何泳红+陈月芳+谭盛宴+刘艳平
[摘要]意图 评论腔镜手术器械手供一体化办理对临床作用的影响。办法 选取2015年1月～2016年6月在中山大学隶属第六医院施行腔镜手术的400例患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为对照组和查询组，每组200例。对照组施行惯例办理，查询组施行器械手供一体化办理，比较两组的手术时刻和总满足度。成果 查询组的手术时刻为（60.52±9.56）min，短于对照组的（78.32±9.36）min，差异有核算学含义（P<0.05）。查询组的总满足度为97.0%，显着高于对照组的80.0%，差异有核算学含义（P<0.05）。定论 在腔镜手术进程中施行器械手供一体化办理能有用缩短手术时刻，显着进步患者满足度，临床作用抱负，值得进一步优化推行。
[关键词]腔镜手术；器械；手供一体化办理；临床作用
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0169-03
[Abstract]Objective To explore the influence of surgical-instrument-and-hands integrated management in endoscopic surgery on clinical effect.Methods 400 patients who have been performed an endoscopic surgery in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University from January 2015 to June 2016 were selected as the research object，and they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，200 cases in each group.The control group was performed an operation in a routing way，while the observation group was given an surgical-instrument-and-hand integrated management.The operation time and the degree of total satisfaction in the two groups were compared.Results The operation time in the observation group was （60.52±9.56） min，which was shorter than that in the control group of （78.32±9.36） min，with significant difference （P<0.05）.The degree of total satisfaction of the observation groupwas 97.0%，which was higher than that of the control group （87.0%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion In the process of the endoscopic surgery，surgical-instrument-and-hand integrated management can effectively shorten the operation time and improve patients′ satisfaction，achieve ideal clinical effect.Therefore，it is worth of further promotion.
[Key words]Endoscopic surgery；Surgical instruments；Instrument-and-hand integrated management；Clinical effect
跟着医学手法的展开，腔镜手术正逐渐成为临床医学上常见的手术办法，医疗器械质量的好坏以及是否完整在很大程度上影响手术的成功率[1-2]。现在，需求进行腔镜手术的患者越来越多，腔镜手术的办理扩大就显得尤为重要。手供一体化办理方式又称为“归纳办理体系”，是指两个或两个以上办理体系并存，将公共要素整合在一起，在共同的办理体系架构下运转的方式，意图在于进步办理效能，下降办理本钱。近年来，随同临床医疗规划的强大，国内大中型医院的手供一体化办理成为最首要的一种要点推行办理办法，已广泛使用于国内大部分医院特别是腹腔镜手术器械的办理进程中，且取得抱负的成效。本研讨挑选于中山大学隶属第六医院施行腔镜手术的患者作为研讨目标，比较剖析施行和不施行腔镜手术器械手供一体化办理方式对临床作用的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年1月～2016年6月于中山大学隶属第六医院施行腔镜手术的400例患者作为研讨目标，其间男性240例，女人160例；年纪为46～75岁，均匀（50.3±3.6）岁；行腹腔镜下胃癌彻底治愈术150例，腹腔镜下直肠癌彻底治愈术150例，腹腔镜下子宫切除术100例。将当选患者依照随机数字表法随机分为查询组和对照组，各200例。对照组中，男性118例，女人82例；年纪为47～75岁，均匀（51.6±3.3）岁；行腹腔镜下胃癌彻底治愈术73例，腹腔鏡下直肠癌彻底治愈术77例，腹腔镜下子宫切除术50例。查询组中，男性122例，女人78例；年纪为46～74岁，均匀（49.8±3.7）岁；行腹腔镜下胃癌彻底治愈术77例，腹腔镜下直肠癌彻底治愈术73例，腹腔镜下子宫切除术50例。两组的性别、年纪以及手术类别等一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均签定知情同意书，契合相关医学道德要求。
1.2办法
对照组施行惯例办理，即器械由各临床手术室护理清洗打包后运送至消毒供给室，非专人、专业清洗，无固定的清洗规程和履行准则。查询组施行器械手供一体化办理，由受过专业训练的专人专职担任清洗，对每个清洗环节都制定规范的操作规程和办理准则，在此根底上还做到：①加强办理人员的继续教育训练，首要包含口头解说和卡片回忆两种办法，其间，口头解说法依据目标的了解和接受才能分为会集解说和独自解说两种办法，且解说后盯梢辅导；而卡片规律凭借卡片具体精确地记载腔镜手术包内器械数量并存放于活页夹，以便日后核对，避免器械讹夺现象的发作。此外，还能凭借图片回忆法办理，即经过摄影的方式对较为杂乱的器械包进行分类记载。②加强与手术室的交流与和谐，发挥消毒供给室专职人员的主观能动性，及时搜集并反应手术室护理人员和操刀医生的建议和定见，一起更新并改善，以便操控器械周转状况，最大极限下降对下一台手术的影响。③加强准则化的办理认识，严厉依据消毒供给室各项规章展开各环节的办理作业，长于定位至某个作业环节中及时发现问题和解决问题，以专业化和规范化束缚专职人员，进步供给中心防备感染办理的水平；一起树立不合格事情陈述准则，如器械的破损有必要及时上报，由护理长剖析原因并及时点评破损程度。
1.3查询目标和点评规范
查询并记载两组的手术时刻，规划查询问卷并对患者满足度进行评分核算，核算患者的总满足率，以点评患者满足度[3]。其间，满足度查询表对手术时刻、器械洁净程度和手术整体作用等内容进行归纳评分，满分为100分，80～100分为“十分满足”，60～<80分为“满足”，0～<60分为“不满足”。总满足率（%）=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.4核算学处理
选用SPSS 21.0核算学软件对数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1 两组手术时刻的比较
两组均顺利完成一切手术进程。查询组的手术时刻为（60.52±9.56）min，对照组的手术时刻为（78.32±9.36）min。查询组的手术时刻显着短于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。
2.2两组患者对临床手术医生满足度的比较
查询组和对照组的总满足度分别为97.0%和80.0%。查询组的患者满足度显着高于对照组，差异核算学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
近5年来，伴跟着临床医疗规划的强大，国内大中型医院的手供一体化办理成为最首要的一种要点推行办理办法，已广泛使用于国内大部分医院特别是腹腔镜手术器械的办理进程中，并取得了抱负的成效。据国内相关研讨报导，大部分医院运用手供一体化办理方式能显着进步器械办理的作业效率，有用削减手术室护理的作业量，因而护理人员能获取更多的作业空间和时刻为日益添加的患者效劳，现在遭到国内大部分临床手术医生、护理人员和患者的广泛支撑，对进步消毒供给室的效劳质量有着严重促进作用[4-6]。
本研讨成果显现，查询组的手术时刻显着短于对照组，且查询组的患者满足度亦显着高于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。究其原因，手供一体化办理方式的最显着长处为资源的高效配备，包含硬件设备和人力资源。①硬件方面：因腔镜手术对操作器械的依赖性极高，而大多数腔镜器械都较为贵重和精细，若器械缺乏则呈现周转不灵，若器械过剩则会添加医疗本钱担负乃至构成医疗资源的糟蹋，因而设备设备的数量存在“怎么到达最优适量”的问题，笔者发现运用手供一体化办理方式则能够把适量的腔镜器械用作PDCA循环，这首要表现在器械的清洁、保养和再运用等三方面均具有高度的专业性，大大削减了手术室污染源，下降了医院感染的危险，为临床手术室的作业展开供给了专业的后勤根底。本研讨中，两组手术时刻呈现核算学含义上的不同，很大部分原因在于器械的后勤办理以及对临床手术的医治计划及时、有用地反应信息，一起亦可作为国内相关研讨和本文研讨定论的佐证[7-11]。②人力资源方面：该方式进步了消毒供给中心护理的事务才能和专业才能一体化办理水平，这表现在经定时继续教育训练后，消毒供给中心的专职护理对各类腔镜腔镜器械的结构特色、装置拆开操作、保养运用办法以及清洗包装灭菌流程等专业理论知识有了更清楚的認识，配以经过很多的中心护理实践，能显着进步消毒供给室护理的专业技术水平。从另一视点来看，临床科室的专业护理在非专业的器械清洗消毒包装作业中被解放，明显能有更多时刻专心于临床专业护理作业，有用进步其专业事务水平，然后为患者供给更优质的效劳。本研讨的满足度查询首要针对的是患者对手术医治作用自身和术后护理效劳的主观性点评，一起也是对手术作用最客观的总结性反映，查询成果显现，查询组患者的总满足率显着高于对照组（P<0.05），这正是临床手术室护理和消毒供给室护理一起获益于手供一体化施行的最好表现，与国内相关研讨定论共同[12-14]。
综上所述，在腔镜手术进程中施行器械手供一体化办理能有用缩短手术时刻，显着进步患者满足度，临床作用抱负，值得进一步优化推行。
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（收稿日期：2016-11-24 本文修改：祁海文）
[作者简介]何泳红（1969-），女，汉族，广东开平人，主管护师，护理长，研讨方向：消毒供给专业范畴
