王华莉++李建海
[摘要] 意图 对层流手术室的空气细菌浓度监测成果进行剖析，评论其影响要素及护理对策。 办法 以我院特别洁净（Ⅰ级）手术室空气质量作为研讨目标，对影响层流手术室的空气细菌浓度监测成果的影响要素进行剖析。 成果 监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测成果悉数合格。层流手术室手术区和周边区T1～T7监测值均显着高于T0值（均P<0.05）；T0～T7任何时段，7～9人组空气细菌浓度监测值均显着高于<6人组，（P<0.05）。定论 从硬件体系和流程方面提出应对计划，以防备发作空气细菌浓度超支事情，保证手术质量并避免手术感染事情的发作。
[关键词] 洁净手术室；层流；空气细菌浓度；监测；要素
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0062-03
层流手术室能够为手术供给挨近无菌的操作空间，经过净化体系将空气细菌浓度操控在较低的范围内[1]，以削减手术感染事情发作，到达进步手术成功率的意图。包含关节置换、器官移植、眼科、脑外科和心脏外科等Ⅰ类切断手术，均需在特别洁净（Ⅰ级）手术室中打开[2]。我国建造部《医院洁净手术部修建技能规范（GB50333-2002）》规则[3]，手术室的建造、布局、作业流程、设备、设备和办理都有必要依照无菌要求规划和装备，并将Ⅰ级洁净手术室空气洁净度规则为：手术区100级，周边区域1000级。Ⅰ级洁净手术室经过在洁净度为1000级的区域中设置单向层流体系到达100级作为手术区域，本文对空气细菌浓度监测成果进行剖析，并评论影响成果的相关要素及护理对策，现报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
我院于2010年以来，加强对Ⅰ级洁净手术室的空气细菌浓度进行监测，其间包含静态监测和动态监测。随机挑选2010 ～2012年 我院于Ⅰ级洁净手术室打开的100例手术期间的监测数据进行剖析，其间入室人员<6人的手术共46例，入室人员为7～9人的手术为54例； 时刻<2h的手术共48例， 时刻为2～4h的手术为52例。手术期间仪器设备等均按规范装备，并严格执行手术室操作流程，保证手术室门随时封闭。
1.2办法
静态监测[4]为在层流手术室净化体系正常运转状况下，保证手术室无人员进入，手术室各房间门处于封闭状况。在不少于规则自净时刻后，对检测区域的规则方位空气进行采样检测，一般为每日手术打开前检测；动态检测为在手术正常打开期间，别离于手术预备期间、手术打开30min，以及尔后每距离30min对预设检测点空气进行监测。采样点设置：各区域5点，依据监测需求按操作高度于手术区及周边区均匀分布，避免影响手术及操作。采样办法：运用空气浮游菌采样器，按GB/T 16293-2010 医药工业洁净室（区）浮游菌的测验办法进行采样检测；依据取样时刻不同，将监测点分为，静态：人员进下手术室前；T0：手术前预备期间；T1：手术打开时刻30min；T2：手术打开60min；T3：手术打开时刻90min；T4：手术打开时刻120min；T5：手术打开时刻150min；T6：手术打开时刻180min；T7：手术打开时刻240min。对选取的100例手术期间的监测数据进行剖析，评论数据改变状况及影响成果的相关要素，并针对影响提出护理对策。
1.3 调查目标
依据GB50333-2002规范层流手术室浮游菌静态检测合格规范：手术区（100级区域）5个/m3，周边区（1000级区域）10个/m3。浮游菌动态检测规范无详细合格规则，对监测成果进行记载用于数据剖析，作为空气细菌浓度改变的依据。
1.4 统计学办法
2 成果
2.1层流手术室静态监测成果
层流手术室静态监测成果见表1。监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测成果悉数合格。
2.2层流手术室手术区动态监测成果的影响要素
层流手术室手术区动态监测成果见表2。跟着人员进下手术室，空气细菌浓度开端上升，预备期间T0关于手术区影响较小，而跟着手术打开于T1期间到达最高值，跟着净化体系逐步自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐步平稳。T1～T7监测值不同入室人员组间选用球形查验，7～9人组空气细菌浓度监测和<6人组组间差异具有显着性（P<0.05）， 见表2。
2.3层流手术室周边区动态监测成果的影响要素
层流手术室周边区动态监测成果见表3。跟着人员进下手术室做预备，空气细菌浓度开端上升，手术打开于T1期间到达最高值，跟着净化体系逐步自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐步平稳。T1～T7监测值均显着高于T0值（P均<0.05）；T0～T7任何时段，7～9人组空气细菌浓度监测值均显着高于<6人组（P均<0.05）。
表3 层流手术室周边区动态监测成果（x±s，个/m3）
3评论
本文静态监测数据显现悉数检测合格，反应出我院手术室体系规划及办理流程均符合要求，涵盖了日常清洁、消毒和保护作业，以及手术前后的清场作业均按规范进行。别的，为保证体系长时间安稳的运转，仍需依据体系各部分的清洁和替换周期进行保护[5]，包含净化体系过滤设备如新风口、初级过滤器、中效过滤器以及回风口过滤网，均按预定要求进行清洁，在清洁后依据阻力状况决议是否进行替换；关于单向部分层流和高效过滤器，定时进行检漏和风速、风量检测，如有反常则直接进行替换。
本文研讨成果标明，在手术预备到手术期间，各时刻段7～9人组空气细菌浓度均显着高于<6人组，标明影响层流手术室的空气细菌浓度监测成果的主要要素是手术室人员数量。跟着人员进入开端进行手术预备，期间人流相对较为涣散，但手术室门会不时敞开，此刻对手术区和周边期均有不同程度的影响，因为预备作业在部分100级下相对较少，关于手术区的空气细菌浓度影响没有周边区域大；在患者进入并开端手术后，手术区和周边区空气细菌浓度均在手术前30 min到达最高值，标明此刻人员带来的污染较大；跟着手术持续打开，净化体系经过自净，各区域空气细菌浓度开端逐步下降，并在120 min后逐步处于相对平稳状况；而在手术期间，手术区遭到的影响均小于周边区域，部分100级单向层流的作用得到表现。endprint
针对入室人员过多关于手术室空气细菌浓度形成影响较大，能够从手术室办理下手，并从硬件体系和流程方面提出护理对策：①削减人员 在现有资源状况下，加强手术室入室人员操控，依据手术需求，尽量削减参加人员；一起严格操控观赏人员，可经过现场视频等手法处理观赏问题；在手术较大及人员较多时，尽量挑选大手术室，与人员数量配套[6]；除人员进下手术室有必要严格执行更衣及手清洗消毒外，手术预备和操作有必要按规范流程和要求进行，做到削减开门，动作要轻；在手术期间，仪器的摆放和人员的站位应避免对单向层流形成搅扰[7]。②硬件方面 依据手术需求，装备空间及容量满足的手术室，并在体系规划时应尽量添加余量，以进步净化体系的自净才能；为削减周边环境对部分100级层流的影响，优化送风体系，可采纳从空调体系主风管进风，避免从手术室取风对空气流向形成影响；存在染污的专用手术室规划为梯度负压；进步消毒技能，经过在线动态消毒体系[8]，于手术打开期间不间断进行消毒，以到达下降空气细菌浓度的意图。③流程操控 对手术操作流程进行合理优化，改善手术人员的无菌服为连体式，并选用紧缩式规划，并于操作中穿戴无菌手套，削减显露肌肤，尽量削减人体污染走漏[9]；对进下手术室人员日常卫生状况进行操控，身体不适及日常卫生不合格人员应约束进入；一起患者进入也需加强清洁和消毒护理[10]，避免对手术室形成污染而影响手术质量。
[参考文献]
[1] 曹晓燕. 层流手术室的洁净办理[J]. 中华医院感染学杂志， 2009，19（11）：1394.
[2] 王德红. 浅谈层流手术室办理[C]. //中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011：1638-1639.
[3] 胡晶，张宏，曹晋桂，等. 洁净手术部对修建造计的需求[J]. 我国医疗器械信息，2005，11（3）：61-62，64.
[4] 郭颖，李和翠，杨瑞雪，等. 层流洁净手术室空气质量监测比照研讨[J]. 我国保健养分，2012，7（9）：520 .
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[6] 席朝晖，毛丽. 浅谈层流手术室的运用和办理[J]. 底层医学论坛，2010，14（6）：155-156.
[7] 张丽. 层流手术室环境及设备的办理[J]. 航空航天医药，2009，19（8）：37-38.
[8] 李莉，朱琳. 多功能杀菌机对手术室空气动静态消毒的作用调查[J]. 蚌埠医学院学报，2010，35（2）：196-197.
[9] 孙淑芬. 层流手术室医院感染的护理操控与办理[J]. 今世护理（学术版），2011，6（1）：156-157.
[10] 张凤勤. 层流净化手术室的办理办法[J]. 我国社区医生（医学专业），2012，14（11）：431.endprint
针对入室人员过多关于手术室空气细菌浓度形成影响较大，能够从手术室办理下手，并从硬件体系和流程方面提出护理对策：①削减人员 在现有资源状况下，加强手术室入室人员操控，依据手术需求，尽量削减参加人员；一起严格操控观赏人员，可经过现场视频等手法处理观赏问题；在手术较大及人员较多时，尽量挑选大手术室，与人员数量配套[6]；除人员进下手术室有必要严格执行更衣及手清洗消毒外，手术预备和操作有必要按规范流程和要求进行，做到削减开门，动作要轻；在手术期间，仪器的摆放和人员的站位应避免对单向层流形成搅扰[7]。②硬件方面 依据手术需求，装备空间及容量满足的手术室，并在体系规划时应尽量添加余量，以进步净化体系的自净才能；为削减周边环境对部分100级层流的影响，优化送风体系，可采纳从空调体系主风管进风，避免从手术室取风对空气流向形成影响；存在染污的专用手术室规划为梯度负压；进步消毒技能，经过在线动态消毒体系[8]，于手术打开期间不间断进行消毒，以到达下降空气细菌浓度的意图。③流程操控 对手术操作流程进行合理优化，改善手术人员的无菌服为连体式，并选用紧缩式规划，并于操作中穿戴无菌手套，削减显露肌肤，尽量削减人体污染走漏[9]；对进下手术室人员日常卫生状况进行操控，身体不适及日常卫生不合格人员应约束进入；一起患者进入也需加强清洁和消毒护理[10]，避免对手术室形成污染而影响手术质量。
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针对入室人员过多关于手术室空气细菌浓度形成影响较大，能够从手术室办理下手，并从硬件体系和流程方面提出护理对策：①削减人员 在现有资源状况下，加强手术室入室人员操控，依据手术需求，尽量削减参加人员；一起严格操控观赏人员，可经过现场视频等手法处理观赏问题；在手术较大及人员较多时，尽量挑选大手术室，与人员数量配套[6]；除人员进下手术室有必要严格执行更衣及手清洗消毒外，手术预备和操作有必要按规范流程和要求进行，做到削减开门，动作要轻；在手术期间，仪器的摆放和人员的站位应避免对单向层流形成搅扰[7]。②硬件方面 依据手术需求，装备空间及容量满足的手术室，并在体系规划时应尽量添加余量，以进步净化体系的自净才能；为削减周边环境对部分100级层流的影响，优化送风体系，可采纳从空调体系主风管进风，避免从手术室取风对空气流向形成影响；存在染污的专用手术室规划为梯度负压；进步消毒技能，经过在线动态消毒体系[8]，于手术打开期间不间断进行消毒，以到达下降空气细菌浓度的意图。③流程操控 对手术操作流程进行合理优化，改善手术人员的无菌服为连体式，并选用紧缩式规划，并于操作中穿戴无菌手套，削减显露肌肤，尽量削减人体污染走漏[9]；对进下手术室人员日常卫生状况进行操控，身体不适及日常卫生不合格人员应约束进入；一起患者进入也需加强清洁和消毒护理[10]，避免对手术室形成污染而影响手术质量。
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[10] 张凤勤. 层流净化手术室的办理办法[J]. 我国社区医生（医学专业），2012，14（11）：431.endprint
