李慧 周平 廖碧翎
[摘要]意图 探討气囊腹压带在天然临产中的运用作用。办法 选取2016年5月～2017年5月在我院产科行天然临产的180例孕妈妈作为研讨目标，将其随机分为三组，每组各60例。A组产妇全程运用增腹压助产仪，B组产妇有两个宫缩周期不运用助产仪增腹压，C组产妇全程不运用增腹压助产仪，比较三组产妇的生命体征改变、新生儿Apgar评分、出血量、第二三产程时刻及胎头拨露时刻。成果 三组产妇产后2 h的心率、呼吸、缩短压、舒张压、SpO2比较，差异无统计学含义（P>0.05）。三组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于B组，B组少于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）。A组产妇的第二产程时刻、第三产程时刻、胎头拨露时刻显着短于B组，B组短于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 多功用气囊腹压带用于天然临产中，可以显着加速第二、三产程进程，削减产后出血量，缩短产时，下降产后出血概率，且对母婴生命体征无显着不良影响，具有活跃的临床含义。
[关键词]产后出血；气囊腹压带；医治及防备作用
[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0077-03
[Abstract]Objective To investigate the application effect of balloon abdominal pressure belt in natural childbirth.Methods A total of 180 pregnant women who were in natural delivery in the department of obstetrics in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly divided into three groups，60 cases in each group.Group A was given abdominal pressure increasing midwifery device，group B was not given midwifery device for increasing abdominal pressure in the two courses of uterine construction，and group C was not given abdominal pressure increasing midwifery device.The changes in vital signs，neonatal Apgar score，bleeding volume，the duration of the second and third trimesters and the time of head visible on vulval gapping of three groups were compared.Results The heart rate，respiration，systolic blood pressure，diastolic blood pressure and SpO2 in 2 hours after delivery of three groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.The neonatal Apgar scores of three groups were compared，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.The bleeding volume in the third trimester，bleeding volume upon delivery of placenta，and the postpartum bleeding volume in 2 hours after delivery in group A were less than those in group B，the indexes of group B were less than group C，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The duration of the second trimester，the duration of the third trimester and the time of head visible on vulval gapping in group A were significantly less than those in group B，and the indexes of group B were significantly less than group C，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The multi-functional balloong abdominal pressure belt used in natural childbirth can speed up the duration of the second and third trimester，reduce the labor time and postpartum bleeding volume，and reduce the risk of postpartum hemorrhage.It has no significant adverse effects on maternal and infantile vital signs，with a positive clinical significance.endprint
[Key words]Postpartum bleeding；Balloon abdominal pressure belt；Treatment and prevention effect
产后出血是产妇逝世的首要病因，宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血原因的50%以上，第三产程的出血占产后出血的2/3[1]。在临产的第二产程中，腹压是首要产力，怎么纠正产力、添加腹压、增强临产的生理性推力、缩短产程并产后按压宫底，对削减宫缩乏力的发作率及削减产后出血有重要的含义。气囊腹带按压子宫为无创性办法，活跃促进胎盘母面子大面积血窦闭合，及时扫除胎盘，防备胎盘在宫内产留的时刻过长，帮忙康复和促进子宫缩短及缩复功用，到达避免宫缩乏力导致的产后出血及其他并发症[2]。产后继续在子宫周围环绕气囊腹带，亦可进一步促进子宫缩短，防备产后出血，尤其是尿潴留导致的产后出血。本研讨选取在我院产科行天然临产的180例孕妈妈作为研讨目标，进一步剖析气囊腹压带在医治及防备产后出血中的临床运用作用，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
选取2016年5月～2017年5月在我院产科行天然临产的180例孕妈妈作为研讨目标，将其随机分为A、B、C三组，A组产妇60例，年纪21～37岁，均匀（29.2±4.1）岁；孕龄36～41周。B组产妇60例，年纪20～36岁，均匀（28.6±4.5）岁；孕龄36～42周。C组产妇60例，年纪20～39岁，均匀（28.1±4.9）岁；孕龄35～41周。一切产妇均契合天然临产要求，为单胎头位，无妊娠合并症，且进入产程前无显着产道及胎儿反常。三组产妇的年纪、临产办法、孕龄等一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
A组产妇全程运用增腹压助产仪，将气囊腹压带环绕于腹壁脐——剑突之间（包含部分宫底部），环绕时向足侧歪斜25°～30°，不宜过松或过紧，视点适合。宫缩前助产仪将气囊内充气至囊内压达60 mmHg，此为产妇加腹压前（宫缩前）的气囊根底压，于宫缩时产妇自主加腹压时，气囊内压可达120～200 mmHg，当宫缩行将完毕，产妇中止加腹压时，气囊内压瞬间主动降至根底压水平8 kPa。随宫缩周期主动重复上述进程。依据产妇状况的个体差异当令调整气囊内压，避免加压过大而发作产程过快所造成的的产道损害及会阴、胎儿的损害。胎儿娩出后调整腹带至宫体及宫底部且继续向气囊内充气，使囊内压达120～150 mmHg。胎盘娩出后调整腹压带至宫底部且繼续向气囊内充气，使囊内压达100～150 mmHg，1 h放气减压10 min[3-4]。B组产妇有两个宫缩周期不运用助产仪增腹压，仅在第三产程运用增腹压助产仪。C组产妇全程不运用增腹压助产仪。
1.3调查目标
比较三组产妇产后2 h内的生命体征改变（包含心率、呼吸、缩短压、舒张压、SpO2）、新生儿Apgar评分、出血量、第二三产程时刻及胎头拨露时刻。选用容积法及称重法丈量第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数资料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组产妇产后2 h生命体征改变的比较
三组产妇产后2 h的心率、呼吸、缩短压、舒张压、SpO2比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2三组新生儿Apgar评分的比较
A组新生儿Apgar评分为（9.6±0.4）分，B组新生儿Apgar评分为（9.5±0.3）分，C组新生儿Apgar评分为（9.5±0.4）分，三组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.3三组产妇出血量的比较
A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于B组，B组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.4三组产妇各产程时刻的比较
A组产妇的第二产程时刻、第三产程时刻、胎头拨露时刻显着短于B组，B组产妇的第二产程时刻、第三产程时刻、胎头拨露时刻显着短于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
气囊腹压带是按肋弓及宫底形状，用变形适合的特别资料，环绕于腹部剑突至脐之间的部分宫底、宫体部，宫缩前经过气囊腹压带助产仪向气囊内充气达8 kPa，产妇自主加腹压导致气囊内压力瞬间增高，在子宫缩短的时刻段内（在宫缩开端至完毕的这个特定时刻段内）对腹壁添加压力[5]。腹压带可限制腹壁外突起，削减力的耗费和涣散，并可作用于腹壁而添加腹腔内压力，然后帮忙子宫的缩短，增强了产力，防备产程的延伸且可加速临产[6]。
第二产程中，产力首要由子宫缩短力、腹肌缩短力等组成，尤其在第二产程后期，宫缩时腹肌缩短力及产妇吸气后膈肌下降时的屏息加腹压所构成的腹腔压力，更是促进胎儿娩出的首要产力[7]。气囊腹压带由正常子宫缩短的节律操控助产仪同步加压，是运用宫缩继续的这个时刻段进行的，这既不会逾越宫缩顶峰，引起绒毛空隙血流阻滞的时刻过长，也不会使绒毛空隙血流康复过缓，影响母婴血氧的交流[8]。气囊腹压带助产可缩短第二产程时刻，防备第二产程时刻的延伸，显着地削减了阴道器械助产的运用率，进步反常胎位的纠正作用，削减难产率的发作，削减产后出血量[9]。该助产东西及办法在国内北京、沈阳、抚顺、鞍山、广州等十余家医院一千余例的临床运用进程中，充分地显示出其科学性、新颖性、有用性和安全可行性，有着广泛的推行运用远景。endprint
气囊腹压带因为面积大、压强小、环绕于宫底及部分宫体部分、压力散布均匀且有压力表指示，可精确得知因个体差异应当给予的加压巨细[10]。此外运用腹压带加腹压缩短第二产程时刻和防备第二产程时刻延伸，既不会引起宫缩继续时刻过长、过强导致绒毛空隙血流中止时刻过长，又不会引起宫缩过频而引起绒毛空隙血流康复过慢，仅仅单纯添加腹腔压力，添加了排出胎儿的生理性推力[11-12]。从临床验证，母、婴血气剖析，Apgar等成果剖析，气囊腹压带对母婴是安全的。
本研讨成果提示，三组产妇产后2 h的心率、呼吸、缩短压、舒张压、SpO2比较，差异无统计学含义（P>0.05）；三组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于B组，B组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）；A组产妇的第二产程时刻、第三产程时刻、胎头拨露时刻显着短于B组，B组产妇的第二产程时刻、第三产程时刻、胎头拨露时刻显着短于C组，差异均有统计学含义（P<0.05）。充分证明气囊腹压带在医治及防备产后出血方面作用杰出，一方面气囊腹压带运用仿生助产技能模仿胎儿胎头下降，促進软产道的扩张，加速临产进程，契合天然临产规则[13]；另一方面软产道的扩张，使得胎先露下降构成对子宫颈和阴道的牵拉，然后将激动上传至下丘脑，诱发内源性前列腺素和缩宫素的组成开释，添加宫缩力度，促进临产[14]。而临产的加速有利于削减胎儿困顿的发作率，进步新生儿Apgar评分，一起宫缩力的加强有利于削减出血，下降产后出血的概率[15]。
综上所述，气囊腹压带在天然临产中的运用作用切当，有用下降了产后出血及相关并发症的发作率，进步了临产质量，值得在临床推行运用。
[参考文献]
[1]赵少飞，朱宁湖，孙晓峰，等.全主动增腹压助产仪在第二产程中的运用[J].中华妇产科杂志，2000，35（5）：316.
[2]周立平，罗曼云，肖金红，等.气囊腹压带防备临产镇痛产妇产后出血的临床研讨[J].中华围产医学杂志，2017，20（4）：287-289.
[3]赵少飞，温济英，牛建民，等.多功用气囊腹压带助产仪助产及防备产后出血运用研讨[J].我国有用妇科与产科杂志，2015，31（4）：357-360.
[4]陈春宁，谭书卓，胡建秀，等.腹部加压关于晚期引产产程的干涉[J].我国临床护理，2013，5（6）：461-463.
[5]颜玉梅，邹玉兰，金丽珍.加压气囊腹带在防备产后出血中的运用[J].重庆医学，2003，32（12）：1716-1718.
[6]陈步云，李佳梅，邹文霞，等.第3产程运用多功用气囊腹压带助产仪防备产后出血的作用调查[J].护理学报，2015， 22（11）：57-58.
[7]张小玲.全主动腹压助产仪帮忙胎头招引术100例剖析[J].华夏医刊，2005，32（11）：17-18.
[8]蔡秋香，张蓉萍，许春凤.腹带在第二产程中的临床运用[J].黑龙江医药，2005，18（6）：458-459.
[9]薛趁新.腹部加压在第二产程中的运用[J].有用医技杂志，2003，4（4）：379.
[10]刘小凤，刘小雅，翟剑，等.自在体位临产对产程及临产办法的影响[J].我国当代医药，2015，22（13）：116-118.
[11]黄爱.气囊仿生助产技能在初产妇天然临产中的运用作用剖析[J].中外医学研讨，2015，13（17）：145-147.
[12]陈春宁，谭书卓，胡建秀，等.腹部加压关于晚期引产产程的干涉[J].我国临床护理，2013，5（6）：461-463.
[13]李彩虹，李小会.气囊仿生助产护理在促进初产妇天然临产中的运用作用剖析[J].世界护理学杂志，2014（5）：1056-1058.
[14]邹穗怡，李桂联，岑晓燕，等.全主动气囊仿生助产仪助产临产技能对产妇和新生儿的影响[J].我国医药科学，2017，7（6）：55-57.
[15]杨夏穗.气囊仿生助产术对产后子宫缩短及产后出血的调查[J].华夏医学，2015，28（4）：114-116.
（收稿日期：2017-08-11 本文修改：孟庆卿）endprint
