林长煜 张爱鹏 郑丰灶
[摘要] 意图 调查加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治病态窦房结综合征的临床效果，并评论的临床含义。办法 搜集我院2012年1月～2013年12月收治的病态窦房结综合征患者84例，随机分为两组：惯例医治对照组和加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治调查组，每组42例。对照两组的临床效果和不良反应发作率。 成果 医治前动态心电图均匀心率和心电图心率在对照组和医治组患者之间无显着性差异（P>0.05）。医治后两组患者心率均较医治前显着升高（P<0.05），且医治后调查组患者升高的心率显着高于对照组（P<0.05）。对照组临床医治有用率为64.3%，调查组临床医治有用率为88.1%，统计学剖析显现调查组的临床效果显着优于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发作率为7.1%，调查组不良反应发作率为9.5%，两组不良反应发作率无显着性差异（P>0.05）。定论 加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治病态窦房结综合征临床效果显着，不良反应发作率低，值得临床的推广应用。
[关键词] 病态窦房结综合征；心宝丸；磷酸肌酸钠
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0037-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high doses of Xinbao pill combined with creatine phosphate sodium on patients with sick sinus syndrome（SSS）. Methods A total of 84 patients with SSS in our hospital from Jan 2012 to Dec 2013 were enrolled in this study. All cases were divided into two groups， control group（n=42） and observation group（n=42） treated with amount were of Xinbao pill combined with creatine phosphate sodium. The clinic effects and side effects were compared between the two groups. Results The heart rate of Holter and ECG were no significant difference between control group and observation group before treatment （P>0.05）. After treatment， the heart rates were increased in the two groups（P<0.05）. However， the heart rate in observation group was higher than that in control group at posttreatment（P<0.05）. The clinic effects in control group and observation group were 64.3% and 88.1%. Which was higher in observation group than that in control group（P<0.05）. The side effects in control group and observation group were 7.1% and 9.5%. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Amount of Xinbao pill combined with creatine phosphate sodium in the treatment of sick sinus syndrome has significant clinical efficacy， low incidence of adverse reactions， it is worth popularizing in the clinic.
[Key words] Sick sinus syndrome（SSS）； Xinbao pill； Creatine phosphate sodium
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）是窦房结起搏细胞及周围安排病变或功能妨碍形成振奋性下降或（和）振奋性传出反常，然后导致心脑等器官供血缺乏，轻者引起心悸、气短、胸闷、昏厥等临床症状，重者可发作阿-斯综合征或猝死[1]。临床常用西药包含阿托品、异丙肾上腺素等，但药物副效果显着，患者耐受性差，安顿人工心脏起搏器虽为特效医治办法，但其价格昂贵，难以遍及[2]。近年来中医在医治病态窦房结综合征方面取得了必定的临床效果，而且中药具有副效果小的长处[3]，心宝丸是由广东省药物研讨所研发的一种中药复方制剂，具有温补心肾、益气助阳、活血通脉的成效[4]。磷酸肌酸钠具有养分心肌、维护心肌细胞的效果。本研讨调查了加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS的临床效果，以期为临床医师医治SSS供给一些循证医学根据。
1 材料与办法
1.1 临床材料
搜集我院2012年1月～2013年12月收治的SSS患者84例，其间男44例，女40例，年纪32～71岁，均匀（56.4±11.6）岁，单纯窦性心动过缓24例，窦房阻滞22例，Ⅱ度房室传导阻滞18例，高度及Ⅲ度房室传导阻滞20例。SSS的确诊参阅赵金香等[5]的报导。将84例SSS患者随机分为：惯例医治的对照组和加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治的调查组，每组42例。两组患者在性别、年纪、病变类型等一般临床材料方面差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 医治办法
参照赵金香等[5]的办法，对照组运用惯例医治，调查组在惯例医治基础上选用加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治，心宝丸（广东心宝制药有限公司出产，国药准字Z44021843）600 mg口服，3次/d，磷酸肌酸钠（北京利祥制药有限公司出产，国药准字H20056412）2 g/d，静脉滴注，两周后，运用心宝丸持续口服两周，医治完毕后比较两组的临床效果。
1.3效果判别规范
临床症状消失，心电图心率≥55次/min，动态心电图均匀心率≥50次/min，心律规整为显效；临床症状根本消失，心电图心率≥45次/min，动态心电图均匀心率较用药前进步5～10次/min，心律根本规整为有用，临床症状无改进乃至病情恶化为无效[5]。总有用率=[（显效+有用）/总人数]×100%。
1.4 统计学办法
选用用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，两样本均数比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后动态心电图均匀心率和心电图心率比较
医治前动态心电图均匀心率和心电图心率在对照组和调查组患者之间无显着性差异（P>0.05）。医治后两组患者心率均较医治前显着添加（P<0.05），且医治后调查组患者升高的心率显着高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组呈现口干症状2例、血压升高1例，不良反应发作率为7.1%，调查组呈现口干症状2例、血压升高1例、轻度厌恶1 例，不良反应发作率为9.5%，两组不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。当选患者医治依从性好，两组患者半途均未发作停药现象。
3 评论
心宝丸的首要成分是洋金花、人参、肉桂、附子、三七、龙脑、麝香、鹿茸、蟾酥等，药物多属温通之品，具有活血化瘀、温补心肾、益气强心、开窍醒神等成效。其间洋金花含东莨菪碱及莨菪碱，可阻断 α1 受体及 M 受体，添加心率，人参能扩张冠状动脉，振奋受损的窦房结；肉桂能扩张冠状动脉，改进微循环；附子含去甲乌药碱，可下降心肌耗氧量；三七能活血化瘀、添加冠脉流量；龙脑开窍醒神；麝香可添加冠脉流量，维护心肌；鹿茸能加速窦房传导速度；蟾酥可拮抗洋金花的毒副反应。西药学研讨显现心宝丸有添加冠脉血流量、振奋窦房结、改进心肌缺血、进步心率的效果[4-7]。磷酸肌酸钠是一种全新能量弥补剂，是具有临床医治价值的高能量载体和能量缓冲剂。外源性磷酸肌酸钠选用酶促工艺出产，彻底模仿内源性磷酸肌酸的组成途径制成。药理和临床研讨标明，静脉用磷酸肌酸钠能敏捷进入细胞膜，进步心肌高能磷酸化合物的水平缓能量储藏，能进入细胞并参加高能磷酸盐水平的保持，且按捺心肌纤维膜的5-核苷酸酶，避免细胞内能量载体丢失，按捺溶血脂酶的积累，安稳心肌细胞磷脂膜，反抗氧自由基的危害，维护心肌细胞[8，9]。本研讨显现两药合用医治病态窦房结综合征能显着改进患者的心率减低状况。
跟着我国人口老龄化的到来，以及经济发展导致的社会日子节奏显着加速和日子压力的添加，SSS的发病率有上升趋势，药物医治SSS仍然是现代医学的首要办法，特别是在一些底层医院，药物医治是最根本的医治办法[10，11]，本研讨选用心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS取得了较惯例医治更好的效果，为SSS的药物医治供给了一种便利、简略而有用的医治办法。药物的副效果一直是阻止药物长时间临床运用的首要妨碍，本研讨显现运用添加剂量的心宝丸并没有显着添加患者的不良反应，提示加量心宝丸医治是一种安全的医治办法。
综上所述，本研讨显现加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS临床效果显着，不良反应发作率低，值得临床推广应用。
[参阅文献]
[1] Caio G，Volta U，Cerrato E，et al. Detection of anticonductive tissue autoantibodies in a patient with chronic intestinal pseudo-obstruction and sick sinus syndrome[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25（11）：1358-1363.
[2] 赵建红，强立新，马冬梅. 心宝丸医治病态窦房结综合征[J]. 国际中西医结合杂志， 2011，6（10）：888.
[3] 刘宇，刘如秀，汪美丽. 中医药医治病态窦房结综合征的研讨进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：983-984.
[4] 彭广操，朱明军，王永霞，等. 心宝丸医治病态窦房结综合征的体系点评[J]. 我国试验方剂学杂志，2012，18（7）：286-289.
[5] 赵金香. 环磷腺苷葡胺合心宝丸医治病态窦房结综合征40例效果调查[J]. 有用中西医结合临床，2013，13（2）：5-6.
[6] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲，等. 心宝丸联合环磷腺苷葡胺医治病态窦房结综合征32例临床调查[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1412-1413.
[7] Svendsen JH，Nielsen JC，Darkner S，et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc score to assess risk of stroke and death in patients paced for sick sinus syndrome[J]. Heart，2013， 99（12）：843-848.
[8] Hanefeld M，Schaper F，Appelt D，et al. Effects of pioglitazone versus simvastatin on biomarkers of inflammation in patients on high cardiovascular risk[J]. Horm Metab Res，2011，43（13）：980-983.
[9] Li XY，Chang JP，Su ZW，et al. How does short-term low-dose simvastatin influence serum prohepcidin levels in patients with end-stage renal disease[J]. A pilot study. Ther Apher Dial， 2010，14（3）：308-314.
[10] Lin YC，Chiang CH，Chang LT，et al. Simvastatin attenuates the additive effects of TNF-α and IL-18 on the connexin 43 up-regulation and over-proliferation of cultured aortic smooth muscle cells[J]. Cytokine，2013，62（3）：341-351.
[11] Luan YY，Yao YM，Zhang L，et al. Expression of tumor necrosis factor-α induced protein 8 like-2 contributes to the immunosuppressive property of CD4（+） CD25（+） regulatory T cells in mice[J]. Mol Immunol，2011，49（1-2）：219-226.
（收稿日期：2013-12-24）
1.2 医治办法
参照赵金香等[5]的办法，对照组运用惯例医治，调查组在惯例医治基础上选用加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治，心宝丸（广东心宝制药有限公司出产，国药准字Z44021843）600 mg口服，3次/d，磷酸肌酸钠（北京利祥制药有限公司出产，国药准字H20056412）2 g/d，静脉滴注，两周后，运用心宝丸持续口服两周，医治完毕后比较两组的临床效果。
1.3效果判别规范
临床症状消失，心电图心率≥55次/min，动态心电图均匀心率≥50次/min，心律规整为显效；临床症状根本消失，心电图心率≥45次/min，动态心电图均匀心率较用药前进步5～10次/min，心律根本规整为有用，临床症状无改进乃至病情恶化为无效[5]。总有用率=[（显效+有用）/总人数]×100%。
1.4 统计学办法
选用用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，两样本均数比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后动态心电图均匀心率和心电图心率比较
医治前动态心电图均匀心率和心电图心率在对照组和调查组患者之间无显着性差异（P>0.05）。医治后两组患者心率均较医治前显着添加（P<0.05），且医治后调查组患者升高的心率显着高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组呈现口干症状2例、血压升高1例，不良反应发作率为7.1%，调查组呈现口干症状2例、血压升高1例、轻度厌恶1 例，不良反应发作率为9.5%，两组不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。当选患者医治依从性好，两组患者半途均未发作停药现象。
3 评论
心宝丸的首要成分是洋金花、人参、肉桂、附子、三七、龙脑、麝香、鹿茸、蟾酥等，药物多属温通之品，具有活血化瘀、温补心肾、益气强心、开窍醒神等成效。其间洋金花含东莨菪碱及莨菪碱，可阻断 α1 受体及 M 受体，添加心率，人参能扩张冠状动脉，振奋受损的窦房结；肉桂能扩张冠状动脉，改进微循环；附子含去甲乌药碱，可下降心肌耗氧量；三七能活血化瘀、添加冠脉流量；龙脑开窍醒神；麝香可添加冠脉流量，维护心肌；鹿茸能加速窦房传导速度；蟾酥可拮抗洋金花的毒副反应。西药学研讨显现心宝丸有添加冠脉血流量、振奋窦房结、改进心肌缺血、进步心率的效果[4-7]。磷酸肌酸钠是一种全新能量弥补剂，是具有临床医治价值的高能量载体和能量缓冲剂。外源性磷酸肌酸钠选用酶促工艺出产，彻底模仿内源性磷酸肌酸的组成途径制成。药理和临床研讨标明，静脉用磷酸肌酸钠能敏捷进入细胞膜，进步心肌高能磷酸化合物的水平缓能量储藏，能进入细胞并参加高能磷酸盐水平的保持，且按捺心肌纤维膜的5-核苷酸酶，避免细胞内能量载体丢失，按捺溶血脂酶的积累，安稳心肌细胞磷脂膜，反抗氧自由基的危害，维护心肌细胞[8，9]。本研讨显现两药合用医治病态窦房结综合征能显着改进患者的心率减低状况。
跟着我国人口老龄化的到来，以及经济发展导致的社会日子节奏显着加速和日子压力的添加，SSS的发病率有上升趋势，药物医治SSS仍然是现代医学的首要办法，特别是在一些底层医院，药物医治是最根本的医治办法[10，11]，本研讨选用心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS取得了较惯例医治更好的效果，为SSS的药物医治供给了一种便利、简略而有用的医治办法。药物的副效果一直是阻止药物长时间临床运用的首要妨碍，本研讨显现运用添加剂量的心宝丸并没有显着添加患者的不良反应，提示加量心宝丸医治是一种安全的医治办法。
综上所述，本研讨显现加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS临床效果显着，不良反应发作率低，值得临床推广应用。
[参阅文献]
[1] Caio G，Volta U，Cerrato E，et al. Detection of anticonductive tissue autoantibodies in a patient with chronic intestinal pseudo-obstruction and sick sinus syndrome[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25（11）：1358-1363.
[2] 赵建红，强立新，马冬梅. 心宝丸医治病态窦房结综合征[J]. 国际中西医结合杂志， 2011，6（10）：888.
[3] 刘宇，刘如秀，汪美丽. 中医药医治病态窦房结综合征的研讨进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：983-984.
[4] 彭广操，朱明军，王永霞，等. 心宝丸医治病态窦房结综合征的体系点评[J]. 我国试验方剂学杂志，2012，18（7）：286-289.
[5] 赵金香. 环磷腺苷葡胺合心宝丸医治病态窦房结综合征40例效果调查[J]. 有用中西医结合临床，2013，13（2）：5-6.
[6] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲，等. 心宝丸联合环磷腺苷葡胺医治病态窦房结综合征32例临床调查[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1412-1413.
[7] Svendsen JH，Nielsen JC，Darkner S，et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc score to assess risk of stroke and death in patients paced for sick sinus syndrome[J]. Heart，2013， 99（12）：843-848.
[8] Hanefeld M，Schaper F，Appelt D，et al. Effects of pioglitazone versus simvastatin on biomarkers of inflammation in patients on high cardiovascular risk[J]. Horm Metab Res，2011，43（13）：980-983.
[9] Li XY，Chang JP，Su ZW，et al. How does short-term low-dose simvastatin influence serum prohepcidin levels in patients with end-stage renal disease[J]. A pilot study. Ther Apher Dial， 2010，14（3）：308-314.
[10] Lin YC，Chiang CH，Chang LT，et al. Simvastatin attenuates the additive effects of TNF-α and IL-18 on the connexin 43 up-regulation and over-proliferation of cultured aortic smooth muscle cells[J]. Cytokine，2013，62（3）：341-351.
[11] Luan YY，Yao YM，Zhang L，et al. Expression of tumor necrosis factor-α induced protein 8 like-2 contributes to the immunosuppressive property of CD4（+） CD25（+） regulatory T cells in mice[J]. Mol Immunol，2011，49（1-2）：219-226.
（收稿日期：2013-12-24）
1.2 医治办法
参照赵金香等[5]的办法，对照组运用惯例医治，调查组在惯例医治基础上选用加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治，心宝丸（广东心宝制药有限公司出产，国药准字Z44021843）600 mg口服，3次/d，磷酸肌酸钠（北京利祥制药有限公司出产，国药准字H20056412）2 g/d，静脉滴注，两周后，运用心宝丸持续口服两周，医治完毕后比较两组的临床效果。
1.3效果判别规范
临床症状消失，心电图心率≥55次/min，动态心电图均匀心率≥50次/min，心律规整为显效；临床症状根本消失，心电图心率≥45次/min，动态心电图均匀心率较用药前进步5～10次/min，心律根本规整为有用，临床症状无改进乃至病情恶化为无效[5]。总有用率=[（显效+有用）/总人数]×100%。
1.4 统计学办法
选用用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，两样本均数比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后动态心电图均匀心率和心电图心率比较
医治前动态心电图均匀心率和心电图心率在对照组和调查组患者之间无显着性差异（P>0.05）。医治后两组患者心率均较医治前显着添加（P<0.05），且医治后调查组患者升高的心率显着高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组呈现口干症状2例、血压升高1例，不良反应发作率为7.1%，调查组呈现口干症状2例、血压升高1例、轻度厌恶1 例，不良反应发作率为9.5%，两组不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。当选患者医治依从性好，两组患者半途均未发作停药现象。
3 评论
心宝丸的首要成分是洋金花、人参、肉桂、附子、三七、龙脑、麝香、鹿茸、蟾酥等，药物多属温通之品，具有活血化瘀、温补心肾、益气强心、开窍醒神等成效。其间洋金花含东莨菪碱及莨菪碱，可阻断 α1 受体及 M 受体，添加心率，人参能扩张冠状动脉，振奋受损的窦房结；肉桂能扩张冠状动脉，改进微循环；附子含去甲乌药碱，可下降心肌耗氧量；三七能活血化瘀、添加冠脉流量；龙脑开窍醒神；麝香可添加冠脉流量，维护心肌；鹿茸能加速窦房传导速度；蟾酥可拮抗洋金花的毒副反应。西药学研讨显现心宝丸有添加冠脉血流量、振奋窦房结、改进心肌缺血、进步心率的效果[4-7]。磷酸肌酸钠是一种全新能量弥补剂，是具有临床医治价值的高能量载体和能量缓冲剂。外源性磷酸肌酸钠选用酶促工艺出产，彻底模仿内源性磷酸肌酸的组成途径制成。药理和临床研讨标明，静脉用磷酸肌酸钠能敏捷进入细胞膜，进步心肌高能磷酸化合物的水平缓能量储藏，能进入细胞并参加高能磷酸盐水平的保持，且按捺心肌纤维膜的5-核苷酸酶，避免细胞内能量载体丢失，按捺溶血脂酶的积累，安稳心肌细胞磷脂膜，反抗氧自由基的危害，维护心肌细胞[8，9]。本研讨显现两药合用医治病态窦房结综合征能显着改进患者的心率减低状况。
跟着我国人口老龄化的到来，以及经济发展导致的社会日子节奏显着加速和日子压力的添加，SSS的发病率有上升趋势，药物医治SSS仍然是现代医学的首要办法，特别是在一些底层医院，药物医治是最根本的医治办法[10，11]，本研讨选用心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS取得了较惯例医治更好的效果，为SSS的药物医治供给了一种便利、简略而有用的医治办法。药物的副效果一直是阻止药物长时间临床运用的首要妨碍，本研讨显现运用添加剂量的心宝丸并没有显着添加患者的不良反应，提示加量心宝丸医治是一种安全的医治办法。
综上所述，本研讨显现加量心宝丸联合磷酸肌酸钠医治SSS临床效果显着，不良反应发作率低，值得临床推广应用。
[参阅文献]
[1] Caio G，Volta U，Cerrato E，et al. Detection of anticonductive tissue autoantibodies in a patient with chronic intestinal pseudo-obstruction and sick sinus syndrome[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25（11）：1358-1363.
[2] 赵建红，强立新，马冬梅. 心宝丸医治病态窦房结综合征[J]. 国际中西医结合杂志， 2011，6（10）：888.
[3] 刘宇，刘如秀，汪美丽. 中医药医治病态窦房结综合征的研讨进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：983-984.
[4] 彭广操，朱明军，王永霞，等. 心宝丸医治病态窦房结综合征的体系点评[J]. 我国试验方剂学杂志，2012，18（7）：286-289.
[5] 赵金香. 环磷腺苷葡胺合心宝丸医治病态窦房结综合征40例效果调查[J]. 有用中西医结合临床，2013，13（2）：5-6.
[6] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲，等. 心宝丸联合环磷腺苷葡胺医治病态窦房结综合征32例临床调查[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1412-1413.
[7] Svendsen JH，Nielsen JC，Darkner S，et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc score to assess risk of stroke and death in patients paced for sick sinus syndrome[J]. Heart，2013， 99（12）：843-848.
[8] Hanefeld M，Schaper F，Appelt D，et al. Effects of pioglitazone versus simvastatin on biomarkers of inflammation in patients on high cardiovascular risk[J]. Horm Metab Res，2011，43（13）：980-983.
[9] Li XY，Chang JP，Su ZW，et al. How does short-term low-dose simvastatin influence serum prohepcidin levels in patients with end-stage renal disease[J]. A pilot study. Ther Apher Dial， 2010，14（3）：308-314.
[10] Lin YC，Chiang CH，Chang LT，et al. Simvastatin attenuates the additive effects of TNF-α and IL-18 on the connexin 43 up-regulation and over-proliferation of cultured aortic smooth muscle cells[J]. Cytokine，2013，62（3）：341-351.
[11] Luan YY，Yao YM，Zhang L，et al. Expression of tumor necrosis factor-α induced protein 8 like-2 contributes to the immunosuppressive property of CD4（+） CD25（+） regulatory T cells in mice[J]. Mol Immunol，2011，49（1-2）：219-226.
（收稿日期：2013-12-24）
