崔世恩等
[摘要] 意图 评论前期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床使用作用。 办法 选取本院2011年12月～2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情赞同以及自主挑选的原则将患者分为对照组和查询组。其间对照组患者进行惯例乳腺癌改善彻底治愈术医治，而查询组则选用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形医治。查询两组术后并发症、随访生存率、部分复发率、远处搬运率，并点评查询组的美学塑形作用。 成果 查询组患者医治后，塑形作用总有功率为94.0%。两组术后并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）；两组手术成功率、随访生存率均为100.0%，术后部分复发率以及远处搬运率均为0。 定论 前期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是医治乳腺癌的有用手法，既可以到达医治乳腺癌的意图，又可以协助患者保持完美外形，值得临床推行。
[关键词] 乳腺癌；背阔肌皮瓣；假体；乳房再造；美学塑形
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0178-03
乳腺癌作为女人一种多发恶性肿瘤，严峻影响患者的身心健康[1-2]。跟着日子节奏的不断加速，国内日子办法西化程度的不断加深，乳腺癌的发病率呈显着上升趋势。现在，临床对乳腺癌的医治办法首要包含手术医治、内分泌医治、化学药物医治、生物医治、放射医治以及中医医治等[3-5]。其间使用最为广泛的为手术医治。跟着医学技能的不断进步，乳腺癌彻底治愈术及保乳术相继呈现，为乳腺癌患者重获健康带来了期望。本文选取本院2011年12月～2013年10月收治的乳腺癌患者，别离进行惯例乳癌改善彻底治愈术医治、全乳腺切除及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形医治，查询医治作用，陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院确诊的乳腺癌患者100例，年纪27～69岁，均匀（38.19±6.73）岁；患者均为单侧乳腺癌，左、右侧乳腺癌别离为56、44例。一切患者乳房内肿块巨细均<3 cm，且患者均未发现乳头溢液、偏颇或湿疹样病变。一切患者均自主挑选手术办法，按医治办法不同分为对照组和查询组，各50例。别离进行乳房改善彻底治愈术、全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形。两组患者年纪、病况等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者在手术前均经过空心针穿刺办法进行乳腺癌确诊，确诊后进行分组医治。一切患者术后均进行相关抗感染医治及为期6周的化疗。
1.2.1 对照组 对照组患者行乳房改善彻底治愈术，全身麻醉，患者取仰卧体位，上肢外展并固定。麻醉起效后，依据肿瘤方位及乳房特色，在肿瘤处切断，当心去除皮下脂肪，别离皮瓣，切除乳腺及相关脂肪组织。随后，解剖腋窝并详尽铲除腋窝淋巴结，冲刷创伤，留置引流管，缝合包扎。
1.2.2 查询组 查询组患者中，有24例患者进行保存皮肤的乳腺腺体切除术，26例患者进行保存乳头的乳腺癌改善彻底治愈术，两者乳腺切除后均进行背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形。详细手术计划：前者手术时，以乳头为中心作一圆形切断，已完结保存皮肤的乳腺腺体切除术，然后于腋窝处作一切断进行腋窝淋巴结打扫术，完结乳腺癌手术切除后，患者取侧卧位，同侧背部作一切断，取背阔肌带蒂皮瓣，转至乳房处，肌皮瓣下放置硅胶假体进行乳房塑形。后者仅在腋窝处作一长度适合的切断，按照乳腺癌改善彻底治愈术的相关办法进行手术，完结乳腺癌手术后，患者取侧卧位，同侧背部作一切断，取背阔肌带蒂皮瓣，转至乳房处，肌皮瓣下放置硅胶假体进行乳房塑形。
1.3 美容作用点评规范
美容作用参照Harris规范进行点评[6]。优：再造乳房同健侧比较，体积根本共同，双乳方位对称，患者对此十分满足；良：再造乳房与健侧比较，体积根本共同，双乳方位根本对称，着装后看不出不同，患者较为满足；一般：双侧乳房比照，巨细形状显着纷歧，着装后也存在不同，患者不满足；差：再造乳房发作严峻变形。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件，计数材料选用百分率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术情况及查询组塑形作用
患者术后随访1.5～22个月，均匀14个月。两组患者手术成功率、随访存活率均为100.0%；而查询组患者塑形作用优27例（54.0%）、良20例（40.0%）、一般3例（6.0%）、差0例，塑形总有功率为94.0%。
2.2 两组术后并发症及复发、搬运情况
查询组术后呈现脂肪液化2例、出血及血肿1例、假体挛缩1例，共发作并发症4例，发作率为8.0%；对照组呈现出血3例，淋巴水肿2例，共发作并发症5例，发作率10.0%，两组并发症发作率差异无统计学含义（χ2=0.000，P>0.05）；两组患者术后无一例呈现复发、搬运情况。
3 评论
一直以来，乳腺癌在世界范围内不断延伸，特别欧美国家发病率居高不下[7]。但跟着社会发展以及世界交流的不断深入，我国人们的日子办法和理念不断遭到西方的影响，女人在社会日子中的位置越加多样化和重要，而随之带来压力及不规则的日子办法，也影响其身心健康[8-10]。其间，乳腺癌发病率在我国正以3%的年增长率递加，已成为要挟女人健康的重要危险。现在使用最广且作用最佳的乳腺癌医治手法仍为手术医治[11-12]。但传统的手术医治，往往以献身患者乳腺为价值，给患者身心带来严峻困扰。故为进步患者术后日子质量，越来越多的保乳手术被临床使用，而前期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是近年来医学界广泛认同的一种乳腺癌医治手法。该手术可在确保手术作用的一起，对乳房进行完美塑性，下降患者的手术心思压力[13-14]。
本文对本院确诊的乳腺癌别离进行惯例乳腺癌改善彻底治愈术医治和全乳腺切除术以及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形医治。成果显现，全乳腺切除术以及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形医治的手术作用与传统乳腺癌改善彻底治愈术适当。而查询组患者进行乳房重塑后，塑形总有功率高达94.0%。跟着人们日子水平的不断提高，女人对美的寻求愈加激烈，因而乳房重塑可以更有用地添加女人日子决心，改善日子质量。
综上所述，全乳腺切除术以及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是一种统筹医治与塑形的有用手法，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1] 王亚兵，陈剑平，陈斌.扩展背阔肌肌皮瓣在乳腺癌改善彻底治愈术后一期乳房再造中的使用[J].我国普外根底与临床研讨，2010，17（7）：735-738.
[2] 胡小戊，章乐虹，孙海荣.保存乳头乳晕复合体乳腺癌改善彻底治愈术后背阔肌肌皮瓣乳房再造[J].我国医疗前沿，2012，7（8）：46-47.
[3] 罗建国，傅建民，陈少君，等.乳腺癌术后一期假体置入乳房再造与美学塑形[J].我国美容医学，2010，19（1）：4-6.
[4] 王颖，张学慧，亓发芝.保存皮肤的乳腺癌改善彻底治愈术后立刻乳房再造的临床使用[J].中华乳腺病杂志（电子版），2008，2（3）：13-17.
[5] 陈小松，郭志辉，王川，等.乳腺癌改善彻底治愈术后乳房再造术的临床研讨[J].我国美容医学，2008，17（12）：1736-1737.
[6] 孙海荣，范先成，胡小戊.保存皮肤的乳癌改善彻底治愈术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造[J].我国普通外科杂志，2010， 19（5）：581-583.
[7] 王进，耿中利，马斌林.乳腺癌术后带蒂背阔肌皮瓣部分联合假体植入一期乳房再造[J].我国修正重建外科杂志， 2012， 26（7）： 885-886.
[8] Huang CJ，Hou MF，Lin SD，et al.Comparison of local recurrence and distant metastases between breast cancer patients after postmasteetomy radiotherapy with and without immediate TRAM flap reconstruction [J].Plast Recomtr Surg，2006，118（5）：1079-1086.
[9] 关山，李新宇，张注册，等.立刻乳房再造在乳腺癌手术中的使用与评论[J].我国肿瘤临床与恢复，2009，16（4）：319-322.
[10] 陈玉峰，熊秋林，毛盛勋.扩展背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的使用领会[J].我国当代医药，2010，17（33）：186-187.
[11] 吴丽洁.乳腺癌彻底治愈术后患者心思情况查询及相关要素剖析[J].我国当代医药，2009，16（12）：31-32.
[12] 韦向京.20年间乳腺癌术式的变迁与改善[J].广西医学，2008，30（5）：645-647.
[13] 杨庄青，汤学良，邹天宁.乳腺癌改善彻底治愈术后立刻乳房再造不同办法的临床使用[J].现代肿瘤医学，2009，17（9）： 1692-1695.
[14] 穆兰花.显微外科技能在乳房再造中的使用[J].世界外科学杂志，2007，34（7）：435.
（收稿日期：2013-11-29 本文修改：魏玉坡）
