毛小波+赵辉+况安成
[摘要] 意图 评论小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的临床作用。 办法 挑选2010年12月～2012年12月在本院承受医治的70例胆结石伴胆囊炎患者作为研讨目标，将一切患者均匀分为对照组和调查组，对照组患者承受传统的胆囊切除术医治，调查组患者承受小堵截胆囊切除术医治，比较两种手术办法的临床作用。 成果 调查组患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻、排气时刻均少于对照组，调查组患者的的下床活动时刻比对照组长，调查组患者的手术作用显着优于对照组。对照组中术后出血2例，胆瘘1例，胆总管损害1例，感染2例，术后并发作症发作率为17.1%；调查组中术后感染1例，术后并发作症发作率为2.9%，调查组患者的并发症发作率显着低于对照组。 定论 小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的作用显著，安全性较高，值得在临床推行。
[关键词] 小堵截胆囊切除术；胆结石伴胆囊炎；传统胆囊切除术；临床作用
[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0048-03
Clinical effect of mini-laparotomy cholecystectomy treating patients with gallstones combined with cholecystitis
MAO Xiao-bo ZHAO Hui KUANG An-cheng
Department of General Surgery，People′s Hospital of Gaoan City in Jiangxi Province，Gaoan 330800，China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of mini-laparotomy cholecystectomy treating patients with gallstones combined with cholecystitis. Methods 70 cases with gallstones combined with cholecystitis treated in our hospital from December 2010 to December 2012 were selected as research objects and divided into the control group and the observation group.The control group was treated with traditional cholecystectomy，and the observation group was treated with mini-laparotomy cholecystectomy.The clinical efficacy of two groups were compared. Results The operation time，bleeding amount in operation，length of stay and evacuation time of the observation group were longer than those of the control group.The operation effect of the observation group was evidently better than that of the control group.In the control group，there were 2 cases with bleeding after operation，1 case with biliary fistula，1 case with choledochus injury and 2 cases with infection.The incidence rate of complications after operation was 17.1%.In the observation group，there was 1 case with infection after operation，and the incidence rate of complications after operation was 2.9%.The incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion Mini-laparotomy cholecystectomy treating patients with gallstones combined with cholecystitis has evident efficacy and is safe，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Mini-laparotomy cholecystectomy；Gallstones combined with cholecystitis；Traditional cholecystectomy；Clinical effect
作为常见的胆管疾病，胆结石伴胆囊炎对患者的日子、作业形成很大影响，近几年来，胆结石伴胆囊炎患者的数量越来越多，在中年妇女中尤为多见[1]。胆结石伴胆囊炎的医治办法有传统胆囊切除术和小堵截胆囊切除术，不同的手术办法有不同的长处和缺陷[2]。本研讨挑选在本院承受医治的70例胆结石伴胆囊炎患者作为研讨目标，以评论小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年12月～2012年12月在本院承受医治的70例胆结石伴胆囊炎患者作为研讨目标，调查组35例，男性10例，女人25例；年纪最大58岁，最小35岁，均匀（43.6±3.6）岁；病程最长12年，最短1年，均匀（5.6±2.1）年；其间急性胆囊结石5例，缓慢胆囊结石30例。对照组35例，男性12例，女人23例；年纪最大56岁，最小36岁，均匀（42.9±3.9）岁；病程最长12年，最短1.2年，均匀（5.1±2.3）年；其间急性胆囊结石7例，缓慢胆囊结石28例。两组患者的年纪结构、性别构成、病程长短等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
假如患者有高血压或糖尿病，先进行降压和降糖医治，在此基础上对照组承受传统胆囊切除术医治，手术堵截挑选在右侧腹经腹直肌，堵截长度约10 cm，充沛露出后开端切除胆囊[3-7]。完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治。
调查组承受小堵截胆囊切除术医治，承受全身麻醉后，挑选右肋缘下，间隔腹腔约1 cm处作为手术堵截，堵截的长度约为3.8 cm。将胆囊动脉和胆囊管结扎后开端切除胆囊，完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治[8-9]。
1.3 观测目标
调查两组患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻、下床活动时刻、排气时刻，并计算并发症发作状况。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 12.0计算学软件包进行数据处理，计数材料以率表明，组间比较选用切当概率法，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治状况的比较
调查组患者的手术时刻、住院时刻、排气时刻均短于对照组，手术出血量少于对照组，调查组患者的下床活动时刻比对照组长，调查组患者的手术作用显着优于对照组，两组间差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
对照组中术后出血2例，胆瘘1例，胆总管损害1例，感染2例，术后并发作症发作率为17.1%；调查组中术后感染1例，术后并发作症发作率为2.9%。调查组患者的并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胆囊炎包含急性胆囊炎和缓慢胆囊炎。缓慢胆囊炎是因为缓慢影响要素长时刻影响而引起的，胆管结石是常见的影响要素，通常状况下，缓慢胆囊炎都会兼并其他疾病，如胆石症[10]。急性胆囊炎是常见的急腹症，该病是由胆管体系急性梗阻形成的。胆囊炎多发于老年人，女人患者多于男性患者。近年来，跟着人口老龄化局势的加重，胆囊炎患者的数量越来越多，及时医治有利于进步患者的生计质量。临床医治胆囊炎的办法有许多，如传统胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小堵截胆囊切除术，不同的手术办法有不同的作用，因而在挑选手术办法时要结合患者的实际状况[11-12]。传统胆囊切除术的堵截较大，充沛露出了手术视界，利于胆囊切除，可是传统胆囊切除术有很大缺陷，不只手术时刻长、手术出血量大，且不良反应较多，因而，传统胆囊切除术逐步被小堵截胆囊切除术所替代。小堵截胆囊切除术对设备没有很高的要求，且手术出血量少，术后康复较快，值得在临床上推行。小堵截胆囊切除术不需要贵重的设备，因而能够在底层医院中使用。别的，小堵截胆囊切除术不需要将腹直肌堵截，痛苦较轻，术后并发症如术后肠粘连较少，患者及其家族比较容易承受。腹腔镜小堵截胆囊切除术有利于延伸堵截，手术的可靠性和安全性较高，可是小堵截胆囊切除术的手术操作难度较高，对医务人员的要求较高，医务人员要有丰厚的经历，且专业知识和专业技能较强。
总归，小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的作用显著，安全性较高，值得推行。
[参考文献]
[1] 马震星.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，13（3）：31.
[2] 姚熙鸣，涂杰.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石73例[J].山东医药，2010，50（18）：101-102.
[3] 胡海洲.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：205.
[4] 杨才智.评论小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石患者的临床作用[J].我们健康（下旬版），2013，7（7）：11-12.
[5] 曾真.使用小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用调查[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：71.
[6] 吴雄华.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床剖析[J].我国中医药咨讯，2011，3（23）：149.
[7] 张华锋.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].健康之路，2013，12（1）：96-96.
[8] 李玉群.腹腔镜与小堵截手术切除胆医治胆结石作用调查[J].中外健康文摘，2011，8（47）：213-214.
[9] Lengyel BI，Azagury D，Varban O，et al.Laparoscopic cholecystectomy after a quarter century：why do we still convert[J].Surg Endosc，2012，26（2）：508-513.
[10] 邱光亮.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床辅导[J].医学信息，2012，25（9）：138-138.
[11] 胡佐宇.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：852.
[12] Davis JM，Kuo YH，Ahmed N，et al.Report card on Surgical Care Improvement Project （SCIP）：nationwide inpatient sample infection data 2001-2006[J].Surg Infect （Larchmt），2011，12（6）：429-434.
（收稿日期：2014-07-21 本文修改：林利利）
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年12月～2012年12月在本院承受医治的70例胆结石伴胆囊炎患者作为研讨目标，调查组35例，男性10例，女人25例；年纪最大58岁，最小35岁，均匀（43.6±3.6）岁；病程最长12年，最短1年，均匀（5.6±2.1）年；其间急性胆囊结石5例，缓慢胆囊结石30例。对照组35例，男性12例，女人23例；年纪最大56岁，最小36岁，均匀（42.9±3.9）岁；病程最长12年，最短1.2年，均匀（5.1±2.3）年；其间急性胆囊结石7例，缓慢胆囊结石28例。两组患者的年纪结构、性别构成、病程长短等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
假如患者有高血压或糖尿病，先进行降压和降糖医治，在此基础上对照组承受传统胆囊切除术医治，手术堵截挑选在右侧腹经腹直肌，堵截长度约10 cm，充沛露出后开端切除胆囊[3-7]。完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治。
调查组承受小堵截胆囊切除术医治，承受全身麻醉后，挑选右肋缘下，间隔腹腔约1 cm处作为手术堵截，堵截的长度约为3.8 cm。将胆囊动脉和胆囊管结扎后开端切除胆囊，完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治[8-9]。
1.3 观测目标
调查两组患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻、下床活动时刻、排气时刻，并计算并发症发作状况。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 12.0计算学软件包进行数据处理，计数材料以率表明，组间比较选用切当概率法，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治状况的比较
调查组患者的手术时刻、住院时刻、排气时刻均短于对照组，手术出血量少于对照组，调查组患者的下床活动时刻比对照组长，调查组患者的手术作用显着优于对照组，两组间差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
对照组中术后出血2例，胆瘘1例，胆总管损害1例，感染2例，术后并发作症发作率为17.1%；调查组中术后感染1例，术后并发作症发作率为2.9%。调查组患者的并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胆囊炎包含急性胆囊炎和缓慢胆囊炎。缓慢胆囊炎是因为缓慢影响要素长时刻影响而引起的，胆管结石是常见的影响要素，通常状况下，缓慢胆囊炎都会兼并其他疾病，如胆石症[10]。急性胆囊炎是常见的急腹症，该病是由胆管体系急性梗阻形成的。胆囊炎多发于老年人，女人患者多于男性患者。近年来，跟着人口老龄化局势的加重，胆囊炎患者的数量越来越多，及时医治有利于进步患者的生计质量。临床医治胆囊炎的办法有许多，如传统胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小堵截胆囊切除术，不同的手术办法有不同的作用，因而在挑选手术办法时要结合患者的实际状况[11-12]。传统胆囊切除术的堵截较大，充沛露出了手术视界，利于胆囊切除，可是传统胆囊切除术有很大缺陷，不只手术时刻长、手术出血量大，且不良反应较多，因而，传统胆囊切除术逐步被小堵截胆囊切除术所替代。小堵截胆囊切除术对设备没有很高的要求，且手术出血量少，术后康复较快，值得在临床上推行。小堵截胆囊切除术不需要贵重的设备，因而能够在底层医院中使用。别的，小堵截胆囊切除术不需要将腹直肌堵截，痛苦较轻，术后并发症如术后肠粘连较少，患者及其家族比较容易承受。腹腔镜小堵截胆囊切除术有利于延伸堵截，手术的可靠性和安全性较高，可是小堵截胆囊切除术的手术操作难度较高，对医务人员的要求较高，医务人员要有丰厚的经历，且专业知识和专业技能较强。
总归，小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的作用显著，安全性较高，值得推行。
[参考文献]
[1] 马震星.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，13（3）：31.
[2] 姚熙鸣，涂杰.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石73例[J].山东医药，2010，50（18）：101-102.
[3] 胡海洲.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：205.
[4] 杨才智.评论小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石患者的临床作用[J].我们健康（下旬版），2013，7（7）：11-12.
[5] 曾真.使用小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用调查[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：71.
[6] 吴雄华.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床剖析[J].我国中医药咨讯，2011，3（23）：149.
[7] 张华锋.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].健康之路，2013，12（1）：96-96.
[8] 李玉群.腹腔镜与小堵截手术切除胆医治胆结石作用调查[J].中外健康文摘，2011，8（47）：213-214.
[9] Lengyel BI，Azagury D，Varban O，et al.Laparoscopic cholecystectomy after a quarter century：why do we still convert[J].Surg Endosc，2012，26（2）：508-513.
[10] 邱光亮.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床辅导[J].医学信息，2012，25（9）：138-138.
[11] 胡佐宇.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：852.
[12] Davis JM，Kuo YH，Ahmed N，et al.Report card on Surgical Care Improvement Project （SCIP）：nationwide inpatient sample infection data 2001-2006[J].Surg Infect （Larchmt），2011，12（6）：429-434.
（收稿日期：2014-07-21 本文修改：林利利）
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年12月～2012年12月在本院承受医治的70例胆结石伴胆囊炎患者作为研讨目标，调查组35例，男性10例，女人25例；年纪最大58岁，最小35岁，均匀（43.6±3.6）岁；病程最长12年，最短1年，均匀（5.6±2.1）年；其间急性胆囊结石5例，缓慢胆囊结石30例。对照组35例，男性12例，女人23例；年纪最大56岁，最小36岁，均匀（42.9±3.9）岁；病程最长12年，最短1.2年，均匀（5.1±2.3）年；其间急性胆囊结石7例，缓慢胆囊结石28例。两组患者的年纪结构、性别构成、病程长短等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
假如患者有高血压或糖尿病，先进行降压和降糖医治，在此基础上对照组承受传统胆囊切除术医治，手术堵截挑选在右侧腹经腹直肌，堵截长度约10 cm，充沛露出后开端切除胆囊[3-7]。完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治。
调查组承受小堵截胆囊切除术医治，承受全身麻醉后，挑选右肋缘下，间隔腹腔约1 cm处作为手术堵截，堵截的长度约为3.8 cm。将胆囊动脉和胆囊管结扎后开端切除胆囊，完结手术后，给予患者抗感染和惯例止血医治[8-9]。
1.3 观测目标
调查两组患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻、下床活动时刻、排气时刻，并计算并发症发作状况。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 12.0计算学软件包进行数据处理，计数材料以率表明，组间比较选用切当概率法，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治状况的比较
调查组患者的手术时刻、住院时刻、排气时刻均短于对照组，手术出血量少于对照组，调查组患者的下床活动时刻比对照组长，调查组患者的手术作用显着优于对照组，两组间差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发作状况的比较
对照组中术后出血2例，胆瘘1例，胆总管损害1例，感染2例，术后并发作症发作率为17.1%；调查组中术后感染1例，术后并发作症发作率为2.9%。调查组患者的并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胆囊炎包含急性胆囊炎和缓慢胆囊炎。缓慢胆囊炎是因为缓慢影响要素长时刻影响而引起的，胆管结石是常见的影响要素，通常状况下，缓慢胆囊炎都会兼并其他疾病，如胆石症[10]。急性胆囊炎是常见的急腹症，该病是由胆管体系急性梗阻形成的。胆囊炎多发于老年人，女人患者多于男性患者。近年来，跟着人口老龄化局势的加重，胆囊炎患者的数量越来越多，及时医治有利于进步患者的生计质量。临床医治胆囊炎的办法有许多，如传统胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小堵截胆囊切除术，不同的手术办法有不同的作用，因而在挑选手术办法时要结合患者的实际状况[11-12]。传统胆囊切除术的堵截较大，充沛露出了手术视界，利于胆囊切除，可是传统胆囊切除术有很大缺陷，不只手术时刻长、手术出血量大，且不良反应较多，因而，传统胆囊切除术逐步被小堵截胆囊切除术所替代。小堵截胆囊切除术对设备没有很高的要求，且手术出血量少，术后康复较快，值得在临床上推行。小堵截胆囊切除术不需要贵重的设备，因而能够在底层医院中使用。别的，小堵截胆囊切除术不需要将腹直肌堵截，痛苦较轻，术后并发症如术后肠粘连较少，患者及其家族比较容易承受。腹腔镜小堵截胆囊切除术有利于延伸堵截，手术的可靠性和安全性较高，可是小堵截胆囊切除术的手术操作难度较高，对医务人员的要求较高，医务人员要有丰厚的经历，且专业知识和专业技能较强。
总归，小堵截胆囊切除术医治胆结石伴胆囊炎的作用显著，安全性较高，值得推行。
[参考文献]
[1] 马震星.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，13（3）：31.
[2] 姚熙鸣，涂杰.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石73例[J].山东医药，2010，50（18）：101-102.
[3] 胡海洲.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：205.
[4] 杨才智.评论小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石患者的临床作用[J].我们健康（下旬版），2013，7（7）：11-12.
[5] 曾真.使用小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用调查[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：71.
[6] 吴雄华.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床剖析[J].我国中医药咨讯，2011，3（23）：149.
[7] 张华锋.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床作用剖析[J].健康之路，2013，12（1）：96-96.
[8] 李玉群.腹腔镜与小堵截手术切除胆医治胆结石作用调查[J].中外健康文摘，2011，8（47）：213-214.
[9] Lengyel BI，Azagury D，Varban O，et al.Laparoscopic cholecystectomy after a quarter century：why do we still convert[J].Surg Endosc，2012，26（2）：508-513.
[10] 邱光亮.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石临床辅导[J].医学信息，2012，25（9）：138-138.
[11] 胡佐宇.小堵截胆囊切除术医治胆囊炎伴结石的临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：852.
[12] Davis JM，Kuo YH，Ahmed N，et al.Report card on Surgical Care Improvement Project （SCIP）：nationwide inpatient sample infection data 2001-2006[J].Surg Infect （Larchmt），2011，12（6）：429-434.
（收稿日期：2014-07-21 本文修改：林利利）
