朱英燕 李淑英 张淑娟
[摘要]意图 评论术后前期活动结合心思干涉对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者恢复作用的影响。办法 选取2015年3月～2017年3月在我院住院行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的158例患者为研讨目标，选用随机数字表法将其分为调查组81例和对照组77例。对照组给予惯例术后护理，调查组在此基础上给予前期活动和针对性心思干涉，比较两组患者术后痛苦状况，胃肠功能恢复时刻，相关并发症发作率以及患者满足度。成果 调查组患者术后3 d的痛苦评分低于对照组，肛门排气时刻及初次进食时刻早于对照组，术后并发症发作率低于对照组，患者满足度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 术后前期活动结合心思干涉有助于改进患者术后痛苦状况，促进胃肠功能恢复，削减相关并发症，一起进步患者的满足度。
[关键词]前期活动；心思干涉；腹腔镜；子宫肌瘤除掉术；恢复作用
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0176-03
Effect of postoperative early activities combined with psychological intervention on rehabilitation in patients with laparoscopic myomectomy
ZHU Ying-yan1 LI Shu-ying2 ZHANG Shu-juan2
1.Department of Gynecology and Obstetrics，People′s Hospital of Raoping County，Guangdong Province，Raoping 515700，China；2.Department of General Surgery，People′s Hospital of Raoping County，Guangdong Province，Raoping 515700，China
[Abstract]Objective To explore the effects of postoperative early activities combined with psychological intervention on the rehabilitation in patients with laparoscopic myomectomy.Methods A total of 158 patients with laparoscopic myomectomy were selected from March 2015 to March 2017 and randomly divided into observation group（81 cases） and control group（77 cases） according to random number table method.Patients in the control group were received routine postoperative care，while patients in the observation group were received early activity and psychological intervention on the basis of the control group.The pain score，gastrointestinal function recovery time，complication incidence and patients′satisfaction were compared between the two groups.Results The pain score of the observation group was lower than that of the control group 3 days after surgery，the anus exhaust time and first feeding time were earlier than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the patients′satisfaction was higher than that of the control group，Differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Postoperative early activities combined with psychological intervention can improve postoperative patient pain，promote gastrointestinal function recovery，reduce related complications and improve patient satisfaction.
[Key words]Early activity；Psychological intervention；Laparoscope；Myomectomy；Rehabilitation effects
子宮肌瘤是女人生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于育龄期女人，给患者的生殖健康带来严峻影响[1-3]。腹腔镜子宫肌瘤除掉术具有伤口小、恢复快、出血少等长处，在子宫肌瘤手术医治中得到广泛使用[4-5]。因为遭到术中二氧化碳气体及麻醉药物的影响，术后患者往往存在胃肠功能紊乱、肩部及膈下痛苦等问题[6-7]。部分患者因为缺少相关疾病常识，忧虑肌瘤复发或影响生育，影响患者术后恢复。研讨显现，术后前期活动有利于促进腹腔内残留的二氧化碳排出，然后减轻腹胀和痛苦，促进胃肠功能的恢复[8-9]。本研讨将前期活动与心思干涉相结合，对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者进行护理，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选用便当抽样法，选取2015年3月～2017年3月在我院住院行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的158例患者为研讨目标，本研讨经医院医学道德委员会同意。归入规范：①契合子宫肌瘤的确诊规范[10]，并行腹腔镜子宫肌瘤除掉术医治；②患者认识清楚，能用言语或文字沟通沟通；③自愿参加本研讨并签署知情同意书。扫除规范：①患有精神疾病者；②患有严峻的心、肝、肾或恶性肿瘤患者。选用随机数字表将其分为调查组81例和对照组77例。调查组患者年纪28～57岁，均匀（37.6±3.5）岁；文化程度：初中及以下5例，高中或中专23例，大专或本科49例，硕士及以上3例。对照组患者年纪30～61岁，均匀（38.2±4.3）岁；文化程度：初中及以下6例，高中或中专27例，大专或本科40例，硕士及以上4例。两组患者在年纪、文化程度、疾病状况等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组患者在术前护理、手术施行、麻醉办法等方面均无差异。对照组患者术后依照腹腔镜子宫肌瘤除掉术护理惯例进行，對患者进行病况调查、医治护理以及相关健康宣教。调查组在此基础上施行前期活动，并进行针对性心思干涉。具体措施如下。
1.2.1术后前期活动 术后惯例给予患者去枕仰卧位6 h，当患者下肢逐渐恢复感觉时，帮忙患者行床上踝泵运动和抬腿运动，每小时2～3次，5 min/次，以患者不感觉疲惫为宜。6 h后帮忙患者翻身并拍背，并辅导患者行双上肢活动，并逐渐鼓舞患者坐起。术后第1天鼓舞患者床边站立，习惯后可床旁活动，按部就班，留意加强监护，防止患者跌倒。奉告患者前期活动对减轻痛苦和促进恢复的含义，以进步患者的依从性。
1.2.2心思干涉 术后应对患者进行心思状况点评，与患者亲热攀谈，了解患者现在的心思状况和顾忌，而有针对性行心思干涉。忧虑影响生育的育龄期患者，奉告在术后1～2年可妊娠，需根据具体状况做好孕前查看。忧虑肌瘤复发或恶变的患者，给予相关疾病常识，并奉告子宫肌瘤的预后杰出，术后加强随访可以防备。还可选用搬运留意力等办法帮忙患者减轻术后不适，鼓舞患者活跃合作医护人员医治，消除患者心里的焦虑和惊骇。对患者的老公也进行相应的疾病常识辅导，鼓舞患者老公给予患者支撑和了解，以减轻患者的思想负担。
1.3点评目标
点评两组患者术后3 d的痛苦状况，胃肠功能恢复状况、并发症发作率及患者满足度。选用数字评分法（NRS）点评患者的痛苦状况，从0～10别离标明“无痛”和“最痛”，得分越高标明患者的痛苦越剧烈[11-12]。胃肠功能恢复状况用肛门排气时刻和初次进食时刻点评。选用自行设计的满足度问卷在出院前1 d对护理质量进行点评，共10个条目，各条目从“十分不满足”、“不满足”、“根本满足”、“满足”、“十分满足”别离赋予1～5分，得分越高，标明患者的满足度越高。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者术后3 d痛苦状况的比较
对照组患者术后3 d的痛苦点评得分均高于调查组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者术后并发症发作率的比较
对照组患者术后并发症的发作率高于调查组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者胃肠功能恢复状况和满足度得分的比较
对照组患者肛门排气时刻及初次进食时刻均晚于调查组，对照组患者满足度得分低于调查组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，临床上手术医治首要采纳腹腔镜行肌瘤除掉术[13]。因为术中牵拉膈肌以及残留二氧化碳构成酸性环境，患者术后前期肩部及膈下痛苦发作率较高[14-15]。加切断痛苦以及术后卧床，影响了患者胃肠功能的恢复，给患者的身心带来晦气影响。本研讨成果显现，调查组患者术后痛苦得分低于对照组，并发症发作率低于对照组，肛门排气时刻及初次进食时刻早于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），标明术后前期活动结合心思干涉可以有用减轻患者的痛苦，下降并发作的发作率，促进胃肠功能的恢复，这与陈淑芬[8]、吴静等[16]研讨成果类似。术后前期活动可以促进体内残留二氧化碳的吸收和分泌，减轻对腹壁和膈肌的影响，然后缓解患者的痛苦。经过肢体的扩展活动，可以添加部分的血液循环，减轻腹胀，促进胃肠活动恢复。
本研讨还显现，调查组患者的护理满足度得分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），标明术后前期活动结合心思干涉可以进步患者的满足度。术后前期进行自动和被迫活动，减轻了患者的痛苦不适，也促进了胃肠功能的恢复。职责护理针对疾病常识把握较差的患者进行针对性的健康辅导，让患者知道子宫肌瘤是良性肿瘤，术后可彻底恢复健康，消除患者的疾病惊骇感。此外，在与患者沟通过程中，针对忧虑往后生育问题的患者给予辅导，并鼓舞患者的老公参加到健康教育的队伍中，以减轻患者的思想负担，然后能更好地合作医护人员进行医治。患者得到了恰当的照护，因而对护理质量的满足度也较高。
综上所示，术后前期活动结合心思干涉可以促进腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者的恢复，进步患者的满足度。在往后的临床工作中，医护人员要注重患者身心的一起恢复，针对性地为患者供给优质护理效劳，然后进步医疗护理质量，提高患者的满足度。
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（收稿日期：2017-11-14 本文修改：崔建中）
