医学,2011,6(5):478-480.
[6]卢波. 负压关闭引流术医治骨科感染创面的调查护理[J]. 内蒙古中医药,2013,32(12):16-18.
[7]罗湘平,周传晓. 负压关闭引流技能在伤口骨科的临床使用[J]. 广西医学,2010,31(5):720-721.
[8]蔡荔青. 关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面的护理调查[J]. 内蒙古中医药,2013,32(21):封2.
[9]胡晶晶,李文婕,劳杰,等. 使用负压关闭引流术医治大面积开放性创面1例护理[J].上海护理,2010,9(2):88-89.
(收稿日期:2013-11-14)
endprint
1.3调查目标
参阅有关规范[2,3]进行鉴定:感染创面的临床作用分红治好、好转和无效三种状况,治好为创面彻底愈合;好转为窦道变浅,肉芽安排长出,创面显着缩小,感染溃疡消失;无效为创面无缩小,感染溃疡无好转乃至恶化。别的调查苦楚评分和郁闷心情评分。前者总分为10分,0~3分为轻度苦楚,4~7分为中度苦楚,8~10分为重度苦楚;郁闷心情评分总分为15分,1~4分为心情正常,5~8分为轻度郁闷,9~12分为中度郁闷,13~15分为重度郁闷。别的,比较两组患者的满足度和依从性状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验进行单要素剖析,P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后总临床作用状况比较
对照组治好率为41.82%,总有功率为74.55%;调查组治好率72.73%,总有功率为94.55%,两组比较差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。
表2 两组医治后总临床作用状况比较[n(%)]
2.2两组医治后苦楚评分和郁闷心情评分比较
两组在苦楚评分和郁闷心情评分方面医治前比较无差异性(P>0.05),而医治后和医治前比较有显着差异性(P<0.05),医治后均匀苦楚评分和郁闷心情评分以及苦楚评分和郁闷心情评分分级上比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表3、4。
表3 两组医治后苦楚评分比较
表4 两组医治后郁闷心情评分比较
2.3两组医治后满足度和依从性比较
两组满足度和依从性比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表5。
表5 两组满足度和依从性状况比较[n(%)]
3评论
骨科是临床上感染性创面常见科室之一,此类患者往往伤情严峻,加上患者存在糖尿病、吸烟等晦气创面愈合的要素,创面往往会很难愈合,咱们将此归于难愈性创面。尽管该类创面不会对患者构成生命要挟,但长时刻的溃疡感染状况会显着下降患者体质,影响患者日常日子和作业,且对患者来说,病况拖延不愈会带来沉重的心思担负。
传统的办法如换药、负压真空招引等关于创面较小者作用尚可,而关于创面较大者则很难在短期内愈合,此期往往需求数周时刻,不只增加了患者苦楚,且在很大程度上加强了医护人员的作业量。而通过较长时刻的换药以及抗生素医治后,感染创面分泌物会削减,肉芽安排变新鲜,若此刻创面愈合则可采纳植皮、皮瓣搬运等手法修正感染创面,但有研讨[4]指出,感染创面有3.5%左右存在,尽管病原菌查看为阴性,但在深部安排内病原菌仍存在,一旦有各种诱发要素,患者免疫力下降又会形成感染,促进手术失利。
从本次研讨中看出,选用VSD技能医治感染创面临床作用,治好率72.73%,总有功率为94.55%。与报导[5]的成果是相似的,结合相关的文献咱们以为负压关闭引流术在医治感染创面上有如下几点优势:快速操控感染,充沛引流且减轻水肿;削减了长时刻使用抗生素带来的细菌耐药和菌群失调的并发症;削减了频频换药带来的苦楚和严峻心情[6]。且该办法创面愈合时刻短,患者能在较短时刻内看到临床作用,减轻了心思担负,郁闷心情削减。
除此之外,咱们还发现活跃的护理合作关于进步临床作用至关重要。从本次研讨中看出,活跃进行护理合作后在满足度和依从性上有差异性,结合临床作用和苦楚积分以及心情积分状况看,密切留意负压关闭引流术后在引流管上的状况,特别是关于引流量、引流液性质等调查,严厉把握引流压力值等能在很大程度上进步预后,削减因引流管阻塞等引起的创面坏死等状况,结合活跃有用的心思护理,扫除患者严峻、焦虑的心思心情,增强患者对反抗疾病的决心,这一方面能增强医患联系的调和,别的一方面能促进患者坚持活跃向上的心态,增强机体反抗力,对疾病的康复有很大的作用[7]。有研讨[8]指出,活跃护理调查关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面后患者的满足度进步了34.24%,临床作用增加了27.46%,且缩短了创面愈合时刻。
综上所述,关闭负压引流术医治骨科感染创面的临床作用是显着有用的,但临床上密切留意术后对患者和负压引流的调查,加强心思等教导护理,更能进步临床作用,提早操控感染,缩短创面愈合时刻,且促进医患联系调和[9]。
[参阅文献]
[1]王丽,谢兴. 负压关闭引流术在骨科感染创面医治中的使用与护理[J]. 蚌埠医学院学报,2012,37(6):735-737.
[2]高春来,张向阳,胡雁,等. 冲刷加负压关闭引流术医治感染创面领会[J]. 海南医学,2011,(20):83-84.
[3]吴叶芬,刘静. 负压关闭引流术医治软安排严峻感染创面的调查护理[J]. 护理进修杂志,2010,24(4):381-382.
[4]陈雪. 负压关闭引流术医治四肢软安排伤口及感染的护理[J]. 底层医学论坛,2013,(3):36-37.
[5]王琦. 负压关闭引流术医治感染创面的护理发展[J]. 微创医学,2011,6(5):478-480.
[6]卢波. 负压关闭引流术医治骨科感染创面的调查护理[J]. 内蒙古中医药,2013,32(12):16-18.
[7]罗湘平,周传晓. 负压关闭引流技能在伤口骨科的临床使用[J]. 广西医学,2010,31(5):720-721.
[8]蔡荔青. 关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面的护理调查[J]. 内蒙古中医药,2013,32(21):封2.
[9]胡晶晶,李文婕,劳杰,等. 使用负压关闭引流术医治大面积开放性创面1例护理[J].上海护理,2010,9(2):88-89.
(收稿日期:2013-11-14)
endprint
1.3调查目标
参阅有关规范[2,3]进行鉴定:感染创面的临床作用分红治好、好转和无效三种状况,治好为创面彻底愈合;好转为窦道变浅,肉芽安排长出,创面显着缩小,感染溃疡消失;无效为创面无缩小,感染溃疡无好转乃至恶化。别的调查苦楚评分和郁闷心情评分。前者总分为10分,0~3分为轻度苦楚,4~7分为中度苦楚,8~10分为重度苦楚;郁闷心情评分总分为15分,1~4分为心情正常,5~8分为轻度郁闷,9~12分为中度郁闷,13~15分为重度郁闷。别的,比较两组患者的满足度和依从性状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验进行单要素剖析,P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后总临床作用状况比较
对照组治好率为41.82%,总有功率为74.55%;调查组治好率72.73%,总有功率为94.55%,两组比较差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。
表2 两组医治后总临床作用状况比较[n(%)]
2.2两组医治后苦楚评分和郁闷心情评分比较
两组在苦楚评分和郁闷心情评分方面医治前比较无差异性(P>0.05),而医治后和医治前比较有显着差异性(P<0.05),医治后均匀苦楚评分和郁闷心情评分以及苦楚评分和郁闷心情评分分级上比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表3、4。
表3 两组医治后苦楚评分比较
表4 两组医治后郁闷心情评分比较
2.3两组医治后满足度和依从性比较
两组满足度和依从性比较,差异有统计学含义(P<0.05)。见表5。
表5 两组满足度和依从性状况比较[n(%)]
3评论
骨科是临床上感染性创面常见科室之一,此类患者往往伤情严峻,加上患者存在糖尿病、吸烟等晦气创面愈合的要素,创面往往会很难愈合,咱们将此归于难愈性创面。尽管该类创面不会对患者构成生命要挟,但长时刻的溃疡感染状况会显着下降患者体质,影响患者日常日子和作业,且对患者来说,病况拖延不愈会带来沉重的心思担负。
传统的办法如换药、负压真空招引等关于创面较小者作用尚可,而关于创面较大者则很难在短期内愈合,此期往往需求数周时刻,不只增加了患者苦楚,且在很大程度上加强了医护人员的作业量。而通过较长时刻的换药以及抗生素医治后,感染创面分泌物会削减,肉芽安排变新鲜,若此刻创面愈合则可采纳植皮、皮瓣搬运等手法修正感染创面,但有研讨[4]指出,感染创面有3.5%左右存在,尽管病原菌查看为阴性,但在深部安排内病原菌仍存在,一旦有各种诱发要素,患者免疫力下降又会形成感染,促进手术失利。
从本次研讨中看出,选用VSD技能医治感染创面临床作用,治好率72.73%,总有功率为94.55%。与报导[5]的成果是相似的,结合相关的文献咱们以为负压关闭引流术在医治感染创面上有如下几点优势:快速操控感染,充沛引流且减轻水肿;削减了长时刻使用抗生素带来的细菌耐药和菌群失调的并发症;削减了频频换药带来的苦楚和严峻心情[6]。且该办法创面愈合时刻短,患者能在较短时刻内看到临床作用,减轻了心思担负,郁闷心情削减。
除此之外,咱们还发现活跃的护理合作关于进步临床作用至关重要。从本次研讨中看出,活跃进行护理合作后在满足度和依从性上有差异性,结合临床作用和苦楚积分以及心情积分状况看,密切留意负压关闭引流术后在引流管上的状况,特别是关于引流量、引流液性质等调查,严厉把握引流压力值等能在很大程度上进步预后,削减因引流管阻塞等引起的创面坏死等状况,结合活跃有用的心思护理,扫除患者严峻、焦虑的心思心情,增强患者对反抗疾病的决心,这一方面能增强医患联系的调和,别的一方面能促进患者坚持活跃向上的心态,增强机体反抗力,对疾病的康复有很大的作用[7]。有研讨[8]指出,活跃护理调查关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面后患者的满足度进步了34.24%,临床作用增加了27.46%,且缩短了创面愈合时刻。
综上所述,关闭负压引流术医治骨科感染创面的临床作用是显着有用的,但临床上密切留意术后对患者和负压引流的调查,加强心思等教导护理,更能进步临床作用,提早操控感染,缩短创面愈合时刻,且促进医患联系调和[9]。
[参阅文献]
[1]王丽,谢兴. 负压关闭引流术在骨科感染创面医治中的使用与护理[J]. 蚌埠医学院学报,2012,37(6):735-737.
[2]高春来,张向阳,胡雁,等. 冲刷加负压关闭引流术医治感染创面领会[J]. 海南医学,2011,(20):83-84.
[3]吴叶芬,刘静. 负压关闭引流术医治软安排严峻感染创面的调查护理[J]. 护理进修杂志,2010,24(4):381-382.
[4]陈雪. 负压关闭引流术医治四肢软安排伤口及感染的护理[J]. 底层医学论坛,2013,(3):36-37.
[5]王琦. 负压关闭引流术医治感染创面的护理发展[J]. 微创医学,2011,6(5):478-480.
[6]卢波. 负压关闭引流术医治骨科感染创面的调查护理[J]. 内蒙古中医药,2013,32(12):16-18.
[7]罗湘平,周传晓. 负压关闭引流技能在伤口骨科的临床使用[J]. 广西医学,2010,31(5):720-721.
[8]蔡荔青. 关闭负压引流术医治骨科伤口及感染创面的护理调查[J]. 内蒙古中医药,2013,32(21):封2.
[9]胡晶晶,李文婕,劳杰,等. 使用负压关闭引流术医治大面积开放性创面1例护理[J].上海护理,2010,9(2):88-89.
(收稿日期:2013-11-14)
endprint