孟祥峰
[摘要] 意图 评论腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用。办法 选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者，分为调查组和对照组，每组55例，对照组选用开腹全子宫切除术，调查组选用腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术，比较两组的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用优于开腹全子宫切除术，患者术中出血量少，术后康复快。
[关键词] 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术；巨大子宫；开腹全子宫切除术
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02
近年来跟着经济发展，医疗技能不断提高，腹腔镜被广泛应用于临床医治，腹腔镜辅佐阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以伤口小、患者康复快、住院时刻短等长处已被广阔患者和临床医师所承受[1]。有研讨显现，选用LAVH医治各种疾病引起的巨大子宫，临床作用显著[2-3]。本文回忆性剖析本院收治的110例巨大子宫患者的临床材料，以评论LAVH医治巨大子宫的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者为研讨目标，年纪28～65岁，均匀（45.2±7.5）岁，根据医治办法分为对照组和调查组，每组55例。调查组：均匀年纪（45.1±6.8）岁；均匀体重指数（27.8±4.1） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±3）周；病因：子宫肌瘤40例，子宫腺肌病15例。对照组：均匀年纪（45.5±7.9）岁；均匀体重指数（27.5±4.6） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±4）周；病因：子宫肌瘤38例，子宫腺肌病17例。两组患者的年纪、体重指数、孕周和病因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy，TAH）医治，行接连硬膜外麻醉，惯例消毒、铺巾，经腹壁切开腹腔，逐层别离，直至露出子宫，惯例结扎动脉，切除子宫[4]。调查组选用LAVH医治，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，惯例消毒，脐孔上缘1～4 cm方位堵截，置入腹腔镜，两下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中耻骨联合交界处做第4操作孔，CO2填充气腹，气腹压力为12～14 mm Hg[5]，经过腹腔镜探查盆腔，用电凝堵截子宫双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，将子宫膀胱腹膜返折处翻开，下推膀胱，然后经阴道露出子宫颈，钳夹子宫，将其牵出阴道，20 ml肾上腺素盐水（0.2 mg肾上腺素+生理盐水100 ml）宫颈旁打针，切开宫颈阴道黏膜，将直肠宫颈空隙和膀胱宫颈空隙别离，堵截并缝扎主韧带和双侧宫骶韧带，然后堵截并缝扎子宫动静脉，从腹腔镜置入子宫破坏器，将子宫及肌瘤破坏，经阴道将子宫取出，顺次缝合堵截。
1.3 调查目标
记载并比较两组患者的术中（手术时刻、术中出血量）及术后（术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻）状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻和术中出血量的比较
调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻的比较
调查组的术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
子宫全切术手术办法挑选多根据子宫的形状、巨细等[6-7]，TAH术式对患者的损害较大，患者术后康复较慢，逐步被腹腔镜手术替代。近年来LAVH术式被广泛应用于巨大子宫的临床医治，不必开腹，对腹壁损害较小[8]，且其较单纯的腹腔镜手术减少了腹腔操作，大大减小对患者的损害，LAVH手术在处理子宫主韧带及子宫动静脉时紧贴宫体别离，有用防止输尿管损害[9-10]。经过腹腔镜可探查患者腹腔及盆腔的状况，关于有粘连的患者可在腹腔镜直视下进行别离。有研讨显现，因为阴道较为狭隘，LAVH手术操作具有必定的局限性，假如术中呈现操作及露出困难时，应及时转开腹手术医治[11-12]。本研讨成果显现，调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，阐明LAVH的操作较为杂乱，手术时刻较长，但术中出血量少；调查组的术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻短于对照组，阐明LAVH对患者的损害较小，术后患者康复较快。
综上所述，LAVH医治巨大子宫的临床作用优于TAH，患者术中出血量少，术后康复快，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李光仪.有用妇科腹腔镜手术学[M].北京：公民卫生出版社，2006：227-301.
[2] 徐琼，孙曼丽，李利平.经腹、经阴道及腹腔镜辅佐经阴道全子宫切除术临床比较[J].我国现代手术学杂志，2009， 13（2）：138-139.
[3] 林还珠，孟君.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的比照剖析[J].广东医学院学报，2011，29（1）：35-37.
[4] 李光仪，尚慧玲，陈露诗.腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床剖析[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：71.
[5] 钱如云，公真，徐文娟，等.腹腔镜下改进全子宫切除术临床剖析[J].江苏医药，2012，38（4）：476-477.
[6] 张丽敏.腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床比照研讨[J].我国有用医药，2009，9（7）：156-158.
[7] Roman JD.Patient selection and surgical technique may reduce major complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（4）：306-310.
[8] 尚慧玲，李光仪.腹腔镜全子宫切除术1006例剖析[J].有用妇产科杂志，2006，22（9）：557-558.
[9] 孙淑川，石颖.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术76例临床剖析[J].底层医学论坛，2011，15（13）：423-424.
[10] Ghezzi F，Cromi A，Bergamini V，et al.Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for the management of endometrial cancer：a randomized clinical trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（2）：114-120.
[11] 谭亚林.阴式及腹腔镜辅佐阴式子宫切除术临床作用调查[J].山东医药，2009，49（42）：99-100.
[12] 刘美华，胡子喻，韩慧英.全子宫切除术四种术式临床作用比照剖析[J].山东医药，2010，50（31）：87-88.
（收稿日期：2014-01-03 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 评论腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用。办法 选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者，分为调查组和对照组，每组55例，对照组选用开腹全子宫切除术，调查组选用腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术，比较两组的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用优于开腹全子宫切除术，患者术中出血量少，术后康复快。
[关键词] 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术；巨大子宫；开腹全子宫切除术
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02
近年来跟着经济发展，医疗技能不断提高，腹腔镜被广泛应用于临床医治，腹腔镜辅佐阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以伤口小、患者康复快、住院时刻短等长处已被广阔患者和临床医师所承受[1]。有研讨显现，选用LAVH医治各种疾病引起的巨大子宫，临床作用显著[2-3]。本文回忆性剖析本院收治的110例巨大子宫患者的临床材料，以评论LAVH医治巨大子宫的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者为研讨目标，年纪28～65岁，均匀（45.2±7.5）岁，根据医治办法分为对照组和调查组，每组55例。调查组：均匀年纪（45.1±6.8）岁；均匀体重指数（27.8±4.1） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±3）周；病因：子宫肌瘤40例，子宫腺肌病15例。对照组：均匀年纪（45.5±7.9）岁；均匀体重指数（27.5±4.6） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±4）周；病因：子宫肌瘤38例，子宫腺肌病17例。两组患者的年纪、体重指数、孕周和病因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy，TAH）医治，行接连硬膜外麻醉，惯例消毒、铺巾，经腹壁切开腹腔，逐层别离，直至露出子宫，惯例结扎动脉，切除子宫[4]。调查组选用LAVH医治，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，惯例消毒，脐孔上缘1～4 cm方位堵截，置入腹腔镜，两下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中耻骨联合交界处做第4操作孔，CO2填充气腹，气腹压力为12～14 mm Hg[5]，经过腹腔镜探查盆腔，用电凝堵截子宫双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，将子宫膀胱腹膜返折处翻开，下推膀胱，然后经阴道露出子宫颈，钳夹子宫，将其牵出阴道，20 ml肾上腺素盐水（0.2 mg肾上腺素+生理盐水100 ml）宫颈旁打针，切开宫颈阴道黏膜，将直肠宫颈空隙和膀胱宫颈空隙别离，堵截并缝扎主韧带和双侧宫骶韧带，然后堵截并缝扎子宫动静脉，从腹腔镜置入子宫破坏器，将子宫及肌瘤破坏，经阴道将子宫取出，顺次缝合堵截。
1.3 调查目标
记载并比较两组患者的术中（手术时刻、术中出血量）及术后（术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻）状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻和术中出血量的比较
调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻的比较
调查组的术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
子宫全切术手术办法挑选多根据子宫的形状、巨细等[6-7]，TAH术式对患者的损害较大，患者术后康复较慢，逐步被腹腔镜手术替代。近年来LAVH术式被广泛应用于巨大子宫的临床医治，不必开腹，对腹壁损害较小[8]，且其较单纯的腹腔镜手术减少了腹腔操作，大大减小对患者的损害，LAVH手术在处理子宫主韧带及子宫动静脉时紧贴宫体别离，有用防止输尿管损害[9-10]。经过腹腔镜可探查患者腹腔及盆腔的状况，关于有粘连的患者可在腹腔镜直视下进行别离。有研讨显现，因为阴道较为狭隘，LAVH手术操作具有必定的局限性，假如术中呈现操作及露出困难时，应及时转开腹手术医治[11-12]。本研讨成果显现，调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，阐明LAVH的操作较为杂乱，手术时刻较长，但术中出血量少；调查组的术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻短于对照组，阐明LAVH对患者的损害较小，术后患者康复较快。
综上所述，LAVH医治巨大子宫的临床作用优于TAH，患者术中出血量少，术后康复快，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李光仪.有用妇科腹腔镜手术学[M].北京：公民卫生出版社，2006：227-301.
[2] 徐琼，孙曼丽，李利平.经腹、经阴道及腹腔镜辅佐经阴道全子宫切除术临床比较[J].我国现代手术学杂志，2009， 13（2）：138-139.
[3] 林还珠，孟君.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的比照剖析[J].广东医学院学报，2011，29（1）：35-37.
[4] 李光仪，尚慧玲，陈露诗.腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床剖析[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：71.
[5] 钱如云，公真，徐文娟，等.腹腔镜下改进全子宫切除术临床剖析[J].江苏医药，2012，38（4）：476-477.
[6] 张丽敏.腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床比照研讨[J].我国有用医药，2009，9（7）：156-158.
[7] Roman JD.Patient selection and surgical technique may reduce major complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（4）：306-310.
[8] 尚慧玲，李光仪.腹腔镜全子宫切除术1006例剖析[J].有用妇产科杂志，2006，22（9）：557-558.
[9] 孙淑川，石颖.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术76例临床剖析[J].底层医学论坛，2011，15（13）：423-424.
[10] Ghezzi F，Cromi A，Bergamini V，et al.Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for the management of endometrial cancer：a randomized clinical trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（2）：114-120.
[11] 谭亚林.阴式及腹腔镜辅佐阴式子宫切除术临床作用调查[J].山东医药，2009，49（42）：99-100.
[12] 刘美华，胡子喻，韩慧英.全子宫切除术四种术式临床作用比照剖析[J].山东医药，2010，50（31）：87-88.
（收稿日期：2014-01-03 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 评论腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用。办法 选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者，分为调查组和对照组，每组55例，对照组选用开腹全子宫切除术，调查组选用腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术，比较两组的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术医治巨大子宫的临床作用优于开腹全子宫切除术，患者术中出血量少，术后康复快。
[关键词] 腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术；巨大子宫；开腹全子宫切除术
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0042-02
近年来跟着经济发展，医疗技能不断提高，腹腔镜被广泛应用于临床医治，腹腔镜辅佐阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vagnial hysterectomy，LAVH）以伤口小、患者康复快、住院时刻短等长处已被广阔患者和临床医师所承受[1]。有研讨显现，选用LAVH医治各种疾病引起的巨大子宫，临床作用显著[2-3]。本文回忆性剖析本院收治的110例巨大子宫患者的临床材料，以评论LAVH医治巨大子宫的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者为研讨目标，年纪28～65岁，均匀（45.2±7.5）岁，根据医治办法分为对照组和调查组，每组55例。调查组：均匀年纪（45.1±6.8）岁；均匀体重指数（27.8±4.1） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±3）周；病因：子宫肌瘤40例，子宫腺肌病15例。对照组：均匀年纪（45.5±7.9）岁；均匀体重指数（27.5±4.6） kg/m2；子宫巨细12～18孕周，均匀（14±4）周；病因：子宫肌瘤38例，子宫腺肌病17例。两组患者的年纪、体重指数、孕周和病因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy，TAH）医治，行接连硬膜外麻醉，惯例消毒、铺巾，经腹壁切开腹腔，逐层别离，直至露出子宫，惯例结扎动脉，切除子宫[4]。调查组选用LAVH医治，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，惯例消毒，脐孔上缘1～4 cm方位堵截，置入腹腔镜，两下腹5 mm穿刺孔，并于下腹正中耻骨联合交界处做第4操作孔，CO2填充气腹，气腹压力为12～14 mm Hg[5]，经过腹腔镜探查盆腔，用电凝堵截子宫双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，将子宫膀胱腹膜返折处翻开，下推膀胱，然后经阴道露出子宫颈，钳夹子宫，将其牵出阴道，20 ml肾上腺素盐水（0.2 mg肾上腺素+生理盐水100 ml）宫颈旁打针，切开宫颈阴道黏膜，将直肠宫颈空隙和膀胱宫颈空隙别离，堵截并缝扎主韧带和双侧宫骶韧带，然后堵截并缝扎子宫动静脉，从腹腔镜置入子宫破坏器，将子宫及肌瘤破坏，经阴道将子宫取出，顺次缝合堵截。
1.3 调查目标
记载并比较两组患者的术中（手术时刻、术中出血量）及术后（术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻）状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻和术中出血量的比较
调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻的比较
调查组的术后排气时刻、下床活动时刻和住院时刻短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
子宫全切术手术办法挑选多根据子宫的形状、巨细等[6-7]，TAH术式对患者的损害较大，患者术后康复较慢，逐步被腹腔镜手术替代。近年来LAVH术式被广泛应用于巨大子宫的临床医治，不必开腹，对腹壁损害较小[8]，且其较单纯的腹腔镜手术减少了腹腔操作，大大减小对患者的损害，LAVH手术在处理子宫主韧带及子宫动静脉时紧贴宫体别离，有用防止输尿管损害[9-10]。经过腹腔镜可探查患者腹腔及盆腔的状况，关于有粘连的患者可在腹腔镜直视下进行别离。有研讨显现，因为阴道较为狭隘，LAVH手术操作具有必定的局限性，假如术中呈现操作及露出困难时，应及时转开腹手术医治[11-12]。本研讨成果显现，调查组的手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，阐明LAVH的操作较为杂乱，手术时刻较长，但术中出血量少；调查组的术后排气时刻、下床活动时刻及住院时刻短于对照组，阐明LAVH对患者的损害较小，术后患者康复较快。
综上所述，LAVH医治巨大子宫的临床作用优于TAH，患者术中出血量少，术后康复快，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李光仪.有用妇科腹腔镜手术学[M].北京：公民卫生出版社，2006：227-301.
[2] 徐琼，孙曼丽，李利平.经腹、经阴道及腹腔镜辅佐经阴道全子宫切除术临床比较[J].我国现代手术学杂志，2009， 13（2）：138-139.
[3] 林还珠，孟君.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的比照剖析[J].广东医学院学报，2011，29（1）：35-37.
[4] 李光仪，尚慧玲，陈露诗.腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床剖析[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：71.
[5] 钱如云，公真，徐文娟，等.腹腔镜下改进全子宫切除术临床剖析[J].江苏医药，2012，38（4）：476-477.
[6] 张丽敏.腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床比照研讨[J].我国有用医药，2009，9（7）：156-158.
[7] Roman JD.Patient selection and surgical technique may reduce major complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（4）：306-310.
[8] 尚慧玲，李光仪.腹腔镜全子宫切除术1006例剖析[J].有用妇产科杂志，2006，22（9）：557-558.
[9] 孙淑川，石颖.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术76例临床剖析[J].底层医学论坛，2011，15（13）：423-424.
[10] Ghezzi F，Cromi A，Bergamini V，et al.Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for the management of endometrial cancer：a randomized clinical trial[J].J Minim Invasive Gynecol，2006，13（2）：114-120.
[11] 谭亚林.阴式及腹腔镜辅佐阴式子宫切除术临床作用调查[J].山东医药，2009，49（42）：99-100.
[12] 刘美华，胡子喻，韩慧英.全子宫切除术四种术式临床作用比照剖析[J].山东医药，2010，50（31）：87-88.
（收稿日期：2014-01-03 本文修改：李亚聪）
