张良+王小芹
[摘要] 意图 剖析非检测不合格血液作废原因，评论其防备办法，最大极限地防止不合格血液的收集，下降血液作废率。 办法 核算剖析2011～2013年我市非检测不合格血液作废发作的原因及作废率。 成果 在非检测不合格血液作废中，缺乏量占66.47%、脂肪血占10.18%、溶血占7.19%、离心破袋占6.69%、距离期缺乏占3.69%、凝块占1.5%、渗漏占1.15%、过保存期占0.60%、保密性弃血占0.50%。 定论 针对不同要素采纳相应办法，严厉执行操作规程，完善质量管理体系，可有用削减不必要的血液作废，让无偿献血者的血液得到充沛运用。
[关键词] 无偿献血；血液；作废；不合格
[中图分类号] R197.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）35-0120-03
跟着输血新技术的运用及临床医治水平的进步，临床用血量日趋添加，供需矛盾日益突出。下降血液作废率，削减血液资源糟蹋，成为血站面对的首要任务之一。非检测不合格血液作废是除查验项目不合格引起血液作废之外的非检测要素引起的血液作废，这些作废要素在整个采供血环节是可防止的[1]。操控和下降血液的非正常作废，是合理运用血液的重要途径[2]。本文对我站2011～2013年非检测不合格血液作废状况进行了核算与回忆性剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 材料来历
数据均来历于本站2011～2013年采供血进程中因各种原因形成的非检测不合格血液作废，如：缺乏量、脂肪血、溶血、离心破袋、距离期缺乏、凝块、渗漏、过期作废、保密性弃血等的非检测不合格血液作废的相关记载。
1.2 办法
别离按血液制种类类及采血年份核算各类非检测不合格作废血量及其百分比，并进行剖析。血液核算规范按卫生部核算报表规则的办法核算。
1.3 核算学剖析
运用 SPSS17.0核算学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 按血液种类核算非检测不合格血液作废
在非检测不合格血液作废中，缺乏量占66.47%，凝块占1.50%，溶血占7.19%，脂肪血占10.18%，过保存期占0.60%，离心破袋占6.69%，渗漏占1.15%，保密性弃血占0.50%，距离期缺乏占3.69%，其他原因占2.03%。作废率由高到低依次为：缺乏量>脂肪血>溶血>离心破袋>距离期缺乏>其他原因>凝块>渗漏>过保存期>保密性弃血。见表1。
2.2 按年份核算非检测不合格血液作废
按年份进行核算剖析，各年份中缺乏量、脂肪血、溶血、离心破袋、距离期缺乏、凝块、过保存期，差异有核算学含义（P<0.05）；渗漏、保密性弃血、其他原因，差异无核算学含义（P>0.05）。见表2。
3 评论
我站2011～2013年无偿献血115 883人次，收集血液总量182 041 U，各类血液成分总量为441 457 U，总作废量为19 553.5 U，作废率为4.43%。其中非检测不合格血液作废2004 U，占作废血液的10.25%。
从表1、2中能够看出，三年来非检测不合格血液作废呈下降趋势，首要以缺乏量、脂肪血、溶血、离心破袋为主，与部分报导以脂肪血为主有差异[3，4]，与张翙报导附近[5]。缺乏量在我站非检测不合格血液作废占66.47%，位居首位。剖析其原因首要有：①收集时静脉过细或穿刺技术欠安导致血流不畅。近三年我站新进采血护理占70%以上，对静脉穿刺技术的把握有短缺，特别是对血管过细、采血不畅的处理短少经历[6]；②初度参加献血人群份额较高，易导致献血不良反响[7]，形成采血间断，发作缺乏量血；③献血者饮水不行，形成血液浓缩，或血管细微、肥壮导致采血时刻过长，提早停止采血。脂肪血占比10.18%，居非检测不合格血液作废的第二位。脂肪血是指血液中含有很多脂类物质，超越正常规模，形成血液呈乳糜状[8]。发作的原因：①生理要素：与献血者饮食、性别、年纪、体重指数、腰围/臀围等相关[9]；②初度献血的部分人群对无偿献血常识不了解，献血前食入含蛋白、脂肪类的食物或油腻饮食，形成血液中含很多乳糜；③集体献血时因为人数较多，作业人员对脂肪血操控不严，对献血者饮食方面咨询不行具体，献血者故意隐秘饮食状况；④献血者本身脂肪代谢反常，多见于中年以上肥壮者。溶血占7.19%，溶血可发作在收集、制备、贮存、运送的各个环节中，首要原因如下：①献血车贮血冰箱在收集进程中冰箱门重复开合，导致保存温度过高或过低；血袋在冰箱内放置不妥，与冰箱后壁触摸， 导致部分温度下降而致血液溶血；②血液在白细胞滤除进程中， 过滤器件存在质量问题，不晓畅或操作不妥， 重复加压过滤或滤除白细胞的温度不适宜，致少数红细胞破碎[10]；③血液运送进程中，冰块的数量和方位对血液的保存温度发作影响，运送失掉冷链操控，运送时刻过长、血袋揉捏、抵触等也会发作溶血[11]。离心破袋及渗漏也对错检测不合格血液作废的重要原因，首要发作在成分制备及热合进程，血袋放入离心杯底不规范，形成死腔；血袋配件揉捏血袋而导致部分变形，采血袋质量原因不能接受较大离心力，导致血袋决裂。新鲜冰冻血浆在低温冷冻后血袋脆性添加，复融后制备冷沉积进程中渗漏[12]。血液热合面过窄、热合不牢。采血进程血流缓慢，或未及时将血液与保养液充沛摇匀发作凝块 。未能拟定有用的采供血方案，血液未能及时分配导致过期作废。
针对以上原因，我站提出以下防备非检测不合格血液作废的对策，采纳以下几个办法：①大力宣扬无偿献血常识，特别对献血注意事项的宣教，发明杰出舒适的献血环境，加强与献血者的交流，消除思想顾虑，缓解严重心情，削减献血反响引起的缺乏量血。②加强对采血人员静脉穿刺技术的训练，做好新进人员的带教作业，进步静脉穿刺成功率，关于血管充盈欠安的献血者可在采血前恰当多饮水，防止空腹献血，保证采血进程顺利完成，削减缺乏量血的发作，下降其作废率。③仔细做好采血前的咨询作业，具体问询献血前的饮食状况，对采血前有油腻饮食或高脂肪高蛋白饮食者推延献血，尤其是超越30岁的男性偏胖献血者。在集体献血或献血者人数较多的状况下，更要严厉把握规范，有用操控因脂肪血（浆）导致血液作废[13]。④完善质量管理体系及操作规程，加强血液保存、运送及成分制备冷链的操控，集体献血人数较多时，缩短血液在室温的露出时刻。献血车血液贮存不要贴着冰箱壁放置。⑤在白细胞滤除操作中，严厉操控温度及操作时刻，尽量不要揉捏血袋。采供血全进程中要规范操作，做到轻拿轻放，削减磕碰，防止破损、溶血的发作[14]。⑥在血液离心和成分制备进程中，严厉执行规范操作规程，装杯前血袋摆放规整，血袋放入离心杯要防止死腔呈现，不要随意调理温度及离心速度。⑦加强作业人员作业责任心，采血前仔细查看血袋及其他采血器件的密闭性，强化对血袋导管热合面的查看，防止血袋渗漏。⑧拟定合理的采供血库存方案，做好血液分配作业，根绝发作血液过期作废现象[15]。endprint
血液是一种不行出产的特别资源，弥足珍贵，应尽可能削减各种原因导致的非检测不合格血液的作废。严厉执行操作规程，加强作业责任心，不断进步采供血操作技术，完善质量管理体系，可削减非检测不合格血液作废，让无偿献血者的血液得到充沛运用。
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（收稿日期：2014-08-18）endprint
血液是一种不行出产的特别资源，弥足珍贵，应尽可能削减各种原因导致的非检测不合格血液的作废。严厉执行操作规程，加强作业责任心，不断进步采供血操作技术，完善质量管理体系，可削减非检测不合格血液作废，让无偿献血者的血液得到充沛运用。
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（收稿日期：2014-08-18）endprint
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