李小莉+潘素珍
[摘要] 意图 了解本院肿瘤患者的中药用药状况，剖析与总结用药规则，为辅导完善临床用药供给参阅。 办法 随机选取本院中药房2012年12月～2013年12月肿瘤患者的中药处方，对处方组方药味数、药物分类、单味药用药频次和剂量等进行计算和用药特征剖析。 成果 医治肿瘤运用最多的是补虚药，其次为清热药、利湿药、活血药、化痰药，运用频率最多的为甘草等前30味药。 定论 中医中药处方组方有其特征，医治肿瘤首要是从扶正祛邪、辨证论治、整体观念动身，用药有所偏重，合作其他医治办法，以到达医治肿瘤疾病、进步患者日子质量、延伸生计期的意图。
[关键词] 肿瘤；中药；用药特征
[中图分类号] R73[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0126-04
Medication characteristics of traditional Chinese medicine in the treatment of tumor
LI Xiao-li1 PAN Su-zhen2
1.Department of Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinfeng County in Guangdong Province,Xinfeng511100,China;2.Traditional Chinese Medicine Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinfeng County in Guangdong Province,Xinfeng511100,China
[Abstract] Objective To learn the usage of TCM in patients with tumor in our hospital,to analyse and summarize the rule of medication and in order to provide reference for perfect clinical administration. Methods The TCM prescriptions of patients with tumor from December 2012 to December 2013 in our hospital were randomly selected.The number of herbs taste,drug classification,frequency of single herb dosage and characteristics of medication were analysed. Results Tonic medicine was most used in humor therapy,the others was heat clearing medicine,dampness-drying medicine,blood-activating drug and expectorants respectively.Liquorice was widely used in the top 30 herb. Conclusion The TCM prescription has characteristic.In the treatment of tumor,we mainly use the treatment based on syndrome differentiation through the overall concept,focus on some medicine and cooperate with other treatment methods in order to cure cancer diseases,improve the quality of patients′ life and prolong survival period.
[Key words] Tumor;Traditional Chinese medicine;Medicine characteristic
跟着环境污染加剧，肿瘤的发病率不断增高，成为要挟人类健康的头号杀手，防治恶性肿瘤一直是国际医学研讨的要点、难点。中医药是我国医治肿瘤的共同手法，由于大大都肿瘤患者在手术医治、放射医治及化学医治后体质衰弱，身体各方面功用下降，此刻合理有效地运用中药，关于调理肿瘤患者生理功用、增强体质和免疫力，延伸生计期、进步生计质量都具有重要意义。本文对本院肿瘤患者的308张中药处方的用药状况进行计算剖析，为促进和完善中药在肿瘤辅佐医治中的临床运用供给参阅。
1 材料与办法
1.1 材料来历
随机选取本院2012年12月～2013年12月住院部肿瘤患者中药处方308张（不包括中成药处方及协议处方）。
1.2 办法
以中药学和中医辨证论治根底理论知识为依据，选用计算学办法对本院肿瘤中药处方的处方组成中药味数、运用分类、单味药的用药频次（DDDs）、用药剂量、用药的性味、归经状况等进行计算和剖析。
1.3 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件进行数据的描述性剖析。
2 成果
2.1 处方组成中药物味数的剖析
在查询的308张肿瘤中药处方中，处方组成以12～15味者最多，占80.5%，16～20味者占3.9%，11味以下者占13.6%，20味以上者占2.0%，均匀每方15味（表1）。肿瘤中药处方中，大处方及组方单一现象较少，肿瘤医治呈现必定的规则，用药有偏要点并未过于会集，反映一些肿瘤医治用药特征，其丹方的组成大都为12～15味，避免了处方中药物组成过多过杂，针对性差，也有必定量的大处方，20味以上者6张，占2.0%，组方杂乱，主次不清楚，且有同类药物重复之嫌。
表1 处方组成中药物味数的剖析
2.2 中药分类及运用频率
308张处方中共触及药味171种，中药类别17种，药物运用较为涣散，其间运用频率前五位的药物依次是补虚药（29.5%）、清热药（14.6%）、利水渗湿药（12.1%）、活血化瘀药（8.7%）、化痰止咳平喘药（8.6%），合计109味，占总味数的63.7%，频次和为2553次，占总频数的73.5%，可见临床上医治肿瘤的中药以这5类药物为主；驱虫药、祛风湿药、收涩药等在肿瘤医治中运用较少，这些类别的中药首要用于医治与肿瘤相关性较低兼症；医治肿瘤时中药用药首要会集于扶正补虚、清热解毒、活血化瘀，因而可考虑作为医治肿瘤或辅佐医治肿瘤的首选中药；各类中药的味数和运用频率详细见表2。
表2 中药分类及运用频率
2.3 用药规则剖析
2.3.1 补虚药的分类
补气药在补虚药的运用中占较大份额，高达66.1%，可反映出肿瘤病久导致患者正气亏虚的现象比较常见，医治肿瘤时运用补气药具有重要意义；补血药、补阳药、补阴药的运用从旁边面反映了肿瘤患者跟着病程日久和在西医医治下易导致血虚、阳虚、阴虚的发作；补阴药运用的味数较多，其间麦冬比较常用，麦冬具有养阴润肺，益胃生津，兼以清心而除烦安神（表3）。
表3 补虚药的分类
2.3.2 单味药运用频率
查询的肿瘤病处方单味药运用频率最高的前30味中药依次为：甘草、茯苓、白术、陈皮、黄芪、茵陈、厚朴、白芍等，在单味药的运用上甘草的DDDs最高，甘草与温热药配伍可缓其热，与寒凉药配伍，可缓其寒，寒热相杂者，配伍可平其性；其次为具有利水渗湿效果的茯苓；具有理气健脾、燥湿化痰的陈皮也是用药上常配伍运用医治肿瘤脾胃气滞、痰凝咳嗽的征兆，重用陈皮也是本医院的用药特征之一；补气药中除了甘草外，党参、白术运用较多；补气药黄芪、利湿退黄药茵陈、化湿药厚朴、补血药白芍、化痰药半夏，活血化瘀药丹参的DDDs也较大，运用频率较高，运用率较高中药以补益、清热、利湿、化痰、化瘀药居多，能够归属于肿瘤的五种不同治法：甘草、党参、麦冬、白术、黄芪、山药表现益气养阴法，茯苓、薏苡仁、茵陈表现健脾渗湿法，栀子、半枝莲、白花蛇舌草表现清热解毒法，半夏、麦芽、陈皮表现化痰散结法，丹参、赤芍、川芎表现活血化瘀法（表4）。
2.3.3 用药的性味、归经状况
中药入脾经居多，其次为胃经和肺经，即中药首要归属脾肺胃三经，入大小肠、膀胱经、三焦经的较少；性味上以甘苦寒为主，较少运用酸、凉中药，旁边面提示医治肿瘤时甘苦寒药物运用较多（表5、表6）。
3 评论
中医以为肿瘤的发作首要与饮食失节、七情过极、感触外邪、脾胃衰弱等有关，其触及的脏腑首要有脾、肺、胃，病机以正虚、气滞、热毒、痰湿、血瘀为主，归纳来说是“全身为虚、部分为实”[1]。肿瘤属缓慢耗费性疾病，久病易导致机体衰弱，还简单呈现病机彼此兼挟的杂乱状况，呈现真假搀杂、湿热错杂的杂乱病况。现代肿瘤的临床医治证型尚不共同，但大都中医生以为肿瘤患者多为正气缺乏不能运化痰湿，气滞不畅毒邪雍滞导致血瘀，机体血行无力，痰浊凝聚而构成[2-4]，可见在脏腑阴阳虚亏功用紊乱时，各种致癌要素更易浑水摸鱼，导致肿瘤的发作。相应医治准则应扶正祛邪、攻补兼施，用药以益气健脾、养阴生津、扶正固本为主，清热解毒、健脾渗湿、化痰散结、活血行气为辅。正是由于肿瘤疾病病因杂乱，医生怕药效不行，不能全面医治肿瘤，导致部分医生运用较大的处方，但依据中医辨证论治准则，这种大处方是与之相违反的，其成果既加剧患者的经济负担，又构成药材资源糟蹋，阐明医生在诊治过程中还需进一步标准。
本研讨在肿瘤医治中，无论是从用药品种，仍是用药频率看，补虚药均高居榜首，与相关文献[5]报导共同。补虚药的高频运用反映了肿瘤患者大多是体弱久病者，别的，在化疗、放疗中易导致患者机能受损而呈现正气内虚的现象。补虚药中补阴药运用的味数较多，其间麦冬比较常用，现代药理研讨标明，麦冬有进步免疫功用和核酸组成率，促进抗体、补体、溶酶体等发作的效果[6]，然后起杰出的抗肿瘤效果。清热药、利水渗湿药、活血化瘀药的运用率也相对较高。于明薇[7]研讨发现活血药、益气活血药能对肿瘤成长搬运发作影响。
扶正祛邪、标本统筹是根本治法，常用益气健脾药如党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、生晒参等，与其他药配伍，以清热药、化湿药、化痰药、活血药、理气药为主。清热药常配伍栀子、黄芩、白花蛇舌草；化痰药常配伍半夏、瓜蒌、桔梗等；化湿药常配伍厚朴、广金钱草、薏苡仁等；活血药常配伍丹参、当归、赤芍、川芎等；理气药常配伍陈皮、枳实、木香等。针对脾虚，常加补肾健脾之品如熟地黄、淫羊藿、补骨脂、续断以温补脾阳助脾健运。本证还配伍麦芽、山楂以消导和中、法半夏以燥湿理气。关于肝气郁结引起的苦楚，常参加具有行气止痛效果的香附、郁金、柴胡以疏肝理气，加白芍以柔肝敛肝，加瓜蒌皮、瓜蒌子以宽胸行气；处方常在逍遥散的根底上加减而成。若伴胃阴虚常参加玉竹、百合、天花粉、麦冬、北沙参以滋阴养胃或防温燥之品伤及气阴。若伴有热结便秘常参加大黄、黄柏以清大肠之火而泻下，参加知母以滋阴润燥，平缓大黄攻下之烈性。若水湿内停引起水肿或腹水可参加如葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以利尿消肿。若呈现黄疸症状参加茵陈以清热利湿、利胆退黄，一起与泻火除烦、泄热利湿的栀子配伍运用可增强清热利湿、利胆退黄的成效。若有痰瘀互结，参加半夏、陈皮两者伍用，相使相助，半夏得陈皮之助则气顺痰消、化痰湿之力增强，陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下、理气和胃之功更著；参加丹参、川芎以活血化瘀，处方是桃红四物汤合二陈汤的根底加减而成[8-10]。
从表4可看出，本院关于肿瘤中单味中药运用频率最高的是补气药甘草，已有研讨报导，甘草提取物能选择性诱导胃癌、肝癌、肺癌与宫颈癌等几种人肿瘤细胞凋亡[11]，其间首要有效成分为黄酮类化合物[12]，其次是具有利水消肿、健脾安神的茯苓。王爱云等[13]研讨发现茯苓多糖可经过增强NK细胞杀伤生机，促进机体淋巴细胞增殖，增强特异性免疫功用而起杰出的抗肿瘤效果。现代药理研讨标明，补虚药能进步机体免疫力，调理内分泌体系，然后防备癌症的发作和开展，还能促进机体造血，维护骨髓，削减脏器手术及放化疗等毒副反应[14]。白花蛇舌草是处方配伍中常用的清热解毒药，其在国内资源丰富，价格低廉，效果较好。李瑞等[15]报导了白花蛇舌草水溶性提取物既能按捺小鼠移植性实体瘤的成长，又能与环磷酰胺合用，可显着改进环磷酰胺所构成的的免疫器官萎缩和造血体系的损害，是白花蛇舌草防治肿瘤搬运复发、增强抗病才能的药理根底。
肿瘤医治现在多选用归纳医治为主，如手术、化疗、放疗、生物医治、中医中药医治等。跟着中医药学的不断推行和临床运用上的显着成效，中医学对肿瘤的知道从整体观念动身，经过临床辨证论治全面医治，进步效果。中药毒副效果小，价廉，便利运用，具有多成分、多靶点效果，能全面调理机体内环境，进步免疫力，在患者进行化、放疗时服用中药可减轻其副效果；在手术医治后服用中药能补气、补血，有助于患者赶快康复膂力；关于中、晚期的肿瘤患者服用中药可减轻苦楚、进步日子质量。本院在医治肿瘤的中药组方用药上以益气健脾药为主，辅以清热、利湿、活血药，到达扶正祛邪的效果，善用茯苓、陈皮等中药也是医治肿瘤疾病的特征之一。
[参阅文献]
[1]柏茂树，伍治平，王熙才.肿瘤化疗辅佐中药研讨进展[J].现代肿瘤医学，2010，18（3）：597-601.
[2]古今，陈利平，刘萍.159例癌症病人的中药处方剖析[J].我国药物运用与监测，2008，5（2）：24-25，37.
[3]刘书静，田道法，李东芳.鼻咽癌中医辨证分型与预后相关性基因活性表达联系的开始研讨[J].我国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13（1）：1-3.
[4]于军平.医治肿瘤中药处方的药物剖析[J].我国中医药现代远程教育，2010，8（13）：103-104.
[5]林云祥.抗肿瘤中药的临床运用[J].我国医药攻略，2010，8（7）：52-53.
[6]周福波.麦门冬的药理效果研讨进展[J].牡丹江医学院学报，2006，27（3）：69-70.
[7]于明薇.活血药、益气活血药对肿瘤成长搬运过程中调理性T细胞介导的免疫逃逸影响研讨[D].北京：我国中医科学院，2009.
[8]赵越.中药学[M].北京：公民卫生出版社，2008.
[9]邓中甲.丹方学[M].北京：我国中医药出版社，2002.
[10]孙端，朱燕飞.抗肿瘤中药医治癌症临床概略[J].海峡药学，2010，22（11）：146-148.
[11]马靖，符乃阳.甘草提取物体外选择性诱导几种人肿瘤细胞凋亡[J].癌症，2001，20（8）：806-811.
[12]张明发，沈雅琴.甘草粗提物及其黄酮类成分的抗肿瘤效果[J].现代药物与临床，2010，25（2）：124-129.
[13]王爱云，陈群，李成付，等.茯苓多糖修饰物抗肿瘤效果及其机制研讨[J].中草药，2009，40（2）：268-271.
[14]赵爱光.邱佳信医治胃癌学术思想初探[J].江苏中医药，2004，25（7）：12-15.
[15]李瑞，赵浩如，林以宁.白花蛇舌草水溶性提取物的抗肿瘤效果和对化疗损害的维护效果的研讨[J].我国药学·英文版，2002，11（2）：54-58.
（收稿日期：2014-03-25本文修改：李亚聪）
表3 补虚药的分类
2.3.2 单味药运用频率
查询的肿瘤病处方单味药运用频率最高的前30味中药依次为：甘草、茯苓、白术、陈皮、黄芪、茵陈、厚朴、白芍等，在单味药的运用上甘草的DDDs最高，甘草与温热药配伍可缓其热，与寒凉药配伍，可缓其寒，寒热相杂者，配伍可平其性；其次为具有利水渗湿效果的茯苓；具有理气健脾、燥湿化痰的陈皮也是用药上常配伍运用医治肿瘤脾胃气滞、痰凝咳嗽的征兆，重用陈皮也是本医院的用药特征之一；补气药中除了甘草外，党参、白术运用较多；补气药黄芪、利湿退黄药茵陈、化湿药厚朴、补血药白芍、化痰药半夏，活血化瘀药丹参的DDDs也较大，运用频率较高，运用率较高中药以补益、清热、利湿、化痰、化瘀药居多，能够归属于肿瘤的五种不同治法：甘草、党参、麦冬、白术、黄芪、山药表现益气养阴法，茯苓、薏苡仁、茵陈表现健脾渗湿法，栀子、半枝莲、白花蛇舌草表现清热解毒法，半夏、麦芽、陈皮表现化痰散结法，丹参、赤芍、川芎表现活血化瘀法（表4）。
2.3.3 用药的性味、归经状况
中药入脾经居多，其次为胃经和肺经，即中药首要归属脾肺胃三经，入大小肠、膀胱经、三焦经的较少；性味上以甘苦寒为主，较少运用酸、凉中药，旁边面提示医治肿瘤时甘苦寒药物运用较多（表5、表6）。
3 评论
中医以为肿瘤的发作首要与饮食失节、七情过极、感触外邪、脾胃衰弱等有关，其触及的脏腑首要有脾、肺、胃，病机以正虚、气滞、热毒、痰湿、血瘀为主，归纳来说是“全身为虚、部分为实”[1]。肿瘤属缓慢耗费性疾病，久病易导致机体衰弱，还简单呈现病机彼此兼挟的杂乱状况，呈现真假搀杂、湿热错杂的杂乱病况。现代肿瘤的临床医治证型尚不共同，但大都中医生以为肿瘤患者多为正气缺乏不能运化痰湿，气滞不畅毒邪雍滞导致血瘀，机体血行无力，痰浊凝聚而构成[2-4]，可见在脏腑阴阳虚亏功用紊乱时，各种致癌要素更易浑水摸鱼，导致肿瘤的发作。相应医治准则应扶正祛邪、攻补兼施，用药以益气健脾、养阴生津、扶正固本为主，清热解毒、健脾渗湿、化痰散结、活血行气为辅。正是由于肿瘤疾病病因杂乱，医生怕药效不行，不能全面医治肿瘤，导致部分医生运用较大的处方，但依据中医辨证论治准则，这种大处方是与之相违反的，其成果既加剧患者的经济负担，又构成药材资源糟蹋，阐明医生在诊治过程中还需进一步标准。
本研讨在肿瘤医治中，无论是从用药品种，仍是用药频率看，补虚药均高居榜首，与相关文献[5]报导共同。补虚药的高频运用反映了肿瘤患者大多是体弱久病者，别的，在化疗、放疗中易导致患者机能受损而呈现正气内虚的现象。补虚药中补阴药运用的味数较多，其间麦冬比较常用，现代药理研讨标明，麦冬有进步免疫功用和核酸组成率，促进抗体、补体、溶酶体等发作的效果[6]，然后起杰出的抗肿瘤效果。清热药、利水渗湿药、活血化瘀药的运用率也相对较高。于明薇[7]研讨发现活血药、益气活血药能对肿瘤成长搬运发作影响。
扶正祛邪、标本统筹是根本治法，常用益气健脾药如党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、生晒参等，与其他药配伍，以清热药、化湿药、化痰药、活血药、理气药为主。清热药常配伍栀子、黄芩、白花蛇舌草；化痰药常配伍半夏、瓜蒌、桔梗等；化湿药常配伍厚朴、广金钱草、薏苡仁等；活血药常配伍丹参、当归、赤芍、川芎等；理气药常配伍陈皮、枳实、木香等。针对脾虚，常加补肾健脾之品如熟地黄、淫羊藿、补骨脂、续断以温补脾阳助脾健运。本证还配伍麦芽、山楂以消导和中、法半夏以燥湿理气。关于肝气郁结引起的苦楚，常参加具有行气止痛效果的香附、郁金、柴胡以疏肝理气，加白芍以柔肝敛肝，加瓜蒌皮、瓜蒌子以宽胸行气；处方常在逍遥散的根底上加减而成。若伴胃阴虚常参加玉竹、百合、天花粉、麦冬、北沙参以滋阴养胃或防温燥之品伤及气阴。若伴有热结便秘常参加大黄、黄柏以清大肠之火而泻下，参加知母以滋阴润燥，平缓大黄攻下之烈性。若水湿内停引起水肿或腹水可参加如葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以利尿消肿。若呈现黄疸症状参加茵陈以清热利湿、利胆退黄，一起与泻火除烦、泄热利湿的栀子配伍运用可增强清热利湿、利胆退黄的成效。若有痰瘀互结，参加半夏、陈皮两者伍用，相使相助，半夏得陈皮之助则气顺痰消、化痰湿之力增强，陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下、理气和胃之功更著；参加丹参、川芎以活血化瘀，处方是桃红四物汤合二陈汤的根底加减而成[8-10]。
从表4可看出，本院关于肿瘤中单味中药运用频率最高的是补气药甘草，已有研讨报导，甘草提取物能选择性诱导胃癌、肝癌、肺癌与宫颈癌等几种人肿瘤细胞凋亡[11]，其间首要有效成分为黄酮类化合物[12]，其次是具有利水消肿、健脾安神的茯苓。王爱云等[13]研讨发现茯苓多糖可经过增强NK细胞杀伤生机，促进机体淋巴细胞增殖，增强特异性免疫功用而起杰出的抗肿瘤效果。现代药理研讨标明，补虚药能进步机体免疫力，调理内分泌体系，然后防备癌症的发作和开展，还能促进机体造血，维护骨髓，削减脏器手术及放化疗等毒副反应[14]。白花蛇舌草是处方配伍中常用的清热解毒药，其在国内资源丰富，价格低廉，效果较好。李瑞等[15]报导了白花蛇舌草水溶性提取物既能按捺小鼠移植性实体瘤的成长，又能与环磷酰胺合用，可显着改进环磷酰胺所构成的的免疫器官萎缩和造血体系的损害，是白花蛇舌草防治肿瘤搬运复发、增强抗病才能的药理根底。
肿瘤医治现在多选用归纳医治为主，如手术、化疗、放疗、生物医治、中医中药医治等。跟着中医药学的不断推行和临床运用上的显着成效，中医学对肿瘤的知道从整体观念动身，经过临床辨证论治全面医治，进步效果。中药毒副效果小，价廉，便利运用，具有多成分、多靶点效果，能全面调理机体内环境，进步免疫力，在患者进行化、放疗时服用中药可减轻其副效果；在手术医治后服用中药能补气、补血，有助于患者赶快康复膂力；关于中、晚期的肿瘤患者服用中药可减轻苦楚、进步日子质量。本院在医治肿瘤的中药组方用药上以益气健脾药为主，辅以清热、利湿、活血药，到达扶正祛邪的效果，善用茯苓、陈皮等中药也是医治肿瘤疾病的特征之一。
[参阅文献]
[1]柏茂树，伍治平，王熙才.肿瘤化疗辅佐中药研讨进展[J].现代肿瘤医学，2010，18（3）：597-601.
[2]古今，陈利平，刘萍.159例癌症病人的中药处方剖析[J].我国药物运用与监测，2008，5（2）：24-25，37.
[3]刘书静，田道法，李东芳.鼻咽癌中医辨证分型与预后相关性基因活性表达联系的开始研讨[J].我国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13（1）：1-3.
[4]于军平.医治肿瘤中药处方的药物剖析[J].我国中医药现代远程教育，2010，8（13）：103-104.
[5]林云祥.抗肿瘤中药的临床运用[J].我国医药攻略，2010，8（7）：52-53.
[6]周福波.麦门冬的药理效果研讨进展[J].牡丹江医学院学报，2006，27（3）：69-70.
[7]于明薇.活血药、益气活血药对肿瘤成长搬运过程中调理性T细胞介导的免疫逃逸影响研讨[D].北京：我国中医科学院，2009.
[8]赵越.中药学[M].北京：公民卫生出版社，2008.
[9]邓中甲.丹方学[M].北京：我国中医药出版社，2002.
[10]孙端，朱燕飞.抗肿瘤中药医治癌症临床概略[J].海峡药学，2010，22（11）：146-148.
[11]马靖，符乃阳.甘草提取物体外选择性诱导几种人肿瘤细胞凋亡[J].癌症，2001，20（8）：806-811.
[12]张明发，沈雅琴.甘草粗提物及其黄酮类成分的抗肿瘤效果[J].现代药物与临床，2010，25（2）：124-129.
[13]王爱云，陈群，李成付，等.茯苓多糖修饰物抗肿瘤效果及其机制研讨[J].中草药，2009，40（2）：268-271.
[14]赵爱光.邱佳信医治胃癌学术思想初探[J].江苏中医药，2004，25（7）：12-15.
[15]李瑞，赵浩如，林以宁.白花蛇舌草水溶性提取物的抗肿瘤效果和对化疗损害的维护效果的研讨[J].我国药学·英文版，2002，11（2）：54-58.
（收稿日期：2014-03-25本文修改：李亚聪）
表3 补虚药的分类
2.3.2 单味药运用频率
查询的肿瘤病处方单味药运用频率最高的前30味中药依次为：甘草、茯苓、白术、陈皮、黄芪、茵陈、厚朴、白芍等，在单味药的运用上甘草的DDDs最高，甘草与温热药配伍可缓其热，与寒凉药配伍，可缓其寒，寒热相杂者，配伍可平其性；其次为具有利水渗湿效果的茯苓；具有理气健脾、燥湿化痰的陈皮也是用药上常配伍运用医治肿瘤脾胃气滞、痰凝咳嗽的征兆，重用陈皮也是本医院的用药特征之一；补气药中除了甘草外，党参、白术运用较多；补气药黄芪、利湿退黄药茵陈、化湿药厚朴、补血药白芍、化痰药半夏，活血化瘀药丹参的DDDs也较大，运用频率较高，运用率较高中药以补益、清热、利湿、化痰、化瘀药居多，能够归属于肿瘤的五种不同治法：甘草、党参、麦冬、白术、黄芪、山药表现益气养阴法，茯苓、薏苡仁、茵陈表现健脾渗湿法，栀子、半枝莲、白花蛇舌草表现清热解毒法，半夏、麦芽、陈皮表现化痰散结法，丹参、赤芍、川芎表现活血化瘀法（表4）。
2.3.3 用药的性味、归经状况
中药入脾经居多，其次为胃经和肺经，即中药首要归属脾肺胃三经，入大小肠、膀胱经、三焦经的较少；性味上以甘苦寒为主，较少运用酸、凉中药，旁边面提示医治肿瘤时甘苦寒药物运用较多（表5、表6）。
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中医以为肿瘤的发作首要与饮食失节、七情过极、感触外邪、脾胃衰弱等有关，其触及的脏腑首要有脾、肺、胃，病机以正虚、气滞、热毒、痰湿、血瘀为主，归纳来说是“全身为虚、部分为实”[1]。肿瘤属缓慢耗费性疾病，久病易导致机体衰弱，还简单呈现病机彼此兼挟的杂乱状况，呈现真假搀杂、湿热错杂的杂乱病况。现代肿瘤的临床医治证型尚不共同，但大都中医生以为肿瘤患者多为正气缺乏不能运化痰湿，气滞不畅毒邪雍滞导致血瘀，机体血行无力，痰浊凝聚而构成[2-4]，可见在脏腑阴阳虚亏功用紊乱时，各种致癌要素更易浑水摸鱼，导致肿瘤的发作。相应医治准则应扶正祛邪、攻补兼施，用药以益气健脾、养阴生津、扶正固本为主，清热解毒、健脾渗湿、化痰散结、活血行气为辅。正是由于肿瘤疾病病因杂乱，医生怕药效不行，不能全面医治肿瘤，导致部分医生运用较大的处方，但依据中医辨证论治准则，这种大处方是与之相违反的，其成果既加剧患者的经济负担，又构成药材资源糟蹋，阐明医生在诊治过程中还需进一步标准。
本研讨在肿瘤医治中，无论是从用药品种，仍是用药频率看，补虚药均高居榜首，与相关文献[5]报导共同。补虚药的高频运用反映了肿瘤患者大多是体弱久病者，别的，在化疗、放疗中易导致患者机能受损而呈现正气内虚的现象。补虚药中补阴药运用的味数较多，其间麦冬比较常用，现代药理研讨标明，麦冬有进步免疫功用和核酸组成率，促进抗体、补体、溶酶体等发作的效果[6]，然后起杰出的抗肿瘤效果。清热药、利水渗湿药、活血化瘀药的运用率也相对较高。于明薇[7]研讨发现活血药、益气活血药能对肿瘤成长搬运发作影响。
扶正祛邪、标本统筹是根本治法，常用益气健脾药如党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、生晒参等，与其他药配伍，以清热药、化湿药、化痰药、活血药、理气药为主。清热药常配伍栀子、黄芩、白花蛇舌草；化痰药常配伍半夏、瓜蒌、桔梗等；化湿药常配伍厚朴、广金钱草、薏苡仁等；活血药常配伍丹参、当归、赤芍、川芎等；理气药常配伍陈皮、枳实、木香等。针对脾虚，常加补肾健脾之品如熟地黄、淫羊藿、补骨脂、续断以温补脾阳助脾健运。本证还配伍麦芽、山楂以消导和中、法半夏以燥湿理气。关于肝气郁结引起的苦楚，常参加具有行气止痛效果的香附、郁金、柴胡以疏肝理气，加白芍以柔肝敛肝，加瓜蒌皮、瓜蒌子以宽胸行气；处方常在逍遥散的根底上加减而成。若伴胃阴虚常参加玉竹、百合、天花粉、麦冬、北沙参以滋阴养胃或防温燥之品伤及气阴。若伴有热结便秘常参加大黄、黄柏以清大肠之火而泻下，参加知母以滋阴润燥，平缓大黄攻下之烈性。若水湿内停引起水肿或腹水可参加如葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以利尿消肿。若呈现黄疸症状参加茵陈以清热利湿、利胆退黄，一起与泻火除烦、泄热利湿的栀子配伍运用可增强清热利湿、利胆退黄的成效。若有痰瘀互结，参加半夏、陈皮两者伍用，相使相助，半夏得陈皮之助则气顺痰消、化痰湿之力增强，陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下、理气和胃之功更著；参加丹参、川芎以活血化瘀，处方是桃红四物汤合二陈汤的根底加减而成[8-10]。
从表4可看出，本院关于肿瘤中单味中药运用频率最高的是补气药甘草，已有研讨报导，甘草提取物能选择性诱导胃癌、肝癌、肺癌与宫颈癌等几种人肿瘤细胞凋亡[11]，其间首要有效成分为黄酮类化合物[12]，其次是具有利水消肿、健脾安神的茯苓。王爱云等[13]研讨发现茯苓多糖可经过增强NK细胞杀伤生机，促进机体淋巴细胞增殖，增强特异性免疫功用而起杰出的抗肿瘤效果。现代药理研讨标明，补虚药能进步机体免疫力，调理内分泌体系，然后防备癌症的发作和开展，还能促进机体造血，维护骨髓，削减脏器手术及放化疗等毒副反应[14]。白花蛇舌草是处方配伍中常用的清热解毒药，其在国内资源丰富，价格低廉，效果较好。李瑞等[15]报导了白花蛇舌草水溶性提取物既能按捺小鼠移植性实体瘤的成长，又能与环磷酰胺合用，可显着改进环磷酰胺所构成的的免疫器官萎缩和造血体系的损害，是白花蛇舌草防治肿瘤搬运复发、增强抗病才能的药理根底。
肿瘤医治现在多选用归纳医治为主，如手术、化疗、放疗、生物医治、中医中药医治等。跟着中医药学的不断推行和临床运用上的显着成效，中医学对肿瘤的知道从整体观念动身，经过临床辨证论治全面医治，进步效果。中药毒副效果小，价廉，便利运用，具有多成分、多靶点效果，能全面调理机体内环境，进步免疫力，在患者进行化、放疗时服用中药可减轻其副效果；在手术医治后服用中药能补气、补血，有助于患者赶快康复膂力；关于中、晚期的肿瘤患者服用中药可减轻苦楚、进步日子质量。本院在医治肿瘤的中药组方用药上以益气健脾药为主，辅以清热、利湿、活血药，到达扶正祛邪的效果，善用茯苓、陈皮等中药也是医治肿瘤疾病的特征之一。
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（收稿日期：2014-03-25本文修改：李亚聪）
