肖爱玲
[摘要] 意图 调查薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液医治手足口病一般病例的临床效果。 办法 将246例手足口病患儿按医治办法分红对照组118例和医治组128例。对照组给予惯例医治，包含补液，退热等医治，兼并感染时加用头孢菌素类药物或依据药敏实验挑选用药，一起给予喜炎平注射液。医治组在此基础上加用薄芝糖肽1～2 mg/d静脉滴注，阶段为3～5 d。调查患者的症状改进状况，检测T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），比较两组的临床效果。 成果 医治组的显功率为71.8%，总有功率为93.8%，对照组分别为29.7%、77.1%，两组的显功率比较，差异有统计学含义（χ2=19.517，P<0.01），两组的总有功率比较，差异有统计学含义（χ2=18.924，P<0.01）；医治组的退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻均短于对照组（P<0.01），医治组医治后的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均较医治前及对照组显着增高（P<0.05）。 定论 薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液医治手足口病一般病例具有显着的抗病毒、退热以及增强细胞免疫及体液免疫功用的效果，可改进症状和体征，缩短阶段，具有显着效果。
[要害词] 薄芝糖肽；喜炎平；手足口病；T淋巴细胞亚群
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0051-03
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒和柯萨奇病毒引起的急性流行症，多发生于5岁以下的婴幼儿，近年来发病率呈上升趋势，且重症病例也显着添加。现在一般以为早防备、及时医治是进步患者预后的要害。本研讨选用喜炎平注射液医治HFMD一般病例，已具有杰出的效果[1]，在此基础上参加薄芝糖肽注射液医治后，症状、体征改进愈加显着，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
2013年1～5月本院确诊的246例HFMD一般病例均契合第7版《诸福棠有用儿科学》HFMD的确诊规范[2]以及契合《手足口病防备操控攻略（2009年版）》[3]与《手足口病医治攻略（2012年版）》的确诊规范[4]，并契合一般病例归入规范。将归入研讨的患者按医治办法分红医治组128例，其间男性71例，女人57例，均匀年纪（2.6±0.4）岁，均匀体温（38.3±0.35）℃，手足掌呈现皮疹的均匀时刻为（1.8±0.4）d，口腔呈现疱疹的均匀时刻为（1.5±0.3）d。对照组118例，其间男性65例、女人53例，均匀年纪（2.3±0.3）岁，均匀体温（38.6±0.29）℃，手足掌呈现皮疹的均匀时刻为（1.9±0.3）d，口腔呈现疱疹的均匀时刻为（1.4±0.4）d。两组患者的年纪、体温、手足掌呈现皮疹时刻以及口腔呈现疱疹时刻差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者均给予惯例医治，包含补液，退热等医治，兼并感染时加用头孢菌素类或依据药敏实验挑选用药，一起给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）0.2～0.4 ml/（kg·d）参加250 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。医治组在此基础上加用薄芝糖肽注射液（北京赛升药业股份有限公司）1～2 ml/d参加250 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，两组均以3～5 d为1个阶段，1个阶段后断定效果。
1.3 检测T淋巴亚群办法
悉数患者用肝素防凝的真空采血管收集静脉血2 ml，选用美国BD FACSCalibur流式细胞仪检测患者CD3阳性淋巴细胞（CD3+）、CD4阳性淋巴细胞（CD4+）、CD8阳性淋巴细胞（CD8+）百分等到CD4+/CD8+的比值，正常参考值：CD3+：50.0%～84.0%，CD4+：27.0%～51.0%，CD8+：15.0%～44.0%，CD4+/CD8+：0.68～2.47。医治前后均检测T淋巴细胞亚群的目标。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 18.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
1.5 效果鉴定规范[5]
用药3 d内体温康复正常，5 d内症状体征消失为显效；用药3 d内体温下降在37.5℃以下，5 d内症状体征根本消失为有用；用药3 d后体温无显着改动，病况无好转为无效。显效+有用=总有用。
2 成果
2.1 两组临床效果的比较
两组的显功率比较，差异有统计学含义（χ2=19.517，P<0.01），两组的总有功率比较，差异有统计学含义（χ2=18.924，P<0.01）（表1）。
2.2 两组退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻的比较
医治组的退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻均短于对照组（P<0.01）（表2）。
2.3 两组医治前后T淋巴细胞亚群目标的比较
对照组医治前后的T淋巴细胞亚群目标比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治组医治前后的上述目标比较，差异有统计学含义（P<0.01）；两组医治后的上述目标比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
HFMD大都患者症状细微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位皮疹和疱疹为首要临床表现，少量重症患者可呈现高热不退，并累及脑，导致脑脊髓炎、肺水肿、循环妨碍等，乃至逝世[6]。
现在临床医治HFMD首要是抗病毒、防备细菌感染及对症支撑医治。喜炎平注射液为穿心莲叶提取后经磺化引进亲水基制成的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液，具有抗病毒、抗炎、退热、增强机体免疫力和保肝利胆的效果。喜炎平注射液医治HFMD的临床研讨现已许多，在此无需赘述。
T淋巴细胞是机体免疫系统的重要组成部分，T细胞亚群中的CD3+代表细胞免疫总体水平，CD4+为辅佐T细胞，辅佐其他细胞参加免疫应对，CD8+为免疫按捺细胞，按捺其他免疫细胞的功用。
HFMD中病毒的仿制可致宿主免疫功用紊乱，而在病毒的铲除过程中，机体的细胞免疫功用也是非常重要的。文献报导[7-8]，经过检测HFMD外周血淋巴细胞亚群改变，证明重症及一般病例CD3+、CD4+、CD8+活性均低于正常组，阐明T淋巴细胞免疫功用可能与HFMD发病及病况改变有关。另据研讨证明，HFMD急性期各细胞因子显着升高，而细胞因子的升高可影响机体前期发动特异和非特异性免疫，加快疾病康复[9-10]，这些均为免疫疗法医治HFMD供给了理论依据。
薄芝糖肽是由GC1菌株经液体发酵培育法制得的灵芝属薄树芝枯燥菌丝体粉末中提取制得的，其组分分为多糖和多肽。免疫学研讨标明，薄芝糖肽具有免疫调理效果，可以直接影响和激活人体免疫系统，调理细胞免疫功用与体液免疫功用，诱导T细胞、单核巨噬细胞、粒细胞分解老练，增强患者的免疫功用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进效果，能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使 CD4+/CD8+升高或康复正常，可促进IL-2的发生，而IL-2是CD4+发生的一种重要免疫调理因子[11]。
本文成果显现，医治组的显功率、总有功率均高于对照组，退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻均显着短于对照组（P<0.01）；医治后的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与医治前比较，显着升高（P<0.05），阐明薄芝糖肽辅佐医治HFMD可显着增强患者的细胞免疫及体液免疫功用，缓解症状与体征，显着缩短病程，值得使用。
[参考文献]
[1] 吴宏丽，郝春梅.喜炎平注射液医治小儿手足口病52例临床调查[J].现代确诊与医治，2011，22（2）：103.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠有用儿科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2002：802-810.
[3] 卫生部.手足口病防备操控攻略（2009版）[Z].2009.
[4] 卫生部.手足口病医治攻略（2012版）[Z].2012.
[5] 国家中医药管理局.中医病证确诊效果规范[M].南京：南京大学出版社，1994：78.
[6] 王敬华，刘双林.肠道病毒71型与儿童手足口病[J].我国妇幼保健，2008，23（23）：3336-3338.
[7] 石海矾，陈益乎，徐志伟，等.手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群改变的临床研讨[J].我国小儿急救医学，201l，17（1）：4849.
[8] 曾慧慧，顾燕，段雪飞，等.手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群的临床研讨[J].中华流行症杂志，2010，28（2）：82-85.
[9] 周艳，徐元宏.手足口病患儿血清细胞因子与免疫球蛋白水平检测和剖析[J].临床输血与查验，2011，13（1）：27-29.
[10] 张美英，李春玲，刘玉田，等.手足口病患儿血清细胞因子水平改变及含义[J].山东医药，2011，51（31）：99-100.
[11] 孙仁山，陈晓红，李文维，等.薄芝糖肽的临床使用[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2101-2102.
（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）
T淋巴细胞是机体免疫系统的重要组成部分，T细胞亚群中的CD3+代表细胞免疫总体水平，CD4+为辅佐T细胞，辅佐其他细胞参加免疫应对，CD8+为免疫按捺细胞，按捺其他免疫细胞的功用。
HFMD中病毒的仿制可致宿主免疫功用紊乱，而在病毒的铲除过程中，机体的细胞免疫功用也是非常重要的。文献报导[7-8]，经过检测HFMD外周血淋巴细胞亚群改变，证明重症及一般病例CD3+、CD4+、CD8+活性均低于正常组，阐明T淋巴细胞免疫功用可能与HFMD发病及病况改变有关。另据研讨证明，HFMD急性期各细胞因子显着升高，而细胞因子的升高可影响机体前期发动特异和非特异性免疫，加快疾病康复[9-10]，这些均为免疫疗法医治HFMD供给了理论依据。
薄芝糖肽是由GC1菌株经液体发酵培育法制得的灵芝属薄树芝枯燥菌丝体粉末中提取制得的，其组分分为多糖和多肽。免疫学研讨标明，薄芝糖肽具有免疫调理效果，可以直接影响和激活人体免疫系统，调理细胞免疫功用与体液免疫功用，诱导T细胞、单核巨噬细胞、粒细胞分解老练，增强患者的免疫功用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进效果，能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使 CD4+/CD8+升高或康复正常，可促进IL-2的发生，而IL-2是CD4+发生的一种重要免疫调理因子[11]。
本文成果显现，医治组的显功率、总有功率均高于对照组，退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻均显着短于对照组（P<0.01）；医治后的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与医治前比较，显着升高（P<0.05），阐明薄芝糖肽辅佐医治HFMD可显着增强患者的细胞免疫及体液免疫功用，缓解症状与体征，显着缩短病程，值得使用。
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[10] 张美英，李春玲，刘玉田，等.手足口病患儿血清细胞因子水平改变及含义[J].山东医药，2011，51（31）：99-100.
[11] 孙仁山，陈晓红，李文维，等.薄芝糖肽的临床使用[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2101-2102.
（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）
T淋巴细胞是机体免疫系统的重要组成部分，T细胞亚群中的CD3+代表细胞免疫总体水平，CD4+为辅佐T细胞，辅佐其他细胞参加免疫应对，CD8+为免疫按捺细胞，按捺其他免疫细胞的功用。
HFMD中病毒的仿制可致宿主免疫功用紊乱，而在病毒的铲除过程中，机体的细胞免疫功用也是非常重要的。文献报导[7-8]，经过检测HFMD外周血淋巴细胞亚群改变，证明重症及一般病例CD3+、CD4+、CD8+活性均低于正常组，阐明T淋巴细胞免疫功用可能与HFMD发病及病况改变有关。另据研讨证明，HFMD急性期各细胞因子显着升高，而细胞因子的升高可影响机体前期发动特异和非特异性免疫，加快疾病康复[9-10]，这些均为免疫疗法医治HFMD供给了理论依据。
薄芝糖肽是由GC1菌株经液体发酵培育法制得的灵芝属薄树芝枯燥菌丝体粉末中提取制得的，其组分分为多糖和多肽。免疫学研讨标明，薄芝糖肽具有免疫调理效果，可以直接影响和激活人体免疫系统，调理细胞免疫功用与体液免疫功用，诱导T细胞、单核巨噬细胞、粒细胞分解老练，增强患者的免疫功用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进效果，能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使 CD4+/CD8+升高或康复正常，可促进IL-2的发生，而IL-2是CD4+发生的一种重要免疫调理因子[11]。
本文成果显现，医治组的显功率、总有功率均高于对照组，退热时刻，手足疱疹、口腔疱疹衰退时刻均显着短于对照组（P<0.01）；医治后的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与医治前比较，显着升高（P<0.05），阐明薄芝糖肽辅佐医治HFMD可显着增强患者的细胞免疫及体液免疫功用，缓解症状与体征，显着缩短病程，值得使用。
[参考文献]
[1] 吴宏丽，郝春梅.喜炎平注射液医治小儿手足口病52例临床调查[J].现代确诊与医治，2011，22（2）：103.
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[7] 石海矾，陈益乎，徐志伟，等.手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群改变的临床研讨[J].我国小儿急救医学，201l，17（1）：4849.
[8] 曾慧慧，顾燕，段雪飞，等.手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群的临床研讨[J].中华流行症杂志，2010，28（2）：82-85.
[9] 周艳，徐元宏.手足口病患儿血清细胞因子与免疫球蛋白水平检测和剖析[J].临床输血与查验，2011，13（1）：27-29.
[10] 张美英，李春玲，刘玉田，等.手足口病患儿血清细胞因子水平改变及含义[J].山东医药，2011，51（31）：99-100.
[11] 孙仁山，陈晓红，李文维，等.薄芝糖肽的临床使用[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2101-2102.
（收稿日期：2014-07-03 本文修改：许俊琴）
