刘勇 王志高 宋小秋等
[摘要] 意图 剖析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治排泄性中耳炎的临床作用。 办法 选取2012年8月～2013年9月在本院诊治的排泄性中耳炎患者86例，将其随机分为研讨组和对照组，对照组选用鼓膜穿刺医治，研讨组在此根底上联合地塞米松鼓室打针医治，剖析两组患者的临床作用。 成果 研讨组总有功率为93.02%，显着高于对照组的69.77%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治排泄性中耳炎，作用显著，值得临床推广使用。
[要害词] 鼓膜穿刺；地塞米松；排泄性中耳炎
[中图分类号] R764.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0057-03
排泄性中耳炎在临床中一般表现为鼓室积液、耳闷耳鸣和听力下降等症状，如未得到及时的医治，会给患者带来较大的危害，乃至直接导致耳聋[1-2]。在现在的临床医治中，诊治的办法较多，其作用各有千秋。本院使用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治排泄性中耳炎，评论其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年8月～2013年9月在本院诊治的排泄性中耳炎患者86例，将其随机分为研讨组和对照组，每组43例，研讨组中男24例，女19例；年纪14～62岁，均匀（40.00±7.34）岁；病程3～27周，均匀（21.00±6.47）周；经声导抗查看，21例患者为B型曲线，19例为传导性耳聋，3例为C型曲线。对照组中男23例，女20例；年纪12～65岁，均匀（41.00±6.14）岁；病程2～28周，均匀（22.00±7.61）周；经过声导抗查看后，19例患者为B型曲线，17例为传导性耳聋，4例为C型曲线，3例为混合型耳聋。两组患者的年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 挑选规范及扫除规范
挑选规范：①患者自觉耳内闷塞，或是有闷胀感，而且听力下降；②存在耳鸣，大多为间歇性；③存在耳痛。在进行鼓膜查看时，具有以下情况的患者：鼓膜内陷，或鼓膜充血不显着，而且在鼓室发作积液时，鼓膜的色彩转变为橙色和淡黄色，并失去光泽，可看到液平面；使用声导抗查看时，表现为以下情况的患者：在测验表中，其鼓室压图表现为C型或B型。扫除规范：①扁桃体肿大和存在鼻咽部肿物的患者；②妊娠哺乳期患者；③其他病因导致的中耳炎患者。
1.3 医治办法
对照组给予鼓膜穿刺医治，在额镜或耳内镜下使用鼓膜穿刺的办法，将患者鼓室中的积液吸出。首要，应对患者外耳道进行消毒，然后将鼓膜麻醉，选用5号针头和1 ml的打针针管，在坐落鼓膜的后下象限，或是前下象限施行穿刺医治，先注入少量的空气，然后施行抽液，并尽可能地确保一次性抽吸洁净[3-4]。每3天抽吸一次，共进行3次。研讨组选用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治，鼓膜穿刺办法与对照组的相同，并在每次鼓膜穿刺完结后，为患者注入5 ng/ml的地塞米松，对患者的耳室进行冲刷，接连冲刷3次，在耳内留置0.3 ng/ml的药液，进行为期2周的调查，在此期间，让患者服用维生素，共口服5 d。
1.4 作用点评规范
①治好：患者的临床症状彻底消失，其鼓膜恢复杰出，可以正常活动，咽鼓管较为晓畅，听力到达患病前水平，或是恢复到正常水平[5-8]，声导抗测验时，鼓室曲线恢复至A型；②显效：临床症状彻底消失，而且鼓膜恢复挨近正常，与医治前相比较，听力进步至少15 dB，咽鼓管恢复晓畅，使用声导抗测验时，其鼓室曲线恢复到AB型或A型，但未到达发病前的水平；③有用：临床症状显着消失，而且鼓膜恢复挨近于正常水平，咽鼓管的功用有所改进，相较于发病前，听力提高<15 dB，使用声导抗测验时，其鼓室曲线恢复到As型；④无效：临床症状无改进，相较于发病前，听力水平未得到提高，使用声导抗测验时，鼓室曲线为B型或C型。总有功率=（治好+显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
使用SPSS 19.0软件包进行统计剖析处理，计量材料用均数±规范差标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
研讨组的治好率为44.19%，显着高于对照组的25.58%；研讨组的总有功率为93.02%，显着高于对照组的69.77%；两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
排泄性中耳炎也被成为卡他性中耳炎、黏液性中耳炎，或浆液性中耳炎。导致排泄性中耳炎发病的最首要原因为咽鼓管堵塞，因为患者的咽鼓管被假复层柱状的纤毛上皮所掩盖，而且纤毛细胞和坐落上方的黏液毯可促进黏液纤毛运送体系构成，在此根底上，继续向鼻咽排出排泄物和病原体，在这样的景象下，当咽鼓管遭到非机械性堵塞，或是机械性堵塞时，会导致中耳腔负压的逐步构成，进而促进黏膜内部静脉扩张，增大其通透性，而从中渗出的血清将会集合在中耳部位，不断地堆集后，便构成积液，所集成的积液归于黏膜和渗出液的混合体[9-11]。其间，浆液性的液体较为淡薄，形状与水类似，色彩呈现出深浅纷歧的黄色，而黏性液体则相对较黏稠，而且大部分为灰白色。
在中耳炎的发病进程中，其积液的存在，可将纤毛的损害加剧，进而按捺纤毛功用，终究致使纤毛处于瘫痪情况。因而，在中耳炎的医治中，将中耳内部的积液扫除为医治的要害。在医治时，首要意图在于促进咽鼓管黏膜上皮正常功用的恢复，将中耳积液铲除，避免其进一步的感染，而且可以有用地对中耳的引流和通气功用进行改进[12-13]。在医治中，选用鼓室抽液，并打针地塞米松的办法，是临床医治中的重要办法。经过地塞米松的使用，可对巨噬细胞的割裂增生发作按捺性作用。对炎症介质的构成以及鼓室黏膜细胞反响的操控具有显着的抗炎作用，不光可以将中耳积液消除，一起还可促进咽鼓管功用的赶快恢复，进而改进中耳的负压情况，有利于黏膜表面张力的下降以及促进咽鼓管的敞开，对咽鼓管生理功用的改进具有较好的作用。endprint
依据相关的研讨标明，导致排泄性中耳炎发病的要素与感染、咽鼓管的功用障碍和免疫反响等具有较大联络，而且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫反响参加排泄性中耳炎发病进程的可能性也较大。在发作Ⅰ型反常反响时，鼻部肥大细胞和变应原相结合，导致活性物质的开释，咽鼓管的黏液添加或发作充血，进而构成咽鼓管堵塞。还有研讨显现，Ⅲ型反常反响和排泄性中耳炎的发病具有必定的联络，极有可能参加了发病的进程，而且在其反常反响的进程中，会构成毛细血管的损害，添加血管的通透性，致使渗出增多[14]。一起还有学者在研讨中，以为Ⅱ型反常反响对中耳炎的发病具有必定的影响。
地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗免疫和抗炎的作用，而且其所具有的抗炎作用，习惯的炎症极广，不只可以有用地按捺毛细血管的扩张性行为，以此减轻水肿和渗出的情况，进而按捺白细胞的吞噬和滋润，终究改进炎症的症状；而且可诱导抗炎分子构成，促进缓解肽降解[16-17]。基于此，地塞米松的使用，可有用地改进其情况。
本研讨中，研讨组的治好率及总有功率均显着高于对照组，标明联合地塞米松医治，具有的抗炎作用和抗免疫作用，对其作用有较大的作用，而且可显着地缩短病程，其治好情况较为杰出，可有用地改进患者的听力，对患者日子质量的提高具有较大的作用。
综上所述，对排泄性中耳炎患者选用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治，可显著地改进患者的听力情况，提高其治好率，具有并发症少、复发率低的优势，其医治作用被国内外认可。该办法的操作相对简略，在门诊便可完结，相对而言，廉价且有用，值得在临床中推广使用。
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[12] 韩闯举，朱磊，王峰，等.耳内镜下鼓膜穿刺医治70例排泄性中耳炎的临床调查[J].我国医药导刊，2013， 15（10）：1568-1569.
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[16] 方晓群.耳内镜下鼓膜穿刺医治排泄性中耳炎的临床调查[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：88.
[17] 杨继志，杜光银，冯先权.耳内镜下鼓膜穿刺医治排泄性中耳炎的临床调查[J].医学信息（下旬刊），2009，22（8）：91-92.
（收稿日期：2013-12-11 本文修改：郭静娟）endprint
依据相关的研讨标明，导致排泄性中耳炎发病的要素与感染、咽鼓管的功用障碍和免疫反响等具有较大联络，而且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫反响参加排泄性中耳炎发病进程的可能性也较大。在发作Ⅰ型反常反响时，鼻部肥大细胞和变应原相结合，导致活性物质的开释，咽鼓管的黏液添加或发作充血，进而构成咽鼓管堵塞。还有研讨显现，Ⅲ型反常反响和排泄性中耳炎的发病具有必定的联络，极有可能参加了发病的进程，而且在其反常反响的进程中，会构成毛细血管的损害，添加血管的通透性，致使渗出增多[14]。一起还有学者在研讨中，以为Ⅱ型反常反响对中耳炎的发病具有必定的影响。
地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗免疫和抗炎的作用，而且其所具有的抗炎作用，习惯的炎症极广，不只可以有用地按捺毛细血管的扩张性行为，以此减轻水肿和渗出的情况，进而按捺白细胞的吞噬和滋润，终究改进炎症的症状；而且可诱导抗炎分子构成，促进缓解肽降解[16-17]。基于此，地塞米松的使用，可有用地改进其情况。
本研讨中，研讨组的治好率及总有功率均显着高于对照组，标明联合地塞米松医治，具有的抗炎作用和抗免疫作用，对其作用有较大的作用，而且可显着地缩短病程，其治好情况较为杰出，可有用地改进患者的听力，对患者日子质量的提高具有较大的作用。
综上所述，对排泄性中耳炎患者选用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治，可显著地改进患者的听力情况，提高其治好率，具有并发症少、复发率低的优势，其医治作用被国内外认可。该办法的操作相对简略，在门诊便可完结，相对而言，廉价且有用，值得在临床中推广使用。
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（收稿日期：2013-12-11 本文修改：郭静娟）endprint
依据相关的研讨标明，导致排泄性中耳炎发病的要素与感染、咽鼓管的功用障碍和免疫反响等具有较大联络，而且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫反响参加排泄性中耳炎发病进程的可能性也较大。在发作Ⅰ型反常反响时，鼻部肥大细胞和变应原相结合，导致活性物质的开释，咽鼓管的黏液添加或发作充血，进而构成咽鼓管堵塞。还有研讨显现，Ⅲ型反常反响和排泄性中耳炎的发病具有必定的联络，极有可能参加了发病的进程，而且在其反常反响的进程中，会构成毛细血管的损害，添加血管的通透性，致使渗出增多[14]。一起还有学者在研讨中，以为Ⅱ型反常反响对中耳炎的发病具有必定的影响。
地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗免疫和抗炎的作用，而且其所具有的抗炎作用，习惯的炎症极广，不只可以有用地按捺毛细血管的扩张性行为，以此减轻水肿和渗出的情况，进而按捺白细胞的吞噬和滋润，终究改进炎症的症状；而且可诱导抗炎分子构成，促进缓解肽降解[16-17]。基于此，地塞米松的使用，可有用地改进其情况。
本研讨中，研讨组的治好率及总有功率均显着高于对照组，标明联合地塞米松医治，具有的抗炎作用和抗免疫作用，对其作用有较大的作用，而且可显着地缩短病程，其治好情况较为杰出，可有用地改进患者的听力，对患者日子质量的提高具有较大的作用。
综上所述，对排泄性中耳炎患者选用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室打针医治，可显著地改进患者的听力情况，提高其治好率，具有并发症少、复发率低的优势，其医治作用被国内外认可。该办法的操作相对简略，在门诊便可完结，相对而言，廉价且有用，值得在临床中推广使用。
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[9] 王宇娟.鼓膜穿刺抽液后注药辅治排泄性中耳炎41例作用调查[J].临床合理用药杂志，2011，4（28）：62.
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[17] 杨继志，杜光银，冯先权.耳内镜下鼓膜穿刺医治排泄性中耳炎的临床调查[J].医学信息（下旬刊），2009，22（8）：91-92.
（收稿日期：2013-12-11 本文修改：郭静娟）endprint
