汤虎成+曾慧
[摘要] 意图 评论利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤的临床作用。 办法 挑选本院2012年5月～2014年5月收治的非霍奇金淋巴瘤患者30例，将其随机分为调查组和对照组各15例。对照组患者选用CHOP计划进行医治，调查组患者在对照组医治的根底加用利妥昔单抗联合医治，比较两组的临床作用。 成果 调查组医治有用率为80.0%，高于对照组的60.0%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组不良反应发作率为53.3%，对照组不良反应发作率为60.0%，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用显著，值得临床推行。
[关键词] 利妥昔单抗；CHOP计划；非霍奇金淋巴瘤
[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0101-03
Effect observation of rituximab combined with CHOP in treatment of non-Hodgkin lymphoma
TANG Hu-cheng1 ZENG Hui2
1.People′s Hospital of Liuhe District in Nanjing City，Nanjing 211000，China；2.Department of Hematology，Gulou Hospital in Nanjing City，Nanjing 210008，China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of rituximab combined with CHOP in the treatment of non-Hodgkin lymphoma. Methods 30 patients with non-Hodgkin lymphoma in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected，and were randomly divided into observation group （n=15） and control group （n=15）.The control group were given with CHOP treatment，while the rituximab was added to the observation group on the basis of control group.The clinical efficacy was compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group was 80.0%，higher than 60.0% of the control group，the difference was significant （P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was 53.3%，which of the control group was 60.0%，there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of rituximab combined with CHOP for non-Hodgkin lymphoma is significant，is worthy of clinical promotion.
[Key words] Rituximab；CHOP；non-Hodgkin lymphoma
非霍奇金淋巴瘤是临床上较常见的淋巴体系肿瘤，B细胞是其最主要的发病原因，并且>90.0%的B细胞非霍奇金淋巴瘤表达CD+20抗原[1]。当时，医治非霍奇金淋巴瘤最常用的是CHOP计划（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）[2]，它对病况较轻的患者作用好，但关于病况严重和身体素质较差的晚年患者医治状况并不抱负。近年来，利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤得到业界认可。本研讨评论利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年5月～2014年5月收治的30例非霍奇金淋巴瘤患者，均为CD+20的B非霍奇金淋巴瘤患者，一切患者入院后均通过淋巴活结病理学查看确诊。其间弥漫性大B细胞型淋巴瘤17例，滤泡性淋巴瘤10例，伯基特淋巴瘤3例；Ⅰ～Ⅱ期16例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例；一切患者的KPS评分均>60分。将30例患者随机分为调查组和对照组各15例，调查组男性8例，女人7例；年纪29～60岁，均匀（35.0±4.6）岁；对照组男性9例，女人6例；年纪30～64岁，均匀（33.0±2.5）岁；两组患者的性别、年纪、病况分期等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
3周为1个阶段，一切患者均进行4个阶段。调查组患者每个阶段的第1天给予利妥昔单抗375 mg/m2，用5%葡萄糖盐水稀释到1 mg/m2后进行静脉滴注[3]，滴注前用5 mg地塞米松和40 mg苯海拉明防过敏[4]，滴注过程中对患者进行心电监控，滴注的正常速度为100 mg/h，依据患者的详细状况来调整。阶段第2天进行CHOP化疗，环磷酞胺450 mg/（m2·d），静脉滴注，1 d；多柔比星40 mg/（mg·d），静脉滴注，1 d；长春新碱40 mg/（mg·d），静脉滴注，1 d；泼尼松40 mg/（mg·d）接连口服5 d[5]。对照组患者只进行CHOP计划医治，用法同调查组。有些患者化疗后会呈现不良反应，假如呈现白细胞计数大幅下降的状况，要及时使用细胞集落刺激因子医治；假如患者血小板急剧下降，要输注血小板；假如患者呈现高热，要进行予灵敏、广谱抗生素医治。监测两组患者医治前后的血尿惯例、肝肾功能、心电图等[6]。
1.3 作用鉴定
依据非霍奇金淋巴瘤世界作用断定规范进行鉴定[7]。彻底缓解：患者病变彻底消失，持续时间>1个月；部分缓解：患者的肿瘤减小>50%，持续时间>4周；疾病安稳：患者病灶较安稳，扩展≤25%或缩小≤50%，坚持>1个月；发展：病灶增大>25%，病况恶化。有用=彻底缓解+部分缓解。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析和处理，计数材料用率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组彻底缓解7例，部分缓解5例，疾病安稳1例，发展2例，医治有用率为80.0%；对照组彻底缓解5例，部分缓解4例，疾病安稳2例，发展4例，医治有用率为60.0%；两组医治有用率差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=7.834，*P<0.05
2.2 两组不良反应的比较
调查组医治中呈现中性粒细胞削减2例，血小板削减2例，感染1例，肝功能损害3例，不良反应发作率为53.3%；对照组呈现中性细胞粒削减3例，血小板削减2例，感染2例，肝功能损害2例，不良反应发作率为60.0%。两组不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
非霍奇金淋巴瘤为临床上较常见的淋巴体系肿瘤，CHOP化疗是医治此种疾病的根底性疗法，其技能也最老练，临床使用最广，但其临床作用一直在50.0%左右，缓解率不高[8]。当时，有研讨人员使用利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤，取得了较好的临床作用。
利妥昔单抗归于一种人/鼠嵌合型的单克隆抗体，主要是针对B细胞CD+20加抗原，其主要药理机制如下：①可以结合人体的CD+20对B细胞进行溶解，有用按捺了人体B细胞的增生；②可以诱导抗体介导细胞的各种毒副作用，从而使肿瘤细胞凋亡；③利妥昔单抗的活性并不受细胞周期的搅扰，可以使对化学耐受性比较高的淋巴细胞从头变得灵敏化。正是这些作用，使利妥昔单抗在医治非霍奇金淋巴瘤上有其特别成效[9]。但在临床使用中，使用利妥昔单抗可能会呈现发热、寒战、头痛、头昏、厌恶吐逆等症状，一般是在初度打针的时分呈现，是因为利妥昔单抗快速激活了患者体内的B细胞溶解，肿瘤坏死因子-2也会很多开释。本研讨中，患者在打针利妥昔单抗时也呈现过不同程度的不良反应，但经相关药物辅佐医治和减慢滴速后，症状有显着改进。相关研讨标明，尽管利妥昔医治非霍奇金淋巴瘤有较显着的作用，但我国人的体质并不合适利妥昔单抗医治，这种说法并没有很多的临床依据证明，跟着临床研讨的进一步深化，对其药理作用的研讨也会愈加透彻。
本研讨标明，利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤的临床作用好于单纯的化疗，而不良反应发作率差异不大，阐明化疗是不良反应发作的本源地点，利妥昔单抗并没有显着副作用，这与彭海洪[10]的研讨成果相符。利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤值得临床推行。
[参考文献]
[1] 李旸，杨威，潘梦瑶，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用与安全性的Meta剖析[J].我国药房，2010，46（3）：4376-4379.
[2] 杨光华.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床剖析[J].肿瘤根底与临床，2011，2（4）：123-124.
[3] 李旸，刘卓刚，郝良纯，等.我国非霍奇金淋巴瘤患者行利妥昔单抗联合CHOP计划化疗作用与安全性的Meta剖析[J].循证医学，2011，2（5）：112-116.
[4] 杨桂平.利妥昔单抗联合CHOP（R-CHOP）计划医治非霍奇金淋巴瘤的护理[J].内蒙古中医药，2011，16（1）：146-147.
[5] 郭丽堃，百姓君，罗华山，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞型非霍奇金淋巴瘤的作用点评[J].肿瘤药学，2012，2（4）：120-122.
[6] 苏坤.利妥昔单抗联合CHOP化疗计划医治CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：14-17.
[7] 魏涛，龚忠义.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用剖析[J].河北医学，2014，20（2）：108-110.
[8] 李俊，苏永强，刘英杰.利妥昔单抗联合CHOP计划医治初治B细胞非霍奇金淋巴瘤的作用调查[J].我国医药科学，2013，3（1）：40-41，68.
[9] 鬼域，季美华，张瑾，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].海南医学，2013， 19（3）：2824-2827.
[10] 彭海洪.B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗联合CHOP计划医治作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：63-64.
（收稿日期：2014-07-14 本文修改：郭静娟）
1.3 作用鉴定
依据非霍奇金淋巴瘤世界作用断定规范进行鉴定[7]。彻底缓解：患者病变彻底消失，持续时间>1个月；部分缓解：患者的肿瘤减小>50%，持续时间>4周；疾病安稳：患者病灶较安稳，扩展≤25%或缩小≤50%，坚持>1个月；发展：病灶增大>25%，病况恶化。有用=彻底缓解+部分缓解。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析和处理，计数材料用率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组彻底缓解7例，部分缓解5例，疾病安稳1例，发展2例，医治有用率为80.0%；对照组彻底缓解5例，部分缓解4例，疾病安稳2例，发展4例，医治有用率为60.0%；两组医治有用率差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=7.834，*P<0.05
2.2 两组不良反应的比较
调查组医治中呈现中性粒细胞削减2例，血小板削减2例，感染1例，肝功能损害3例，不良反应发作率为53.3%；对照组呈现中性细胞粒削减3例，血小板削减2例，感染2例，肝功能损害2例，不良反应发作率为60.0%。两组不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
非霍奇金淋巴瘤为临床上较常见的淋巴体系肿瘤，CHOP化疗是医治此种疾病的根底性疗法，其技能也最老练，临床使用最广，但其临床作用一直在50.0%左右，缓解率不高[8]。当时，有研讨人员使用利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤，取得了较好的临床作用。
利妥昔单抗归于一种人/鼠嵌合型的单克隆抗体，主要是针对B细胞CD+20加抗原，其主要药理机制如下：①可以结合人体的CD+20对B细胞进行溶解，有用按捺了人体B细胞的增生；②可以诱导抗体介导细胞的各种毒副作用，从而使肿瘤细胞凋亡；③利妥昔单抗的活性并不受细胞周期的搅扰，可以使对化学耐受性比较高的淋巴细胞从头变得灵敏化。正是这些作用，使利妥昔单抗在医治非霍奇金淋巴瘤上有其特别成效[9]。但在临床使用中，使用利妥昔单抗可能会呈现发热、寒战、头痛、头昏、厌恶吐逆等症状，一般是在初度打针的时分呈现，是因为利妥昔单抗快速激活了患者体内的B细胞溶解，肿瘤坏死因子-2也会很多开释。本研讨中，患者在打针利妥昔单抗时也呈现过不同程度的不良反应，但经相关药物辅佐医治和减慢滴速后，症状有显着改进。相关研讨标明，尽管利妥昔医治非霍奇金淋巴瘤有较显着的作用，但我国人的体质并不合适利妥昔单抗医治，这种说法并没有很多的临床依据证明，跟着临床研讨的进一步深化，对其药理作用的研讨也会愈加透彻。
本研讨标明，利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤的临床作用好于单纯的化疗，而不良反应发作率差异不大，阐明化疗是不良反应发作的本源地点，利妥昔单抗并没有显着副作用，这与彭海洪[10]的研讨成果相符。利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤值得临床推行。
[参考文献]
[1] 李旸，杨威，潘梦瑶，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用与安全性的Meta剖析[J].我国药房，2010，46（3）：4376-4379.
[2] 杨光华.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床剖析[J].肿瘤根底与临床，2011，2（4）：123-124.
[3] 李旸，刘卓刚，郝良纯，等.我国非霍奇金淋巴瘤患者行利妥昔单抗联合CHOP计划化疗作用与安全性的Meta剖析[J].循证医学，2011，2（5）：112-116.
[4] 杨桂平.利妥昔单抗联合CHOP（R-CHOP）计划医治非霍奇金淋巴瘤的护理[J].内蒙古中医药，2011，16（1）：146-147.
[5] 郭丽堃，百姓君，罗华山，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞型非霍奇金淋巴瘤的作用点评[J].肿瘤药学，2012，2（4）：120-122.
[6] 苏坤.利妥昔单抗联合CHOP化疗计划医治CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：14-17.
[7] 魏涛，龚忠义.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用剖析[J].河北医学，2014，20（2）：108-110.
[8] 李俊，苏永强，刘英杰.利妥昔单抗联合CHOP计划医治初治B细胞非霍奇金淋巴瘤的作用调查[J].我国医药科学，2013，3（1）：40-41，68.
[9] 鬼域，季美华，张瑾，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].海南医学，2013， 19（3）：2824-2827.
[10] 彭海洪.B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗联合CHOP计划医治作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：63-64.
（收稿日期：2014-07-14 本文修改：郭静娟）
1.3 作用鉴定
依据非霍奇金淋巴瘤世界作用断定规范进行鉴定[7]。彻底缓解：患者病变彻底消失，持续时间>1个月；部分缓解：患者的肿瘤减小>50%，持续时间>4周；疾病安稳：患者病灶较安稳，扩展≤25%或缩小≤50%，坚持>1个月；发展：病灶增大>25%，病况恶化。有用=彻底缓解+部分缓解。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析和处理，计数材料用率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组彻底缓解7例，部分缓解5例，疾病安稳1例，发展2例，医治有用率为80.0%；对照组彻底缓解5例，部分缓解4例，疾病安稳2例，发展4例，医治有用率为60.0%；两组医治有用率差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=7.834，*P<0.05
2.2 两组不良反应的比较
调查组医治中呈现中性粒细胞削减2例，血小板削减2例，感染1例，肝功能损害3例，不良反应发作率为53.3%；对照组呈现中性细胞粒削减3例，血小板削减2例，感染2例，肝功能损害2例，不良反应发作率为60.0%。两组不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
非霍奇金淋巴瘤为临床上较常见的淋巴体系肿瘤，CHOP化疗是医治此种疾病的根底性疗法，其技能也最老练，临床使用最广，但其临床作用一直在50.0%左右，缓解率不高[8]。当时，有研讨人员使用利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤，取得了较好的临床作用。
利妥昔单抗归于一种人/鼠嵌合型的单克隆抗体，主要是针对B细胞CD+20加抗原，其主要药理机制如下：①可以结合人体的CD+20对B细胞进行溶解，有用按捺了人体B细胞的增生；②可以诱导抗体介导细胞的各种毒副作用，从而使肿瘤细胞凋亡；③利妥昔单抗的活性并不受细胞周期的搅扰，可以使对化学耐受性比较高的淋巴细胞从头变得灵敏化。正是这些作用，使利妥昔单抗在医治非霍奇金淋巴瘤上有其特别成效[9]。但在临床使用中，使用利妥昔单抗可能会呈现发热、寒战、头痛、头昏、厌恶吐逆等症状，一般是在初度打针的时分呈现，是因为利妥昔单抗快速激活了患者体内的B细胞溶解，肿瘤坏死因子-2也会很多开释。本研讨中，患者在打针利妥昔单抗时也呈现过不同程度的不良反应，但经相关药物辅佐医治和减慢滴速后，症状有显着改进。相关研讨标明，尽管利妥昔医治非霍奇金淋巴瘤有较显着的作用，但我国人的体质并不合适利妥昔单抗医治，这种说法并没有很多的临床依据证明，跟着临床研讨的进一步深化，对其药理作用的研讨也会愈加透彻。
本研讨标明，利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤的临床作用好于单纯的化疗，而不良反应发作率差异不大，阐明化疗是不良反应发作的本源地点，利妥昔单抗并没有显着副作用，这与彭海洪[10]的研讨成果相符。利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤值得临床推行。
[参考文献]
[1] 李旸，杨威，潘梦瑶，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用与安全性的Meta剖析[J].我国药房，2010，46（3）：4376-4379.
[2] 杨光华.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床剖析[J].肿瘤根底与临床，2011，2（4）：123-124.
[3] 李旸，刘卓刚，郝良纯，等.我国非霍奇金淋巴瘤患者行利妥昔单抗联合CHOP计划化疗作用与安全性的Meta剖析[J].循证医学，2011，2（5）：112-116.
[4] 杨桂平.利妥昔单抗联合CHOP（R-CHOP）计划医治非霍奇金淋巴瘤的护理[J].内蒙古中医药，2011，16（1）：146-147.
[5] 郭丽堃，百姓君，罗华山，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞型非霍奇金淋巴瘤的作用点评[J].肿瘤药学，2012，2（4）：120-122.
[6] 苏坤.利妥昔单抗联合CHOP化疗计划医治CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：14-17.
[7] 魏涛，龚忠义.利妥昔单抗联合CHOP计划医治非霍奇金淋巴瘤作用剖析[J].河北医学，2014，20（2）：108-110.
[8] 李俊，苏永强，刘英杰.利妥昔单抗联合CHOP计划医治初治B细胞非霍奇金淋巴瘤的作用调查[J].我国医药科学，2013，3（1）：40-41，68.
[9] 鬼域，季美华，张瑾，等.利妥昔单抗联合CHOP计划医治B细胞非霍奇金淋巴瘤作用调查[J].海南医学，2013， 19（3）：2824-2827.
[10] 彭海洪.B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗联合CHOP计划医治作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：63-64.
（收稿日期：2014-07-14 本文修改：郭静娟）
