朱海丰+陈福初
[摘要] 意图 剖析运动练习辅导在膝骨关节炎医治中的临床使用价值。 办法 选取膝骨关节炎患者90例，随机分为两组，对照组44例给予通明质酸钠打针液+超短波医治，查询组46例在对照组的根底上给予运动练习辅导，比照两组患者的医治作用。 成果 查询组医治总有功率高于对照组，但两者差异无统计学含义；医治后两组KSS评分均显着改进，且查询组改进状况显着优于对照组。 定论 在膝骨关节炎医治中选用运动练习辅导可有用改进患者的关节功用，提高其日常活动能力，值得临床推行。
[关键词] 膝骨关节炎；运动练习辅导；日常生活能力
[中图分类号] R684.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0066-02
Clinical value of exercise guidance in the treatment of knee osteoarthritis
ZHU Hai-feng CHEN Fu-chu
Department of Rehabilitation Medicine,the Second People′s Hospital of Nanhai District in Foshan City of Guangdong Province, Foshan 528251,China
[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of exercise guidance in the treatment of knee osteoarthritis. Methods Ninety patients with knee osteoarthritis were randomly divided into two groups.In control group (n=44),patients were treated by sodium hyaluronate injection and ultrashort wave.In observation group (n=46),on the basis of the control group,exercise guidance was added.The curative effect in both groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group,but there was no significant difference.After treatment,the KSS scores in both groups were remarkably improved,and the improvement in the observation group was greatly superior to that in the control group. Conclusion In the treatment of knee osteoarthritis,exercise guidance can effectively improve functions of patient′s knee joint and activity of daily life,which is worthy of expansion in clinic.
[Key words] Knee osteoarthritis;Exercise guidance;Activity of daily life
骨关节炎是临床常见的成人关节疾病，归于退行性关节病，其发病率跟着年纪的增大而不断升高[1]，一起该病也是导致晚年人残疾及痛苦的首要原因之一[2]。膝关节为骨关节炎最常见的劳累关节，首要病理特征为膝关节空隙变窄、膝关节骨质增生及软骨下骨硬化等[3]。本院对膝骨关节炎患者选用通明质酸钠打针液医治+超短波医治的一起给予运动练习辅导，医治作用显着。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年5月～2013年5月收治膝骨关节炎患者90例，一切患者均与美国风湿病学会于2001年所制定的膝骨关节炎确诊规范相符；其间男52例，女38例，年纪46～79岁，均匀（62.3±4.5）岁；病程为6个月～4年，均匀（2.3±0.4）年。将90例患者随机分为两组，对照组44例，查询组46例，两组患者的年纪、性别及病况等基本材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者惯例消毒膝关节四周皮肤，在髌外上进行无菌穿刺，进至关节腔后给予2 ml通明质酸打针液与1 ml 1%利多卡因打针（当存在关节内积液时先将积液抽出再给予药物打针），1次/周，阶段4～6周；在打针通明质酸钠前后进行超短波医治，取无热量-微热量，患膝对置极，每次20 min，1次/d，阶段4～6周。查询组在对照组医治的根底上给予运动练习辅导，具体办法如下。①关节活动度练习辅导：在开端打针通明质酸的第2天，辅导患者在不负重状态下进行膝关节屈伸，外展练习；②下肢肌力练习辅导：辅导患者进行大腿肌肉练习，首要包含仰卧位股四头肌等长、等张缩短练习、仰卧直腿举高练习、股内侧肌肉练习及双下肢后伸肌力练习等。
1.3 作用断定[4]
在完结1个阶段前后使用KSS评分对患者进行点评，鉴定内容包含8项：跛行、支撑、交锁、不稳定、痛苦、肿胀、爬楼梯、下蹲，最高分为100分。依据这一评分体系，将临床作用分为显着前进（≥85分）、前进（85～70分）、改进（69～60分）和无效（≤59分）4个等级。总有功率=（显着前进+前进+改进）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
对照组显着前进15例，前进14例，改进7例，无效8例，总有功率为81.8%；查询组显着前进18例，前进15例，改进9例，无效4例，总有功率为91.3%；查询组的医治作用优于对照组，但两者差异无统计学含义（P＞0.05）。
2.2 两组患者医治前后KSS评分的比较
两组患者医治前KSS评分差异无统计学含义（P＞0.05）；医治后两组KSS评分均显着升高（P＜0.05），且查询组KSS评分显着高于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后KSS评分的比较（分，x±s）
3 评论
膝骨关节炎发病率较高，据统计年纪高于55岁的晚年人中50%以上患有退行性膝骨关节炎[5]。该病的首要症状为关节负重时膝关节及髋关节痛、酸、胀，在发病初期患者痛苦症状在歇息后即可缓解，然而在疾病逐渐发展下，患者在歇息后仍会存在显着的痛苦感，乃至可呈现跛行，对患者日常活动有较大影响，严重者可形成残疾[6-7]，因而对这一疾病予以活跃医治十分重要。
通明质酸是医治膝骨关节炎的有用药物，许多临床实践证明，通明质酸钠具有无毒、无菌、无趋化作用、不会引发异物反响等长处[8-9]。一起，其间的玻璃酸钠是关节滑液的首要成分，一起也是组成软骨基质的重要成分，给药后可有用改进患者滑液安排的炎性反响，促进滑液内玻璃酸钠含量增高，提高关节液光滑作用及黏稠性，对关节软骨发挥有维护作用，促进关节软骨的愈合、再生，减轻患者痛苦，促进患者关节活动度添加[10]。膝骨关节炎患者一般存在步态反常体征与症状，在医治中若选用单一办法进行医治，因为其根底危险并未得到有用处理，即便患者的症状得到必定程度缓解，术后也简单复发。已有临床实践证明，超短波对软安排循环的改进，消除炎症、水肿，软安排修正等有清晰的作用，可促进无菌性炎症介质得以顺畅吸收，改进部分血液循环，然后完成缓解痉挛、镇痛的作用[11]。本研讨中对照组患者选用通明质酸钠打针液+超短波进行医治，总有功率达81.8%，一起患者KSS评分显着改进，证明通明酯酸钠打针+超短波医治膝骨关节炎的作用显着。而查询组患者在使用通明质酸钠打针液+超短波医治的一起进行运动练习辅导，首要内容为关节活动度练习辅导与下肢肌力练习辅导，经相应医治后，查询组的总有功率为91.3%，一起KSS评分显着提高，一起查询组患者KSS评分显着优于对照组，阐明运动练习辅导可有用减轻患者的关节痛苦与活动时痛苦，可促进患者日常活动能力大幅提高，具有显着的医治作用。
综上所述，在膝骨关节炎医治中选用运动练习辅导可有用改进患者的关节功用，提高日常活动能力，值得临床推行。
[参考文献]
[1]冯宪煊，白跃宏.膝骨关节炎运动疗法新发展[J].我国恢复，2013，28（2）：149-151.
[2]王孝辉，李峰，赵祚塨.桃仁膝康丸内服合作运动疗法医治膝骨关节炎作用查询[J].风湿病与关节炎，2013，2（10）：45-46.
[3]Zeni JA，Rudolph K，Higginson JS.Alterations in quadric-ceps and hamstrings coordination in persons with medial compartment knee osteoarthritis[J].J Electromyogr Kinesiol，2010，20（1）：148-154.
[4]吴燕，徐守宇.膝骨关节炎运动疗法依从性影响要素剖析[J].风湿病与关节炎，2012，（3）：34-36.
[5]郭燕梅，万莉，陈蔚，等.晚年膝骨关节炎归纳疗法的短期作用查询[J].我国恢复理论与实践，2010，16（12）：1163-1166.
[6]袁长深，梅其杰，潘奔洲，等.膝骨关节炎运动疗法的国外研讨发展[J].重庆医学，2011，40（22）：2281-2282.
[7]汪凤兰，张小丽，郝晶，等.晚年膝骨关节炎患者运动练习自我管理行为及影响要素查询[J].我国恢复理论与实践，2014，20（3）：295-297.
[8]Silva LE，Valim V，Pessanha AP，et al.Hydrotherapy versus conventional land-based exercise for the management of patients with osteoarthritis of the knee：a randomized clinical trial[J].Phys Ther，2008，88（1）：12-21.
[9]吴旭辉.硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内打针通明质酸铋联合医治膝骨关节炎的作用查询[J].我国现代医师，2013， 51（22）：37-39.
[10]徐兆勇.运动疗法医治膝骨关节炎的作用查询[J].我国民康医学，2013，25（10）：65-66.
[11]秦大伟，李旻，郭天龙.运动疗法对膝骨关节炎的作用查询[J].我国恢复理论与实践，2012，18（5）：466-467.
（收稿日期：2014-04-10本文修改：林利利）
通明质酸是医治膝骨关节炎的有用药物，许多临床实践证明，通明质酸钠具有无毒、无菌、无趋化作用、不会引发异物反响等长处[8-9]。一起，其间的玻璃酸钠是关节滑液的首要成分，一起也是组成软骨基质的重要成分，给药后可有用改进患者滑液安排的炎性反响，促进滑液内玻璃酸钠含量增高，提高关节液光滑作用及黏稠性，对关节软骨发挥有维护作用，促进关节软骨的愈合、再生，减轻患者痛苦，促进患者关节活动度添加[10]。膝骨关节炎患者一般存在步态反常体征与症状，在医治中若选用单一办法进行医治，因为其根底危险并未得到有用处理，即便患者的症状得到必定程度缓解，术后也简单复发。已有临床实践证明，超短波对软安排循环的改进，消除炎症、水肿，软安排修正等有清晰的作用，可促进无菌性炎症介质得以顺畅吸收，改进部分血液循环，然后完成缓解痉挛、镇痛的作用[11]。本研讨中对照组患者选用通明质酸钠打针液+超短波进行医治，总有功率达81.8%，一起患者KSS评分显着改进，证明通明酯酸钠打针+超短波医治膝骨关节炎的作用显着。而查询组患者在使用通明质酸钠打针液+超短波医治的一起进行运动练习辅导，首要内容为关节活动度练习辅导与下肢肌力练习辅导，经相应医治后，查询组的总有功率为91.3%，一起KSS评分显着提高，一起查询组患者KSS评分显着优于对照组，阐明运动练习辅导可有用减轻患者的关节痛苦与活动时痛苦，可促进患者日常活动能力大幅提高，具有显着的医治作用。
综上所述，在膝骨关节炎医治中选用运动练习辅导可有用改进患者的关节功用，提高日常活动能力，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-04-10本文修改：林利利）
通明质酸是医治膝骨关节炎的有用药物，许多临床实践证明，通明质酸钠具有无毒、无菌、无趋化作用、不会引发异物反响等长处[8-9]。一起，其间的玻璃酸钠是关节滑液的首要成分，一起也是组成软骨基质的重要成分，给药后可有用改进患者滑液安排的炎性反响，促进滑液内玻璃酸钠含量增高，提高关节液光滑作用及黏稠性，对关节软骨发挥有维护作用，促进关节软骨的愈合、再生，减轻患者痛苦，促进患者关节活动度添加[10]。膝骨关节炎患者一般存在步态反常体征与症状，在医治中若选用单一办法进行医治，因为其根底危险并未得到有用处理，即便患者的症状得到必定程度缓解，术后也简单复发。已有临床实践证明，超短波对软安排循环的改进，消除炎症、水肿，软安排修正等有清晰的作用，可促进无菌性炎症介质得以顺畅吸收，改进部分血液循环，然后完成缓解痉挛、镇痛的作用[11]。本研讨中对照组患者选用通明质酸钠打针液+超短波进行医治，总有功率达81.8%，一起患者KSS评分显着改进，证明通明酯酸钠打针+超短波医治膝骨关节炎的作用显着。而查询组患者在使用通明质酸钠打针液+超短波医治的一起进行运动练习辅导，首要内容为关节活动度练习辅导与下肢肌力练习辅导，经相应医治后，查询组的总有功率为91.3%，一起KSS评分显着提高，一起查询组患者KSS评分显着优于对照组，阐明运动练习辅导可有用减轻患者的关节痛苦与活动时痛苦，可促进患者日常活动能力大幅提高，具有显着的医治作用。
综上所述，在膝骨关节炎医治中选用运动练习辅导可有用改进患者的关节功用，提高日常活动能力，值得临床推行。
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[6]袁长深，梅其杰，潘奔洲，等.膝骨关节炎运动疗法的国外研讨发展[J].重庆医学，2011，40（22）：2281-2282.
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（收稿日期：2014-04-10本文修改：林利利）
