陈巧风
[摘要] 青年急性心肌梗死患者一般都是初次发病，起病急、改动快、病死率高，须行急诊冠状动脉介入术，患者术后要接受巨大的生理和心思压力。本文通过剖析青年急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入术后的压力状况，了解患者心思改动，采纳相应的护理办法，加强健康教育，供给相应的心思和社会支撑，缓解患者压力，进步患者医治依从性，使患者正确认识疾病，增强决心，促进患者恢复，进步日子质量，促进患者更好地回归社会。
[关键词] 青年；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；压力；护理干涉
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0151-03
跟着饮食习惯、日子方式及社会要素的改动，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病年龄结构也在发作改动，青年AMI发病率逐年添加[1]。AMI的特色为起病急、改动快、病死率高，是临床常见的危重病症。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）医治已经成为急性ST段举高心肌梗死再灌注医治的重要办法[2]。PCI术后要长时刻服用抗凝药物，防止血栓构成，但也添加了出血和心律失常的风险。部分患者会呈现术后并发症，而青年AMI患者一般都是初次发病，需求接受巨大的生理和心思压力。因而，剖析AMI患者PCI术后压力源并采纳相应的干涉办法，可促进AMI患者恢复。笔者结合临床护理实践，剖析青年AMI患者行PCI术后的压力源并提出相应的缓解对策。
1 青年AMI患者的压力源
压力可能成为许多疾病的原因和诱因，而疾病又会对机体构成新的压力源[3]。AMI患者接受着疾病本身发作的压力以及来自日子方式、日子质量及医疗费用等多方面的压力。
1.1 患者本身的压力
1.1.1 生命的要挟 AMI已成为人类首要致死疾病，具有发病危殆、开展敏捷、病死率高级特色。特别是近年来，发病率逐年添加，并有年轻化的趋势。青年AMI患者PCI术后惧怕再复发猝死，因而，死亡要挟是青年AMI患者重要压力源。
1.1.2 痛苦的影响 PCI术后仍有重复或继续胸痛，患者以为PCI医治无效，心里接受力下降，发作焦虑、惊惧、郁闷心思。
1.1.3 药物医治影响 PCI术后首要的抗凝药物盐酸替罗非班是一种新式抗血小板药物，其首要不良反响是添加出血倾向（轻度出血）[4]，有的患者会有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、大便变色等，用药后患者呈现上述症状时，会发作忧虑、焦虑心思。
1.1.4 忧虑复发或病况加剧 AMI患者通过PCI术及药物医治后，病况安稳，可是因为AMI不能治愈，许多AMI患者惧怕疾病复发。部分青年AMI患者心脏血管多处狭隘超越75%，因为本身病况或经济原因，初次PCI术挑选医治首要血管，其他的狭隘血管挑选药物医治或进一步查询，这些患者愈加惧怕疾病复发或许病况加剧。
1.1.5 PCI术后并发症 PCI术后血管穿刺处渗血和血肿是最常见的并发症，可延长穿刺肢体制动时刻，股动脉穿刺处留置鞘管的患者拔管时会呈现拔管综合征，部分患者会呈现血尿、造影剂肾病、假性动脉瘤等，以上这些并发症都不同程度地加剧了患者的焦虑和惊惧心思。
1.2 周围环境的压力
1.2.1 医疗费用 AMI行PCI医治时运用支架数量一般1～5个，医疗费较高，出院后患者仍需长时刻服用药物医治。收入低、医保低以及自费的患者关于医疗费用难以接受，这都添加了患者的失望郁闷心思。
1.2.2 作业压力的影响 青年AMI患者是家庭首要经济来源，AMI患者作业需求劳逸结合，防止劳累。可是发病后AMI患者作业较曾经费劲，特别是重体力劳动、深重脑力劳动及大运动量的文体活动作业者，还有一些患者应付许多，不得不重新考虑调整作业，这都无形中添加了患者的压力。
1.2.3 疾病常识的短缺 青年AMI患者都是初次发病，起病急，改动快，痛苦剧烈，伴有频死的感觉，患者对此充溢惊骇，一起也缺少疾病相关常识及自我防护常识。
2 缓解对策
2.1 树立杰出的护患联络渠道
在护患联络的树立和开展过程中，护理处于主导地位，对护患联络起决定性效果[5]。职责护理要活跃巡视病房，查询患者病况及心情反响，耐性、详尽地处理患者的实际问题，热心、周到地满意患者需求，添加患者对护理的信赖。护理以活跃、杰出的心态感染患者，使其合作医治，添加恢复决心。在各项医治与护理操作中本着尊重患者的准则做到轻、快、稳、准，让患者处在舒适的医治空气中。舒适护理的意图是让患者身心处于最佳状况，更好地合作医治削减并发症，促进患者早日恢复[6]；和谐的护患联络能够使患者自动倾吐心里压力与感触，护理能够及时为患者排解压力，使患者以杰出的心态面对疾病，减轻对疾病的惊骇心思。
2.2 健康教育
2.2.1 心思引导 心思护理的首要任务是改动患者不健康的心思状况和行为，进步其打败疾病的决心与才能[7]。护理在医治、护理及巡视查询病况时，应留意患者的反响及心情改动，做好心思辅导，安稳心情。用关心安慰的言语问询患者有无不适，通知患者医师和护理会尽力协助其顺畅恢复，并向患者传递同年龄层次的AMI患者PCI术后顺畅恢复出院的消息，增强患者打败疾病的决心。此外，患者惧怕出院后再复发猝死，护理要让患者了解AMI的诱因及发作开展过程，改动不良日子方式，防止再次复发，一起免除患者对疾病的惊骇。
2.2.2 宣传教育 通过各种途径向患者供给疾病相关常识，奉告PCI术后留意事项。护理应自动耐性地解说特别用药的效果机制、运用必要性，向患者阐明盐酸替罗非班对血小板集合的抑制效果是可逆的，中止静脉输注后3 h，出血时刻可恢复正常[8]，吩咐患者运用抗凝药物中呈现出血反响时不用慌张。呈现血管穿刺处渗血、血肿时，通知患者通过调整药物、穿刺肢体制动、弹力加压包扎，渗血或血肿会渐渐吸收；术后鼓舞患者多饮水、多排尿，削减造影剂对肾脏的危害，防止血尿；留置鞘管的患者要肯定卧床歇息，由医师和护理随时查询渗血状况，及时拔除鞘管，拔管后卧床24 h，穿刺处砂袋压榨4～6 h。患者住院期间，职责护理要仔细做好健康宣教，对已呈现并发症者，要安稳患者心情，及时陈述及时处理。进行出院用药辅导，解说出院后复查事项，留下联络方式，以便患者咨询或职责大夫和护理回访。协助患者树立正确的日子方式，防止劳累及精神紧张，防止高脂饮食、膳食纤维摄入缺乏，防止暴饮暴食，制止酗酒、吸烟，去除诱发心肌梗死的高危要素。
2.2.3 添加社会支撑 社会支撑是患者恢复过程中一种重要辅佐资源，杰出的社会支撑对AMI患者的日子质量和疾病预后都有活跃影响[9]。患者病况安稳后，鼓舞患者逐步添加活动量，答应亲属、朋友探视，多与亲人、朋友联络，添加患者重返社会的勇气和决心。此外领导和搭档来院探视时，职责大夫和护理应向其解说AMI的风险及诱发要素，为患者调整作业供给支撑，以确保患者的经济来源，引发社会对AMI患者的了解等，缓解患者的心思压力。
3小结
心思护理干涉是全体护理的重要组成部分，是使患者树立杰出的依从性、赶快恢复健康的重要确保，应贯穿于患者诊治、恢复的全过程。AMI患者面对来自疾病、社会以及经济方面的压力，在介入与药物医治的根底上，应采纳多种战略，缓解患者压力，以促进患者恢复，改善日子质量。
[参考文献]
[1] 张大东，张瑞岩，沈卫峰，等.冠状动脉造影正常的年轻人心肌梗死（附7例陈述）[J].我国介入心脏病学杂志，2001，9（增刊）：81-82.
[2] 彭学军，王乐丰，王明生，等.急诊经皮冠状动脉介入医治急性心肌梗死146例临床剖析[J].我国有用内科杂志，2005，25（7）：612-613.
[3] 殷磊.护理学根底[M].3版.北京：公民卫生出书社，2005：5-37.
[4] 黄志文，吴铿，李日健，等.国产替罗非班在急性心肌梗死溶栓医治中的使用[J].广东医学院学报，2007，25（4）：411-412.
[5] 姜安丽.新编护理学根底[M].4版.北京：公民卫生出书社，2008：50-53.
[6] 萧丰厚.萧氏舒适护理形式[M].6版.台北：华杏出书股份有限公司，1998：7-9.
[7] 薛新力，朱龚萍，陈良英.临床心思护理基本概念与办法分析[J].护理学杂志，2010，25（24）：79-81.
[8] 袁萍，王新丽，李志宏.盐酸替罗非班在PCI患者中的使用及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：51-52.
[9] 刘雯，卢惠娟，胡雁，等.急性心肌梗死患者日子质量及影响要素的纵向查询[J].护理研讨，2011，25（12B）：3219.
（收稿日期：2013-12-10 本文修改：魏玉坡）
