赵剑虹 刘玲 邵亚琴等
[摘要] 意图 评论人流术后运用透明质酸钠防备宫腔粘连的临床作用。 办法 挑选2011年9月～2012年12月在我院行人流手术的患者420例，分为调查组和对照组各210例；对照组行人流术后惯例口服抗生素防备感染；调查组于手术完毕时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL，一起口服抗生素防备感染。比较两组术后腹痛持续时刻、阴道流血时刻、月经恢复、宫腔粘连等状况。 成果 调查组腹痛持续时刻为（26.38±8.45）min、阴道流血时刻为（4.36±1.32）d、术后出血量为（42.78±10.63）mL，均显着低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL。两组比较差异有计算学含义（P < 0.05）。调查组术后月经恢复时刻为（28.37±3.56）d，显着早于对照组的（32.56±5.32）d，周期性腹痛17例（8.10%），对照组周期性腹痛49例（23.33%），小于对照组；调查组宫腔粘连发作4例（1.90%），对照组粘连发作19例（9.05%），调查组粘连发作率显着低于对照组，且调查组术后无感染发作，两组比较差异均有计算学含义（P < 0.05）。 定论 人流术后运用透明质酸钠防备宫腔粘连作用较好，值得临床推行运用。
[关键词] 透明质酸钠；人流；宫腔粘连
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0098-03
人流作为避孕失利后的一种首要补救措施，其安全性及对妇女生殖健康所形成的潜在损害日益遭到重视。近年来跟着人流技能的推行与运用，人流率不断添加，术后宫腔粘连的发作率也显着上升[1，2]，怎么防备宫腔粘连的发作成为临床医师遍及重视的问题。本文对210例人流孕妈妈术后运用透明质酸钠防备宫腔粘连取得了杰出的临床作用，现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
挑选2011年9月～2012年12月在我院行人流手术的孕妈妈420例，按术后处理办法不同分为调查组和对照组各210例。其间，对照组年纪17～39岁，均匀（25.82±4.38）岁；孕次均匀（2.25±1.54）次，产次均匀（0.64±0.32）次；妊娠44～72 d，均匀（56.72±7.63）d。调查组年纪19～42岁，均匀（26.35±4.26）岁；孕次均匀（2.17±1.69）次，产次均匀（1.12±0.39）次，妊娠46～69 d，均匀（54.34±6.92）d。两组孕妈妈在年纪、孕产次、妊娠时刻等一般资料方面比较，差异均无计算学含义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 人流手术 两组均在静脉麻醉后，行人流术。手术固定两位医师操作。具体办法：患者排空膀胱，取膀胱截石位，惯例外阴、阴道消毒，铺巾，做双合诊查看，复核子宫巨细、方位及双附件状况。用阴道窥器露出宫颈，用聚维酮碘消毒。然后用一次性探针勘探宫腔，一次性宫颈扩张棒扩张宫颈，衔接引流仪与一次性宫腔安排招引管，将一次性流产招引管置入宫腔孕囊处，按顺时针方向上下移动招引宫腔1～2周，用刮匙搔刮宫腔，感觉粗糙、无安排停止。术毕查看安排完整性。
1.2.2 对照组 对照组孕妈妈术后惯例口服抗生素防备感染，益母草胶囊口服。
1.2.3 调查组 调查组在手术完毕时经宫颈管注入医用透明质酸钠凝胶[产商：常州药物研讨所有限公司，国食药监械（准）字2011第3640332（更），2 mL/支]2 mL，平卧30 min，一起口服抗生素、益母草胶囊。
1.3 调查目标
对两组患者术后状况进行计算，并随访比较两组术后腹痛持续时刻、阴道流血时刻、术后出血量、月经恢复时刻及两组宫腔粘连、并发症发作状况。
1.4 点评根据
宫腔粘连点评根据[3，4]：人流术后呈现闭经或许月经量过少、下腹痉挛性苦楚伴有周期性腹痛、肛门坠胀、继发不孕、子宫颈举痛以及附件包块、压痛等症状。妇科查看：子宫体巨细正常或略微增大、下腹部痉挛性苦楚、压痛、反跳痛、子宫颈看重痛，无发热等感染症状。B超查看：子宫体正常或许略微增大，子宫内膜薄，内膜线显现不清、宫腔或盆腔积液，一侧附件可探及包块，宫腔内可见不同程度的经血潴留声像，严峻者可导致宫腔及双侧输卵管扩张，使双侧输卵管部位呈不规则的无回声区，尿HCG检测呈阴性，B超由固定医师操作。宫腔粘连程度分型规范：经阴道超声对宫腔粘连程度进行分型：Ⅰ型：宫腔内膜显现明晰，内膜线部分不接连，于不接连区可见不规则的低回声区或低回声带，且与子宫肌层相连，规模小于宫腔长径的1/2。Ⅱ型：宫腔轻度别离，别离内径在1.0 cm以内，别离宫腔内可见稍高回声带，与宫腔前后壁相连。Ⅲ型：宫腔内膜显现欠佳，厚度较薄，<0.2 cm，与周围肌层分界不清，可见多处不规则的低回声区，累及宫腔，规模大于宫腔长径的1/2。Ⅳ型：宫腔重度别离，别离内径在1.0 cm以上，为宫颈内口完全性粘连，引起宫腔积血。
1.5 计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件进行数据剖析，计量资料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数资料选用χ2查验或Fisher准确概率法，P < 0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组术后腹痛持续时刻、阴道流血时刻及术后出血量比较
调查组腹痛持续时刻为（26.38±8.45）min、阴道流血时刻为（4.36±1.32）d、术后出血量为（42.78±10.63）mL；对照组腹痛持续时刻为（37.19±8.97）min、阴道流血时刻为（6.28±2.23）d、术后出血量为（55.89±13.05）mL。调查组均显着低于对照组，两组比较差异有计算学含义（P< 0.05）。见表1。endprint
2.4 术后并发症
调查组术后无感染病例发作，对照组术后感染3例，均无子宫穿孔、大出血等严峻并发症发作，两组比较差异有计算学含义（P < 0.05）。
3 评论
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因形成的腔壁彼此粘连，临床可表现为腹痛、月经削减或闭经、不孕及习惯性流产等，其病因大多以为与子宫内膜损害、宫内感染等要素有关，并与个别本质相关[5-7]。张运辉等[8]以为人流是指妊娠14周以内，因疾病、避免先天性变形、遗传病及不合法妊娠等原因此选用人工停止妊娠的手术，跟着技能水平的进步，人流术后子宫穿孔、出血等严峻并发症已显着削减，但术后宫腔粘连的发作率依然较高。谢兰女[9]也以为运用无痛人流尽管能够减轻患者手术的苦楚，但术后宫颈及宫腔粘连的几率较大。喻周香等[10]报导约90%以上的宫腔粘连由人流刮宫引起。张晓彦[11]以为吸、刮宫术是形成子宫粘连的首要原因，无痛人流添加了宫腔粘连的时机，可见，宫腔粘连依然是人流术后重要的常见并发症。
透明质酸钠（sodium hyalumnate，SH）是一种线形黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连组成，是一种新式的天然生物资料，没有种属特异性，广泛存在于胎盘、羊水、关节软骨、皮肤真层等安排，具有止血、防备感染及杰出的防粘连作用[7，12]。现在透明质酸钠已广泛运用于骨关节、甲状腺、乳腺和直肠肿瘤切除等外科手术中，用于避免术后粘连[13]。在妇科学方面，透明质酸钠运用也很广泛。高琳等[14]以为对调查组患者运用宫腔内打针医用透明质酸钠凝胶能够有用防备人流术后宫腔粘连的发病几率，且术后阴道流血量较对照组少，月经量正常份额较对照组高，宫腔积血、周期性腹痛发作率、感染发作率、粘连总发作率及轻、中、重度粘连发作率均低于对照组，两组比较差异均具有计算学含义（P < 0.05）。何海珍等[15]发现重度IUA别离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有用防备宫腔再粘连，进步月经改进率及妊娠率。施蔚虹等[16]将透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条置宫内1周，显着削减了术后再粘连的发作。余玉香[2]也以为透明质酸钠作为介质运用于人流手术，可有用防备术后粘连和其他的并发症。
本文研讨成果显现，调查组运用透明质酸钠后腹痛持续时刻为（26.38±8.45）min，阴道流血时刻为（4.36±1.32）d，术后出血量为（42.78±10.63）mL，均显着低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL。调查组术后月经恢复时刻（28.37±3.56）d也显着早于对照组（32.56±5.32）d，周期性腹痛发作率少于对照组；调查组宫腔粘连发作4例（1.90%），低于对照组19例（9.05%），调查组粘连发作率及严峻程度低于对照组，且调查组术后无感染发作，两组比较差异均有计算学含义（P < 0.05）。与上述文献报导成果共同。
综上所述，人流术后运用透明质酸钠可缩短月经恢复时刻，削减术后感染发作率，下降术后宫腔粘连的发作率，在防备宫腔粘连方面作用较好，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 曹杰，赵纯全. 人流致宫腔粘连的研讨进展[J]. 西部医学，2011，23（12）：2480-2482.
[2] 余玉香. 透明质酸钠防备人流术后宫腔粘连作用点评[J]. 海峡药学，2012，24（12）：154-155.
[3] 李建秀. 人流手术后防备宫腔粘连临床作用剖析[J]. 我国医药攻略，2010，8（30）：245-246.
[4] 陈静，李立. 人流手术后子宫粘连200例临床剖析有用[J]. 临床医学，2010，11（9）：63-64.
[5] 席秀荣. 人流术后宫腔粘连的临床剖析[J]. 中外医疗，2011，30（21）：33-34.
[6] 邹明英. 宫腔镜在官腔粘连诊治中的运用[J]. 我国有用医药，2008，3（11）：40-41.
[7] 赵永红，徐颖. 透明质酸钠凝胶防备剖宫产后宫腔粘连的临床运用[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2011，15（12）：2217-2220.
[8] 张运辉，陈婵玉. 无痛人流手术后宫颈和宫腔粘连发作份额剖析[J]. 我国生育健康杂志，2010，21（1）：37-38.
[9] 谢兰女. 无痛人流术后宫颈及宫腔粘连相关性剖析[J]. 医药前沿，2012，2（24）：184.
[10] 喻周香，彭卉. 球囊导尿管联合透明质酸钠在重度宫腔粘连的作用调查[J]. 有用医技杂志，2009，16（1）：45-47.
[11] 张晓彦. 吸宫刮宫术后子宫粘连原因剖析[J]. 我国保健养分，2012，22（11）：4376.
[12] 郭豪，吴坚，王岚. 透明质酸钠在剖宫产术中的临床运用[J]. 今世医学，2010，16（7）：198-199.
[13] 李娅. 运用归纳办法防备宫腔粘连别离术后再粘连的作用剖析[J]. 我国医学立异，2010，7（20）：60-62.
[14] 高琳，杨志海，唐冬梅. 医用透明质酸钠凝胶防备人流术后宫腔粘连的临床研讨[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：70-71.
[15] 何海珍，林晓华，李亿豪，等. 透明质酸钠凝胶在重度官腔粘连松解术中的运用及作用剖析[J]. 我国初级卫生保健，2012，26（7）：78-80.
[16] 施蔚虹，沈亚，瞿斌，等. 透明质酸钠凝胶联合明胶海绵防备宫腔粘连的研讨[J]. 有用医学杂志，2009，25（23）：4045-4046.
（收稿日期：2013-08-14）endprint
2.4 术后并发症
调查组术后无感染病例发作，对照组术后感染3例，均无子宫穿孔、大出血等严峻并发症发作，两组比较差异有计算学含义（P < 0.05）。
3 评论
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因形成的腔壁彼此粘连，临床可表现为腹痛、月经削减或闭经、不孕及习惯性流产等，其病因大多以为与子宫内膜损害、宫内感染等要素有关，并与个别本质相关[5-7]。张运辉等[8]以为人流是指妊娠14周以内，因疾病、避免先天性变形、遗传病及不合法妊娠等原因此选用人工停止妊娠的手术，跟着技能水平的进步，人流术后子宫穿孔、出血等严峻并发症已显着削减，但术后宫腔粘连的发作率依然较高。谢兰女[9]也以为运用无痛人流尽管能够减轻患者手术的苦楚，但术后宫颈及宫腔粘连的几率较大。喻周香等[10]报导约90%以上的宫腔粘连由人流刮宫引起。张晓彦[11]以为吸、刮宫术是形成子宫粘连的首要原因，无痛人流添加了宫腔粘连的时机，可见，宫腔粘连依然是人流术后重要的常见并发症。
透明质酸钠（sodium hyalumnate，SH）是一种线形黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连组成，是一种新式的天然生物资料，没有种属特异性，广泛存在于胎盘、羊水、关节软骨、皮肤真层等安排，具有止血、防备感染及杰出的防粘连作用[7，12]。现在透明质酸钠已广泛运用于骨关节、甲状腺、乳腺和直肠肿瘤切除等外科手术中，用于避免术后粘连[13]。在妇科学方面，透明质酸钠运用也很广泛。高琳等[14]以为对调查组患者运用宫腔内打针医用透明质酸钠凝胶能够有用防备人流术后宫腔粘连的发病几率，且术后阴道流血量较对照组少，月经量正常份额较对照组高，宫腔积血、周期性腹痛发作率、感染发作率、粘连总发作率及轻、中、重度粘连发作率均低于对照组，两组比较差异均具有计算学含义（P < 0.05）。何海珍等[15]发现重度IUA别离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有用防备宫腔再粘连，进步月经改进率及妊娠率。施蔚虹等[16]将透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条置宫内1周，显着削减了术后再粘连的发作。余玉香[2]也以为透明质酸钠作为介质运用于人流手术，可有用防备术后粘连和其他的并发症。
本文研讨成果显现，调查组运用透明质酸钠后腹痛持续时刻为（26.38±8.45）min，阴道流血时刻为（4.36±1.32）d，术后出血量为（42.78±10.63）mL，均显着低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL。调查组术后月经恢复时刻（28.37±3.56）d也显着早于对照组（32.56±5.32）d，周期性腹痛发作率少于对照组；调查组宫腔粘连发作4例（1.90%），低于对照组19例（9.05%），调查组粘连发作率及严峻程度低于对照组，且调查组术后无感染发作，两组比较差异均有计算学含义（P < 0.05）。与上述文献报导成果共同。
综上所述，人流术后运用透明质酸钠可缩短月经恢复时刻，削减术后感染发作率，下降术后宫腔粘连的发作率，在防备宫腔粘连方面作用较好，值得临床推行运用。
[参考文献]
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[2] 余玉香. 透明质酸钠防备人流术后宫腔粘连作用点评[J]. 海峡药学，2012，24（12）：154-155.
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[6] 邹明英. 宫腔镜在官腔粘连诊治中的运用[J]. 我国有用医药，2008，3（11）：40-41.
[7] 赵永红，徐颖. 透明质酸钠凝胶防备剖宫产后宫腔粘连的临床运用[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2011，15（12）：2217-2220.
[8] 张运辉，陈婵玉. 无痛人流手术后宫颈和宫腔粘连发作份额剖析[J]. 我国生育健康杂志，2010，21（1）：37-38.
[9] 谢兰女. 无痛人流术后宫颈及宫腔粘连相关性剖析[J]. 医药前沿，2012，2（24）：184.
[10] 喻周香，彭卉. 球囊导尿管联合透明质酸钠在重度宫腔粘连的作用调查[J]. 有用医技杂志，2009，16（1）：45-47.
[11] 张晓彦. 吸宫刮宫术后子宫粘连原因剖析[J]. 我国保健养分，2012，22（11）：4376.
[12] 郭豪，吴坚，王岚. 透明质酸钠在剖宫产术中的临床运用[J]. 今世医学，2010，16（7）：198-199.
[13] 李娅. 运用归纳办法防备宫腔粘连别离术后再粘连的作用剖析[J]. 我国医学立异，2010，7（20）：60-62.
[14] 高琳，杨志海，唐冬梅. 医用透明质酸钠凝胶防备人流术后宫腔粘连的临床研讨[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：70-71.
[15] 何海珍，林晓华，李亿豪，等. 透明质酸钠凝胶在重度官腔粘连松解术中的运用及作用剖析[J]. 我国初级卫生保健，2012，26（7）：78-80.
[16] 施蔚虹，沈亚，瞿斌，等. 透明质酸钠凝胶联合明胶海绵防备宫腔粘连的研讨[J]. 有用医学杂志，2009，25（23）：4045-4046.
（收稿日期：2013-08-14）endprint
2.4 术后并发症
调查组术后无感染病例发作，对照组术后感染3例，均无子宫穿孔、大出血等严峻并发症发作，两组比较差异有计算学含义（P < 0.05）。
3 评论
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因形成的腔壁彼此粘连，临床可表现为腹痛、月经削减或闭经、不孕及习惯性流产等，其病因大多以为与子宫内膜损害、宫内感染等要素有关，并与个别本质相关[5-7]。张运辉等[8]以为人流是指妊娠14周以内，因疾病、避免先天性变形、遗传病及不合法妊娠等原因此选用人工停止妊娠的手术，跟着技能水平的进步，人流术后子宫穿孔、出血等严峻并发症已显着削减，但术后宫腔粘连的发作率依然较高。谢兰女[9]也以为运用无痛人流尽管能够减轻患者手术的苦楚，但术后宫颈及宫腔粘连的几率较大。喻周香等[10]报导约90%以上的宫腔粘连由人流刮宫引起。张晓彦[11]以为吸、刮宫术是形成子宫粘连的首要原因，无痛人流添加了宫腔粘连的时机，可见，宫腔粘连依然是人流术后重要的常见并发症。
透明质酸钠（sodium hyalumnate，SH）是一种线形黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连组成，是一种新式的天然生物资料，没有种属特异性，广泛存在于胎盘、羊水、关节软骨、皮肤真层等安排，具有止血、防备感染及杰出的防粘连作用[7，12]。现在透明质酸钠已广泛运用于骨关节、甲状腺、乳腺和直肠肿瘤切除等外科手术中，用于避免术后粘连[13]。在妇科学方面，透明质酸钠运用也很广泛。高琳等[14]以为对调查组患者运用宫腔内打针医用透明质酸钠凝胶能够有用防备人流术后宫腔粘连的发病几率，且术后阴道流血量较对照组少，月经量正常份额较对照组高，宫腔积血、周期性腹痛发作率、感染发作率、粘连总发作率及轻、中、重度粘连发作率均低于对照组，两组比较差异均具有计算学含义（P < 0.05）。何海珍等[15]发现重度IUA别离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有用防备宫腔再粘连，进步月经改进率及妊娠率。施蔚虹等[16]将透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条置宫内1周，显着削减了术后再粘连的发作。余玉香[2]也以为透明质酸钠作为介质运用于人流手术，可有用防备术后粘连和其他的并发症。
本文研讨成果显现，调查组运用透明质酸钠后腹痛持续时刻为（26.38±8.45）min，阴道流血时刻为（4.36±1.32）d，术后出血量为（42.78±10.63）mL，均显着低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL。调查组术后月经恢复时刻（28.37±3.56）d也显着早于对照组（32.56±5.32）d，周期性腹痛发作率少于对照组；调查组宫腔粘连发作4例（1.90%），低于对照组19例（9.05%），调查组粘连发作率及严峻程度低于对照组，且调查组术后无感染发作，两组比较差异均有计算学含义（P < 0.05）。与上述文献报导成果共同。
综上所述，人流术后运用透明质酸钠可缩短月经恢复时刻，削减术后感染发作率，下降术后宫腔粘连的发作率，在防备宫腔粘连方面作用较好，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 曹杰，赵纯全. 人流致宫腔粘连的研讨进展[J]. 西部医学，2011，23（12）：2480-2482.
[2] 余玉香. 透明质酸钠防备人流术后宫腔粘连作用点评[J]. 海峡药学，2012，24（12）：154-155.
[3] 李建秀. 人流手术后防备宫腔粘连临床作用剖析[J]. 我国医药攻略，2010，8（30）：245-246.
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[6] 邹明英. 宫腔镜在官腔粘连诊治中的运用[J]. 我国有用医药，2008，3（11）：40-41.
[7] 赵永红，徐颖. 透明质酸钠凝胶防备剖宫产后宫腔粘连的临床运用[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2011，15（12）：2217-2220.
[8] 张运辉，陈婵玉. 无痛人流手术后宫颈和宫腔粘连发作份额剖析[J]. 我国生育健康杂志，2010，21（1）：37-38.
[9] 谢兰女. 无痛人流术后宫颈及宫腔粘连相关性剖析[J]. 医药前沿，2012，2（24）：184.
[10] 喻周香，彭卉. 球囊导尿管联合透明质酸钠在重度宫腔粘连的作用调查[J]. 有用医技杂志，2009，16（1）：45-47.
[11] 张晓彦. 吸宫刮宫术后子宫粘连原因剖析[J]. 我国保健养分，2012，22（11）：4376.
[12] 郭豪，吴坚，王岚. 透明质酸钠在剖宫产术中的临床运用[J]. 今世医学，2010，16（7）：198-199.
[13] 李娅. 运用归纳办法防备宫腔粘连别离术后再粘连的作用剖析[J]. 我国医学立异，2010，7（20）：60-62.
[14] 高琳，杨志海，唐冬梅. 医用透明质酸钠凝胶防备人流术后宫腔粘连的临床研讨[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：70-71.
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[16] 施蔚虹，沈亚，瞿斌，等. 透明质酸钠凝胶联合明胶海绵防备宫腔粘连的研讨[J]. 有用医学杂志，2009，25（23）：4045-4046.
（收稿日期：2013-08-14）endprint
