莫扬华 何汝冰 李燕红
[摘要]意图 探討联合追寻处理形式对郁闷患者自我处理才能的影响。办法 选取2015年3月～2017年3月住院医治的80例郁闷症患者，将其随机分红实验组和对照组，每组40例。对照组患者承受惯例形式处理，调查组患者增设联合追寻处理形式。调查两组干涉后的SCSQ评分、SDS评分以及SF-36评分。成果 两组患者干涉前的SCSQ活跃得分以及低沉得分比较差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，实验组的SCSQ活跃得分高于对照组，低沉得分低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组患者干涉前的SDS评分比较差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，实验组的SDS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，实验组的PF、SF、BP、MH因子评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组的RP、RE、VT、GH因子评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 联合追寻处理形式对进步郁闷患者自我处理才能的作用切当，值得临床推行。
[关键词]联合追寻处理；郁闷；自我处理；调查
[中图分类号] R749.6+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0164-04
Analysis of the influence of joint tracking management model on self management ability of patients with depression
MO Yang-hua1 HE Ru-bing2 LI Yan-hong3
1.The Second District of Treatment，Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau，Guangdong Province，Guangzhou 510430，China；2.Treatment Deparement，Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau，Guangdong Province，Guangzhou 510430，China；3.Men′s Second District，Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau，Guangdong Province，Guangzhou 510430，China
[Abstract]Objective To discuss the influence of joint tracking management model on self management ability of patients with depression.Methods From March 2015 to March 2017，80 patients with depression treated in our hospital were selected and they were randomly divided into experimental group （n=40） and control group （n=40）.The patients in the control group were given with routine management mode，and the patients in the observation group were given with joint tracking management mode on the basis of the control group.SCSQ score，SDS score，and SF-36 score of the two groups were observed after intervention.Results Before intervention，there was no significant difference in SCSQ positive score and negative score in patients between the two groups （P>0.05）.After intervention，the positive score of SCSQ in the experimental group was higher than that in the control group，and the negative score was lower than that in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in SDS score between the two groups before intervention （P>0.05）.SDS score of the experimental group was lower than that of the control group after intervention （P<0.05）.After intervention，the score of PF，SF，BP，MH factor in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.There were no significant differences of the score of RP，RE，VT，GH factor between the two groups （P>0.05）.Conclusion The joint tracking management model is effective in improving the self-management ability of depressive patients and is worth popularizing clinically.
[Key words]Joint tracking management；Depression；Self management；Observation
联合追寻处理形式是近几年广泛使用于郁闷症患者的一种护理处理形式。联合追寻处理形式是指对郁闷症患者在整个医作用劳内所接纳的医治、护理等一系列效劳打开追寻的护理办法，它充沛体现了以患者个人毅力为中心的护理理念[1-2]，归于典型的进阶式形式。该处理形式更注重郁闷症患者在承受医疗护理阶段的质量安全[3]。联合追寻处理形式首要包含个案追寻和体系追寻，前者是通过对指定患者的追寻处理，进而点评整个护理的流程、履行力以及护理质量；后者则是要求各个部分进行协同作业，更注重发现安排体系中存在的问题并及时进行改善。运用联合追寻处理形式打开对郁闷症患者护理质量的追寻能有用进步护理质量。
1材料与办法
1.1一般資料
选取2015年3月～2017年3住院医治的80例郁闷症患者进行剖析，一切患者均经我院精神科医生清晰确诊契合CCMD-3中郁闷症的标准[4]，有正常的阅览及应对才能，无躯体疾病与认知障碍。其间致郁原因包含疾病15例、药物滥用4例、日子实践61例。将患者随机分红实验组、对照组，每组40例。实验组：男14例，女26例；年纪19～43岁，均匀32.6岁；其间致郁原因包含疾病7例、药物滥用2例、日子实践31例；均匀SDS评分为（0.64±0.12）分。对照组：男16例，女24例；年纪21～45岁，均匀34.2岁；其间致郁原因包含疾病8例、药物滥用2例、日子实践30例；均匀SDS评分为（0.63±0.14）分。两组患者在年纪、性别、致郁原因、郁闷程度方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已通过医学道德委员会审理同意，一切患者均签署知情同意书。
1.2办法
对照组承受惯例处理形式护理：因为郁闷患者常随同显着严重、焦虑、不安等心情，护理人员要时刻注重郁闷患者，进行交流和心思护理，疏解患者的不良心情；辅导患者日常的合理饮食，留意吸取合理的养分；并向其解说奉告在口服抗郁闷症药物时，可能会呈现的不适反响，避免患者呈现不必要忧虑。
实验组在惯例护理的基础上进行联合追寻处理形式护理，自患者处理入院起便施行追寻处理，在其承受查看或医治阶段，针对患者从前护理项意图履行状况进行点评，了解郁闷症患者在承受该形式时遇到的问题，并进行批改。具体办法：①建立护理追寻处理小组，安排成员学习追寻办法学的基本原理和使用准则，然后收集剖析影响护理质量的各项要素，清晰整改方针并拟定整改施行计划。接着在固定时刻查看分担科室并一致记载承认查看成果，并总结剖析质量改善作用，关于改善作用不显着的质量问题继续进行追寻查看。②定时打开护理查看，每周查看2次，处理小组人员通过实地查看、问询职责护理和患者、查看郁闷患者病历以及护理记载等办法对患者在院内承受的医治相关事项进行全程效劳性追寻。审理护理计划计划的履行状况，了解郁闷症患者在承受追寻处理时遇到的问题，调查患者的活跃应对和自我处理的才能，并就患者存在的实践问题及时和家族交流，寻觅改善空间。③医务处、护理部、联合追寻处理小组联合查房，审理病历或查看患者医治护理进程；一起参与关于郁闷患者的公休座谈会，倾听患者心声，了解患者对护理质量的点评，和谐相关部分处理影响护理问题。④处理小组主任定时举行剖析会，汇总护理人员状况，并对郁闷患者的各项调查目标进行点评。一起剖析追寻处理形式在实践使用中存在的问题，以便更好地调整处理的内容与追寻方向。针对护理阶段中存在的一些共性问题，交由追寻处理小组中担任护理质量处理的人员处理，并限时拟定整改计划，并将追寻处理的查看成果归入到每个科室的考核内容中；对一些触及医技、后勤或联合其他功能部分的问题，在与部分交流无果的状况下，在医院的功能科室例会上由追寻处理形式的担任人提出，并让院长和谐处理。
1.3调查目标及点评标准
使用SDS评分标准（Zung，1965年）点评[5]两组医治后的郁闷程度评分。<0.5分可判定为无郁闷，0.5～0.59分可判定为轻度郁闷，0.6～0.69分可判定为中度郁闷，>0.7分可判定为重度郁闷。使用简易应对办法问卷（SCSQ）点评患者的应对办法特征，包含活跃应对、低沉应对两个维度，活跃评分越高标明患者应对办法越活跃，低沉得分越高表明患者使用办法越低沉。使用SF-36进行维度评分，分值越高代表郁闷患者自我处理才能越高。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组干涉前（入院时）、干涉后SCSQ评分的比较
两组入院时的SCSQ评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，实验组的活跃得分和低沉得分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组干涉前（入院时）、医治后SCSQ评分的比较（分，x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05，**P<0.01
2.2两组干涉前（入院时）、干涉后SDS评分的比较
两组入院时的SDS评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，实验组的SDS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组干涉前（入院时）、干涉后SDS评分的比较（分，x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
2.3两组SF-36各维度评分的比较
干涉后，实验组的PF、SF、BP、MH因子评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组的RP、RE、VT、GH因子评分差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
郁闷症患者遍及伴有不同程度的社会心思应激要素所造成的的精神创伤，郁闷症状发生会影响患者的实践人际交往、家庭空气及作业才能，使其日子质量下降，因而，在对郁闷症患者辅以惯例的药物医治和心思医治的临床处理的一起，给予充沛的追寻处理协助，对进步护理质量和患者的自我管控才能具有重要的实践含义[6]。
3.1标准护理行为，保证护理安全
运用联合追寻处理形式施行护理处理的重要意图在于保证郁闷患者医治期间的护理质量，其有助于进一步健全护理准则，并进步护理对策的贯彻履行状况。别的，其还纠正护理人员在护理期间可能呈现的不标准行为，如在履行医嘱时，护理人员可能会在履行后未及时签字、对每日病历的签署时刻与医治单履行时刻不一致、别人代签等状况[7]，标准护理行为。
3.2加强护理人员的质量操控认识
追寻处理自患者处理入院便开端施行，在其承受查看或医治阶段，对针对患者所打开的护理项意图履行状况加以点评，并将护理人员也归入追寻处理形式中，然后及时了解护理人员对作业流程及准则的履行状况。与惯例护理处理形式比较，联合追寻更注重对郁闷症施行关怀性倾听，护理人员在追寻的进程中也担任了患者的倾听者人物。护理人员充沛将患者視为独立个别并认可患者所具有本身对外界环境的感觉，以关怀型的护理心情来多倾听患者的心声，然后随时跟进郁闷症患者的精神状态，加强护理人员的质量操控认识[8]。
3.3保证联合追寻处理的协同性，增进团队认识
联合追寻处理形式针对护理人员在护理期间存在的频发问题加以总结剖析，使用追寻郁闷症患者能够了解患者的郁闷程度，进行相应辅导，以此来进步医治的实践作用，更好地协助患者。该形式愈加着重护理人员要活跃地与郁闷症患者进行交流，通过建立正面地事例向患者解说郁闷症的常识，助其提前走出阴霾[9-10]。通过全体性的护理处理，可显着进步护理小组的凝聚力，使用增强护理人员的岗位认识，来进步归纳效劳。护理人员不仅可继续地学习与更新郁闷症护理的护理常识，进步本身的护理水平，也能够学会更好地与郁闷症患者打开交流，终究夯实医患联系。
3.4加强细节进程处理
郁闷症患者的郁闷程度是影响其日子质量的要点要素，国内外临床关于医治郁闷症也多以改善其郁闷症状（心情）为主[11-14]。有些郁闷患者之所以会呈现自杀行为，大多数是因为家族以为郁闷仅仅一种特定的情感问题，而抛弃了咨询和引导。但很多的研讨材料显现[6-8]，郁闷症是一种进阶性的病况，病况会跟着患者郁闷程度的加深而加剧。而联合追寻处理正归于一种按部就班的处理形式，它使用追寻调查来判别患者郁闷病况的开展状况，完成护理动态处理，使护理人员更有意图、预见性地供给医作用劳。因为现阶段国内外尚无医治郁闷症病症的特效药，这也简单让患者繁殖低沉心情，对医治损失决心，对护理人员的作业发生抵触心情，因而关于部分处于失望、焦虑、低沉心情的郁闷症患者，护理人员需求坚持临床追寻处理的交流机制，及时关怀、注重患者，让患者以达观的心态坚持住院医治，进步医治的依从性。别的，护理人员有必要通过引导患者家族和亲朋来为患者供给更优质的恢复环境，以排解患者的心思压力，完成心思恢复。而在出院的随访阶段，为了避免患者郁闷症复发，更应从患者的实在心里视域动身，充沛结合患者实践的心思情境进行情感体会，全面履行联合追寻处理。
本研讨成果显现，实验组患者在通过联合追寻处理形式后，SDS、SCSQ评分及SF-36中PF、SF、BP、MH因子评分参数显着优于对照组，患者自我处理才能进步，能有用缩短郁闷患者的住院时刻，使其更早投入到学习与作业中，进步患者的生计质量。本研讨成果和相关临床文献的报导大体一致[15]。
综上所述，临床对郁闷患者给予联合追寻处理形式进行护理处理，作用切当，可加大临床的推行使用。
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（收稿日期：2018-01-11 本文修改：许俊琴）
