[摘要] 意图 评论拔甲术加部分甲母质铲除术医治甲沟炎的临床效果。 办法 将在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者随机分为A、B组，A组实施单纯部分或全甲拔除术，B组在A组手术的基础上切除患侧小部分甲母质，并用刮匙刮除、用碘酊炙烤去除残留部分甲母质。 成果 A组甲沟炎的复发率为55.73%，B组为4.92%，B组甲沟炎的复发率显着低于A组（P<0.005)。 定论 拔甲术加部分甲母质铲除术伤口小，复发率低，根本不影响新甲的外形漂亮，值得推广应用。
[关键词] 甲沟炎；嵌甲；甲母质；复发率
[中图分类号] R632.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0014-02
Clinical effect of clearing a small part of nail matrix treating paronychia
LI Jing
Department of Surgery,Zhengzhou Institute of Aeronautical Industry Management Hospital,Zhengzhou 450015,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nail removal combined with clearing a small part of nail matrix in the treatment of paronychia. Methods 122 patients with paronychia visited doctors in clinic of our outpatient were randomly divided into the group A and the group B.The group A was treated by partial or complete nail removal simply,while in the group B,on the basis of therapy in group A,patients were additionally removed a small part of nail matrix in the affected side and using curette to scrape,and the residual part of a matrix with was removed by iodine tincture cautery. Results The recurrence rate of paronychia in the group A and group B was 55.73% and 4.92% respectively.Obviously,in the group B,the recurrence rate was lower than that in the group A (P<0.05). Conclusion Nail removal combined with clearance of a small part of nail matrix has advantages of small wound,low recurrence rate,and it does not affect the appearance of the new beetle basically.It is worthy of promotion and application.
[Key words] Paronychia;Acronyx;Nial matrix;Recurrence rate
甲沟炎是指（趾）甲周围安排的化脓性感染，临床表现为患处红肿苦楚，伴炎性渗出及肉芽安排增生[1]。甲沟炎是外科门诊的常见病，以病程长、重复发作为特色，复发率达50~70%[2]，青少年是发病的首要人群。现在世界、国内尚无规范的甲沟炎分期、分型，鲜见对甲沟炎的系统性研讨，医治办法品种繁复，手术办法不断地改善与立异[3]。本研讨对在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者在部分或全甲拔除术的基础上，完全铲除小部分甲母质，术后新甲甲沟炎复发率显着下降，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年3月~2011年6月在本院门诊就诊的甲沟炎患者122例，其间男97例，女25例，年纪18~23岁，病程1个月~3年，兼并灰指甲者7例，72例为二次以上复发者，以丁卫华等[4]对指（趾）甲的分型为规范，嵌甲型86例，洼陷型11例，扁平型25例。将患者随机分为A、B组，每组各61例，两组的性别、年纪、病程等一般状况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
A组实施单纯部分或全甲拔除术。依据患指（趾）甲沟炎为单侧或双侧，用1%利多卡因做单侧或双侧指（趾）神经麻醉，惯例消毒，患指（趾）根部以无菌橡皮条环扎止血。部分拔甲术：右手握刀柄，用11号刀片向后推患侧甲根处皮肤，稍做别离，在距患侧甲沟1/4甲板宽度处自甲缘至甲根纵行剪开，紧贴甲板用刀片顶级进行别离，右手持直血管钳夹住已别离的小块甲板前端，悄悄晃动，平行拔出。全甲拔除术：先别离甲根处皮肤，将刀片紧贴甲板刺进甲板与甲床之间别离，右手持直血管钳，在接近一侧甲沟处夹住甲板前端2/3向另一侧翻卷，将整个指（趾）甲拔除。整理炎性分泌物，放置消毒凡士林油纱条，用无菌敷料包扎，术后第1次换药时刻≤3 d，今后依据状况2~4 d换药1次，直至创面枯燥、甲沟处无分泌物。B组在A组手术的基础上，用11号刀片顶级前自甲半月前缘，外至患侧甲皱襞旁边面，中侧距患侧甲皱襞旁边面约1/7甲板处切开，深达骨膜，用刀尖潜行别离，切除已别离的小块甲母质，再用锐缘小刮匙刮除甲根窝残留部分，然后，以小块药棉蘸2%碘酊填塞残留甲根窝处10 s取出，压榨残留甲根窝10 min止血。整理创面，以消毒凡士林纱条掩盖甲沟和甲床创面。将一小加压棒（用宽1 cm，长2 cm的胶布条卷成小卷，放入75%乙醇中浸泡10 min）放在残留甲根窝处的皮肤外面，加压包扎（留意不行包扎过紧，防止影响结尾血液循环），直到创面枯燥停止。术后换药同A组。嘱每一位患者，在新甲成长时刻间防止穿挤脚的鞋，不做剧烈活动。
1.3 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
除A组全甲拔除术1例原因不明、1例创面浸水；B组1例部分拔甲术患趾在创面未枯燥前被砸伤推迟愈合外，其他均在12~16 d甲床枯燥康复。两组患者术后均随访1年以上，A组治好27例，复发34例，复发率为55.74%；B组治好58例，复发3例，复发率为4.92%，其间1例为体育特长生，1例为业余篮球运动员，均为活动量较大者。B组甲沟炎的复发率显着低于A组（χ2=37.28，P<0.005）。
3 评论
指甲的成长取决于甲床、甲基质、骨膜和甲板的完好。甲床本质就是甲体下的皮肤，由未角化的表皮和真皮组成，在功能上分为生育基质和不生育基质。生育基质坐落甲根和甲半月下方，其表层细胞活跃繁衍，不断角化增厚，参加半透明的甲成长区，并向浅层和甲的远端移动。不生育基质坐落甲体下方，与甲成长无关，只供给甲向远端成长的滑面，与甲体严密相贴，为甲成长的模板，在指（趾）甲的两边与皮肤皱褶相连，构成甲沟[5]。甲沟炎的发病原因大致可分为指（趾）甲成长结构不良（即嵌甲）、外伤、感染3种。嵌甲是引起甲沟炎的首要原因[6]。嵌甲是因为指（趾）甲嵌入甲沟软安排内，导致甲沟软安排遭到揉捏，影响部分血液循环。因为甲沟处特别的解剖结构，给“藏污纳垢，细菌成长繁衍”供给了有利条件，在上述要素存在时，简单引起感染。因为分泌物不易排出，感染拖延不愈，肉芽安排过度增生及局灶性瘢痕构成，使引流愈加不畅，成为缓慢、难治性嵌甲甲沟炎，足趾的发作率显着高于手指，这可能与足趾坐落人体血液循环的结尾，血供较差，一起静脉回流欠佳，加上拇趾负重时趾甲横向切开效果较强，易嵌入甲沟部软安排等有关[7]。穿较窄、较硬的鞋，活动量大，使趾端长时刻遭到揉捏，构成甲床与周围安排发育不平衡，是首要原因。到现在停止，国内外医治嵌甲型甲沟炎的办法各式各样，尚无规范手术办法。Brown等[8]用真皮移植于甲沟和趾骨间，以扩大甲床和保存甲母质；Mutaf等[9]用五瓣法加宽甲床结尾；国内有关文献介绍“甲床部分切除术，指（趾）侧梭型切皮整形术”“半侧趾甲拔除术，患趾侧腹楔形切除术”“全甲拔除术”等，以上医治办法虽然有用，可是其不同程度地存在复发率高、手术办法相对杂乱、对患者伤口较大等许多问题。依据指（趾）甲的解剖结构，指（趾)甲的宽度取决于甲根部甲母质的宽度，本研讨选用的切除小块甲母质，刮除其残留部分，使用碘酊渗透性强，敏捷氧化安排蛋白等特色，完全损坏残留甲母质细胞，从根本上去除了指（趾）甲成长的来历，术后用小棒加压包扎，使被损坏的残留甲根窝安排彼此粘连，构成瘢痕愈合。去除了嵌甲的影响，无须特别处理，甲沟处炎症天然衰退。因为切除较窄规模的甲母质，根本不影响新甲的外型，具有伤口小、给患者带来的苦楚较小的特色，且复发率显着低于传统的单纯部分或全甲拔除术，值得推广应用。
[参考文献]
[1]庄丽清，麻亚晶.甲沟炎发作的原因及医治[J].我国社区医生·医学专业，2008，11（10）：69.
[2]谭海萍，洪小丽.甲床边切除术完全治好甲沟炎的临床效果剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）：392.
[3]张国雷，王利.甲沟炎的医治及研讨现状[J].今世医学，2013，19（4）：19.
[4]丁卫华，林燕辉，洪军，等.指（趾）甲分型及对甲沟炎的医治研讨[J].中华手外科杂志，2004，20（2）：81-82.
[5]黄跟东，丁忠平. 35例甲沟炎临床医治与病因剖析[J].有用临床医学，2004，5（3）：73.
[6]朱通伯，戴尅戒，谭富生.骨科手术学（下册）[M].北京：公民卫生出版社，1998.
[7]王胜敏，肖菊青.部分拔甲加2%碘酊填塞医治拇趾甲沟炎的效果评论[J].有用医技杂志，2007，14 （35）：4873-4874.
[8]Brown RE，Zook EG，Williams J.Correction of pincer-nail deformity using dermal grafting[J]. Plast Reconstr Surg，2000， 105（5）：1658-1661.
[9]Mutaf M，Sunay M，Ik D.A new surgical technique for the correction of pincer nail deformity[J].Ann Plast Surg，2007， 58（5）：496-500.
（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李净（1964-），女，本科，学士学位，主治医生， 研讨方向：外科感染
[摘要] 意图 评论拔甲术加部分甲母质铲除术医治甲沟炎的临床效果。 办法 将在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者随机分为A、B组，A组实施单纯部分或全甲拔除术，B组在A组手术的基础上切除患侧小部分甲母质，并用刮匙刮除、用碘酊炙烤去除残留部分甲母质。 成果 A组甲沟炎的复发率为55.73%，B组为4.92%，B组甲沟炎的复发率显着低于A组（P<0.005)。 定论 拔甲术加部分甲母质铲除术伤口小，复发率低，根本不影响新甲的外形漂亮，值得推广应用。
[关键词] 甲沟炎；嵌甲；甲母质；复发率
[中图分类号] R632.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0014-02
Clinical effect of clearing a small part of nail matrix treating paronychia
LI Jing
Department of Surgery,Zhengzhou Institute of Aeronautical Industry Management Hospital,Zhengzhou 450015,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nail removal combined with clearing a small part of nail matrix in the treatment of paronychia. Methods 122 patients with paronychia visited doctors in clinic of our outpatient were randomly divided into the group A and the group B.The group A was treated by partial or complete nail removal simply,while in the group B,on the basis of therapy in group A,patients were additionally removed a small part of nail matrix in the affected side and using curette to scrape,and the residual part of a matrix with was removed by iodine tincture cautery. Results The recurrence rate of paronychia in the group A and group B was 55.73% and 4.92% respectively.Obviously,in the group B,the recurrence rate was lower than that in the group A (P<0.05). Conclusion Nail removal combined with clearance of a small part of nail matrix has advantages of small wound,low recurrence rate,and it does not affect the appearance of the new beetle basically.It is worthy of promotion and application.
[Key words] Paronychia;Acronyx;Nial matrix;Recurrence rate
甲沟炎是指（趾）甲周围安排的化脓性感染，临床表现为患处红肿苦楚，伴炎性渗出及肉芽安排增生[1]。甲沟炎是外科门诊的常见病，以病程长、重复发作为特色，复发率达50~70%[2]，青少年是发病的首要人群。现在世界、国内尚无规范的甲沟炎分期、分型，鲜见对甲沟炎的系统性研讨，医治办法品种繁复，手术办法不断地改善与立异[3]。本研讨对在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者在部分或全甲拔除术的基础上，完全铲除小部分甲母质，术后新甲甲沟炎复发率显着下降，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年3月~2011年6月在本院门诊就诊的甲沟炎患者122例，其间男97例，女25例，年纪18~23岁，病程1个月~3年，兼并灰指甲者7例，72例为二次以上复发者，以丁卫华等[4]对指（趾）甲的分型为规范，嵌甲型86例，洼陷型11例，扁平型25例。将患者随机分为A、B组，每组各61例，两组的性别、年纪、病程等一般状况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
A组实施单纯部分或全甲拔除术。依据患指（趾）甲沟炎为单侧或双侧，用1%利多卡因做单侧或双侧指（趾）神经麻醉，惯例消毒，患指（趾）根部以无菌橡皮条环扎止血。部分拔甲术：右手握刀柄，用11号刀片向后推患侧甲根处皮肤，稍做别离，在距患侧甲沟1/4甲板宽度处自甲缘至甲根纵行剪开，紧贴甲板用刀片顶级进行别离，右手持直血管钳夹住已别离的小块甲板前端，悄悄晃动，平行拔出。全甲拔除术：先别离甲根处皮肤，将刀片紧贴甲板刺进甲板与甲床之间别离，右手持直血管钳，在接近一侧甲沟处夹住甲板前端2/3向另一侧翻卷，将整个指（趾）甲拔除。整理炎性分泌物，放置消毒凡士林油纱条，用无菌敷料包扎，术后第1次换药时刻≤3 d，今后依据状况2~4 d换药1次，直至创面枯燥、甲沟处无分泌物。B组在A组手术的基础上，用11号刀片顶级前自甲半月前缘，外至患侧甲皱襞旁边面，中侧距患侧甲皱襞旁边面约1/7甲板处切开，深达骨膜，用刀尖潜行别离，切除已别离的小块甲母质，再用锐缘小刮匙刮除甲根窝残留部分，然后，以小块药棉蘸2%碘酊填塞残留甲根窝处10 s取出，压榨残留甲根窝10 min止血。整理创面，以消毒凡士林纱条掩盖甲沟和甲床创面。将一小加压棒（用宽1 cm，长2 cm的胶布条卷成小卷，放入75%乙醇中浸泡10 min）放在残留甲根窝处的皮肤外面，加压包扎（留意不行包扎过紧，防止影响结尾血液循环），直到创面枯燥停止。术后换药同A组。嘱每一位患者，在新甲成长时刻间防止穿挤脚的鞋，不做剧烈活动。
1.3 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
除A组全甲拔除术1例原因不明、1例创面浸水；B组1例部分拔甲术患趾在创面未枯燥前被砸伤推迟愈合外，其他均在12~16 d甲床枯燥康复。两组患者术后均随访1年以上，A组治好27例，复发34例，复发率为55.74%；B组治好58例，复发3例，复发率为4.92%，其间1例为体育特长生，1例为业余篮球运动员，均为活动量较大者。B组甲沟炎的复发率显着低于A组（χ2=37.28，P<0.005）。
3 评论
指甲的成长取决于甲床、甲基质、骨膜和甲板的完好。甲床本质就是甲体下的皮肤，由未角化的表皮和真皮组成，在功能上分为生育基质和不生育基质。生育基质坐落甲根和甲半月下方，其表层细胞活跃繁衍，不断角化增厚，参加半透明的甲成长区，并向浅层和甲的远端移动。不生育基质坐落甲体下方，与甲成长无关，只供给甲向远端成长的滑面，与甲体严密相贴，为甲成长的模板，在指（趾）甲的两边与皮肤皱褶相连，构成甲沟[5]。甲沟炎的发病原因大致可分为指（趾）甲成长结构不良（即嵌甲）、外伤、感染3种。嵌甲是引起甲沟炎的首要原因[6]。嵌甲是因为指（趾）甲嵌入甲沟软安排内，导致甲沟软安排遭到揉捏，影响部分血液循环。因为甲沟处特别的解剖结构，给“藏污纳垢，细菌成长繁衍”供给了有利条件，在上述要素存在时，简单引起感染。因为分泌物不易排出，感染拖延不愈，肉芽安排过度增生及局灶性瘢痕构成，使引流愈加不畅，成为缓慢、难治性嵌甲甲沟炎，足趾的发作率显着高于手指，这可能与足趾坐落人体血液循环的结尾，血供较差，一起静脉回流欠佳，加上拇趾负重时趾甲横向切开效果较强，易嵌入甲沟部软安排等有关[7]。穿较窄、较硬的鞋，活动量大，使趾端长时刻遭到揉捏，构成甲床与周围安排发育不平衡，是首要原因。到现在停止，国内外医治嵌甲型甲沟炎的办法各式各样，尚无规范手术办法。Brown等[8]用真皮移植于甲沟和趾骨间，以扩大甲床和保存甲母质；Mutaf等[9]用五瓣法加宽甲床结尾；国内有关文献介绍“甲床部分切除术，指（趾）侧梭型切皮整形术”“半侧趾甲拔除术，患趾侧腹楔形切除术”“全甲拔除术”等，以上医治办法虽然有用，可是其不同程度地存在复发率高、手术办法相对杂乱、对患者伤口较大等许多问题。依据指（趾）甲的解剖结构，指（趾)甲的宽度取决于甲根部甲母质的宽度，本研讨选用的切除小块甲母质，刮除其残留部分，使用碘酊渗透性强，敏捷氧化安排蛋白等特色，完全损坏残留甲母质细胞，从根本上去除了指（趾）甲成长的来历，术后用小棒加压包扎，使被损坏的残留甲根窝安排彼此粘连，构成瘢痕愈合。去除了嵌甲的影响，无须特别处理，甲沟处炎症天然衰退。因为切除较窄规模的甲母质，根本不影响新甲的外型，具有伤口小、给患者带来的苦楚较小的特色，且复发率显着低于传统的单纯部分或全甲拔除术，值得推广应用。
[参考文献]
[1]庄丽清，麻亚晶.甲沟炎发作的原因及医治[J].我国社区医生·医学专业，2008，11（10）：69.
[2]谭海萍，洪小丽.甲床边切除术完全治好甲沟炎的临床效果剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）：392.
[3]张国雷，王利.甲沟炎的医治及研讨现状[J].今世医学，2013，19（4）：19.
[4]丁卫华，林燕辉，洪军，等.指（趾）甲分型及对甲沟炎的医治研讨[J].中华手外科杂志，2004，20（2）：81-82.
[5]黄跟东，丁忠平. 35例甲沟炎临床医治与病因剖析[J].有用临床医学，2004，5（3）：73.
[6]朱通伯，戴尅戒，谭富生.骨科手术学（下册）[M].北京：公民卫生出版社，1998.
[7]王胜敏，肖菊青.部分拔甲加2%碘酊填塞医治拇趾甲沟炎的效果评论[J].有用医技杂志，2007，14 （35）：4873-4874.
[8]Brown RE，Zook EG，Williams J.Correction of pincer-nail deformity using dermal grafting[J]. Plast Reconstr Surg，2000， 105（5）：1658-1661.
[9]Mutaf M，Sunay M，Ik D.A new surgical technique for the correction of pincer nail deformity[J].Ann Plast Surg，2007， 58（5）：496-500.
（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李净（1964-），女，本科，学士学位，主治医生， 研讨方向：外科感染
[摘要] 意图 评论拔甲术加部分甲母质铲除术医治甲沟炎的临床效果。 办法 将在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者随机分为A、B组，A组实施单纯部分或全甲拔除术，B组在A组手术的基础上切除患侧小部分甲母质，并用刮匙刮除、用碘酊炙烤去除残留部分甲母质。 成果 A组甲沟炎的复发率为55.73%，B组为4.92%，B组甲沟炎的复发率显着低于A组（P<0.005)。 定论 拔甲术加部分甲母质铲除术伤口小，复发率低，根本不影响新甲的外形漂亮，值得推广应用。
[关键词] 甲沟炎；嵌甲；甲母质；复发率
[中图分类号] R632.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0014-02
Clinical effect of clearing a small part of nail matrix treating paronychia
LI Jing
Department of Surgery,Zhengzhou Institute of Aeronautical Industry Management Hospital,Zhengzhou 450015,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nail removal combined with clearing a small part of nail matrix in the treatment of paronychia. Methods 122 patients with paronychia visited doctors in clinic of our outpatient were randomly divided into the group A and the group B.The group A was treated by partial or complete nail removal simply,while in the group B,on the basis of therapy in group A,patients were additionally removed a small part of nail matrix in the affected side and using curette to scrape,and the residual part of a matrix with was removed by iodine tincture cautery. Results The recurrence rate of paronychia in the group A and group B was 55.73% and 4.92% respectively.Obviously,in the group B,the recurrence rate was lower than that in the group A (P<0.05). Conclusion Nail removal combined with clearance of a small part of nail matrix has advantages of small wound,low recurrence rate,and it does not affect the appearance of the new beetle basically.It is worthy of promotion and application.
[Key words] Paronychia;Acronyx;Nial matrix;Recurrence rate
甲沟炎是指（趾）甲周围安排的化脓性感染，临床表现为患处红肿苦楚，伴炎性渗出及肉芽安排增生[1]。甲沟炎是外科门诊的常见病，以病程长、重复发作为特色，复发率达50~70%[2]，青少年是发病的首要人群。现在世界、国内尚无规范的甲沟炎分期、分型，鲜见对甲沟炎的系统性研讨，医治办法品种繁复，手术办法不断地改善与立异[3]。本研讨对在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者在部分或全甲拔除术的基础上，完全铲除小部分甲母质，术后新甲甲沟炎复发率显着下降，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年3月~2011年6月在本院门诊就诊的甲沟炎患者122例，其间男97例，女25例，年纪18~23岁，病程1个月~3年，兼并灰指甲者7例，72例为二次以上复发者，以丁卫华等[4]对指（趾）甲的分型为规范，嵌甲型86例，洼陷型11例，扁平型25例。将患者随机分为A、B组，每组各61例，两组的性别、年纪、病程等一般状况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
A组实施单纯部分或全甲拔除术。依据患指（趾）甲沟炎为单侧或双侧，用1%利多卡因做单侧或双侧指（趾）神经麻醉，惯例消毒，患指（趾）根部以无菌橡皮条环扎止血。部分拔甲术：右手握刀柄，用11号刀片向后推患侧甲根处皮肤，稍做别离，在距患侧甲沟1/4甲板宽度处自甲缘至甲根纵行剪开，紧贴甲板用刀片顶级进行别离，右手持直血管钳夹住已别离的小块甲板前端，悄悄晃动，平行拔出。全甲拔除术：先别离甲根处皮肤，将刀片紧贴甲板刺进甲板与甲床之间别离，右手持直血管钳，在接近一侧甲沟处夹住甲板前端2/3向另一侧翻卷，将整个指（趾）甲拔除。整理炎性分泌物，放置消毒凡士林油纱条，用无菌敷料包扎，术后第1次换药时刻≤3 d，今后依据状况2~4 d换药1次，直至创面枯燥、甲沟处无分泌物。B组在A组手术的基础上，用11号刀片顶级前自甲半月前缘，外至患侧甲皱襞旁边面，中侧距患侧甲皱襞旁边面约1/7甲板处切开，深达骨膜，用刀尖潜行别离，切除已别离的小块甲母质，再用锐缘小刮匙刮除甲根窝残留部分，然后，以小块药棉蘸2%碘酊填塞残留甲根窝处10 s取出，压榨残留甲根窝10 min止血。整理创面，以消毒凡士林纱条掩盖甲沟和甲床创面。将一小加压棒（用宽1 cm，长2 cm的胶布条卷成小卷，放入75%乙醇中浸泡10 min）放在残留甲根窝处的皮肤外面，加压包扎（留意不行包扎过紧，防止影响结尾血液循环），直到创面枯燥停止。术后换药同A组。嘱每一位患者，在新甲成长时刻间防止穿挤脚的鞋，不做剧烈活动。
1.3 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
除A组全甲拔除术1例原因不明、1例创面浸水；B组1例部分拔甲术患趾在创面未枯燥前被砸伤推迟愈合外，其他均在12~16 d甲床枯燥康复。两组患者术后均随访1年以上，A组治好27例，复发34例，复发率为55.74%；B组治好58例，复发3例，复发率为4.92%，其间1例为体育特长生，1例为业余篮球运动员，均为活动量较大者。B组甲沟炎的复发率显着低于A组（χ2=37.28，P<0.005）。
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指甲的成长取决于甲床、甲基质、骨膜和甲板的完好。甲床本质就是甲体下的皮肤，由未角化的表皮和真皮组成，在功能上分为生育基质和不生育基质。生育基质坐落甲根和甲半月下方，其表层细胞活跃繁衍，不断角化增厚，参加半透明的甲成长区，并向浅层和甲的远端移动。不生育基质坐落甲体下方，与甲成长无关，只供给甲向远端成长的滑面，与甲体严密相贴，为甲成长的模板，在指（趾）甲的两边与皮肤皱褶相连，构成甲沟[5]。甲沟炎的发病原因大致可分为指（趾）甲成长结构不良（即嵌甲）、外伤、感染3种。嵌甲是引起甲沟炎的首要原因[6]。嵌甲是因为指（趾）甲嵌入甲沟软安排内，导致甲沟软安排遭到揉捏，影响部分血液循环。因为甲沟处特别的解剖结构，给“藏污纳垢，细菌成长繁衍”供给了有利条件，在上述要素存在时，简单引起感染。因为分泌物不易排出，感染拖延不愈，肉芽安排过度增生及局灶性瘢痕构成，使引流愈加不畅，成为缓慢、难治性嵌甲甲沟炎，足趾的发作率显着高于手指，这可能与足趾坐落人体血液循环的结尾，血供较差，一起静脉回流欠佳，加上拇趾负重时趾甲横向切开效果较强，易嵌入甲沟部软安排等有关[7]。穿较窄、较硬的鞋，活动量大，使趾端长时刻遭到揉捏，构成甲床与周围安排发育不平衡，是首要原因。到现在停止，国内外医治嵌甲型甲沟炎的办法各式各样，尚无规范手术办法。Brown等[8]用真皮移植于甲沟和趾骨间，以扩大甲床和保存甲母质；Mutaf等[9]用五瓣法加宽甲床结尾；国内有关文献介绍“甲床部分切除术，指（趾）侧梭型切皮整形术”“半侧趾甲拔除术，患趾侧腹楔形切除术”“全甲拔除术”等，以上医治办法虽然有用，可是其不同程度地存在复发率高、手术办法相对杂乱、对患者伤口较大等许多问题。依据指（趾）甲的解剖结构，指（趾)甲的宽度取决于甲根部甲母质的宽度，本研讨选用的切除小块甲母质，刮除其残留部分，使用碘酊渗透性强，敏捷氧化安排蛋白等特色，完全损坏残留甲母质细胞，从根本上去除了指（趾）甲成长的来历，术后用小棒加压包扎，使被损坏的残留甲根窝安排彼此粘连，构成瘢痕愈合。去除了嵌甲的影响，无须特别处理，甲沟处炎症天然衰退。因为切除较窄规模的甲母质，根本不影响新甲的外型，具有伤口小、给患者带来的苦楚较小的特色，且复发率显着低于传统的单纯部分或全甲拔除术，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李净（1964-），女，本科，学士学位，主治医生， 研讨方向：外科感染
