黎波+刘扬兰+张宗胜
[摘要]意图 比较I-SCAN技能和一般高清电子结肠镜在结直肠息肉确诊中的运用作用。办法 选取2016年3～10月在我院行结肠镜查看的86例患者作为研讨目标，随机分为试验组和对照组，各43例。试验组选用I-SCAN形式查看，对照组选用一般高清形式查看。比较两组的结直肠息肉及腺瘤检出率、内镜下病理确诊和病理活检成果的契合率、退镜时刻和肠道清洁度。成果 试验组的息肉检出率为58.14%，显着高于对照组的37.21%，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组的腺瘤检出率为34.89%，显着高于对照组的25.58%，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组结肠镜下病理确诊和病理活检成果的总契合率为95.00%，显着高于对照组的55.56%，差异有统计学含义（P<0.05）。两者的退镜时刻和肠道清洁度比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 结肠镜选用I-SCAN技能可使息肉和腺瘤的检出率更高，内镜下的病理类型的确诊率更高，且查看时刻并未显着延伸，值得临床推行运用。
[关键词]高清电子染色技能；结直肠息肉；一般高清电子结肠镜；检出率
[中图分类号] R574.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0039-03
[Abstract]Objective To compare the application effect of I-SCAN technology and common high definition （HD） electronic colonoscopy in the diagnosis of colorectal polyps.Methods 86 patients underwent colonoscopy in our hospital from March to October in 2016 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，43 cases in each group.The experimental group was given I-SCAN mode，and the control group was given ordinary HD model.The detection rates of colorectal polyps and adenomas，the coincidence rate of endoscopic pathological diagnosis and pathological biopsy results，the time of removing the endoscope and the degree of intestinal cleanliness in the two groups were compared.Results The detection rate of polyps in the experimental group was 58.14%，which was higher than 37.21% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The detection rate of adenoma in the experimental group was 34.89%，which was higher than that in the control group （25.58%），with significant difference （P<0.05）.The total coincidence rate of colonoscopy pathological diagnosis and pathological biopsy in the experimental group was 95.00%，which was higher than that in the control group （55.56%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the time of removing the endoscope and the degree of intestinal cleanliness （P>0.05）.Conclusion Colonoscopy with I-SCAN technology can make the higher detection rate of polyps and adenomas，the endoscopic diagnosis rate of pathological type is higher，and the examination time has not been significantly prolonged，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]High definition electronic dyeing technology；Colorectal polyps；Common high definition electronic colonoscopy；Detection rate
結直肠息肉是发生在结直肠黏膜上的常见良性肿瘤，研讨显现，其发病原因与粪便的缓慢影响密切相关[1]。本病患者大多以无显着诱因的腹痛、腹泻、黏液脓血便来院就诊[2]，一般选用电子结肠镜查看，并经过病理活检断定病理类型[3]，但病理活检等待时刻较长，简略延误病况，错失最佳的医治时期[4]。跟着现代内镜技能的不断发展，具有操作简略、可重复性强、不运用染色剂等长处的I-SCAN技能得到推行和运用[5]，但现在对其查看结直肠息肉的研讨仍不透彻。本研讨经过评论I-SCAN对结直肠息肉的检出率和病理类型的确诊率，进而断定确诊作用。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年3～10月在我院内镜中心行结肠镜查看的86例患者作为研讨目标，年纪28～61岁，根底疾病少，无其他脏器严峻并发症，可耐受内镜查看。一切患者均已签署知情同意书，既往未做过结肠镜查看且未确诊过结直肠良恶性肿瘤，扫除结肠镜查看的悉数禁忌证，扫除术前肠道清洁不完全者。将当选患者随机分为试验组和对照组，各43例。试验组中，男性31例，女人12例；年纪（48.2±18.5）岁；病程（1.3±0.7）年。对照组中，男性28例，女人15例；年纪（50.1±17.9）岁；病程（1.1±0.6）年。两组的年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
嘱患者结肠镜查看前3 d吃无渣、少渣食物，禁食牛奶及乳制品，查看当天早、中餐均禁食[6]。完结查看前的相关查看，扫除禁忌证。术前3 h给予患者聚乙二醇电解质散剂1袋，溶于1500 ml温水中服下，以加快粪便排出至大便呈清水样，抵达清洁肠道作用[7]。一切患者均运用相同高清结肠镜，查看中患者取左侧卧位，双膝委曲，在一般高清形式下将大肠镜由肛门放入，慢慢抵达回盲部，在进镜过程中，不调查息肉也不做任何处理，待抵达回盲部后试验组转换为I-SCAN形式，对照组仍旧选用一般高清形式，慢慢退镜并调查息肉状况。试验组对可疑病灶区域染色，并在p形式、v形式、c形式下仔细调查息肉的染色状况、腺管开口、血管形状、外形色彩、基底状况、外表黏膜、微细鸿沟等，归纳作出息肉的镜下病理类型确诊，摄影并留取息肉安排送病理活检；对照组在一般高清形式下寻觅息肉，并仔细调查其外观色彩、基底状况、外表黏膜、大体鸿沟等，作出息肉的镜下病理类型确诊，摄影并留取息肉安排送病理活检。一切患者的内镜查看均由相同的具有1500例以上结肠镜查看经历的医师完结。
1.3调查目标
比较两组的结直肠息肉和腺瘤检出率、退镜时刻、肠道清洁度以及内镜下息肉病理类型确诊与病理活檢成果的契合率。契合率=内镜下病理确诊和病理活检确诊相符例数/总检出例数×100%。
1.4点评目标
检出界说：经过结肠镜发现且经病理活检确诊的1个或以上病变。退镜时刻：结肠镜从进入肛门开端，至悉数查看完毕后脱离肛门停止所用的总时刻。肠道清洁度：反映患者导泻后的肠道清洁状况，分别用0～3分表明，0分表明结肠镜下粪便多，无法正常调查结直肠黏膜；1分表明结肠镜下粪便较多，可明晰调查部分黏膜；2分表明可明晰调查结直肠黏膜，镜下可见少数粪便和黏液；3分表明可明晰调查结直肠黏膜，镜下未见粪便和黏液[8]。
1.5统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组息肉和腺瘤检出率的比较
试验组的息肉检出率为58.14%，显着高于对照组的37.21%，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组的腺瘤检出率为34.89%，显着高于对照组的25.58%，差异有统计学含义（P<0.05）。特别针对直径<6 mm的细小型息肉与腺瘤，试验组的检出率为53.49%（23/43），显着高于对照组的25.58%（11/43），差异有统计学含义（P<0.05）。关于直径≥6 mm的息肉与腺瘤，试验组的检出率为39.53%（17/43），对照组的检出率为37.21%（16/43），两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组结肠镜下息肉病理确诊与病理活检确诊契合率的比较
试验组结肠镜下病理确诊和病理活检成果的总契合率为95.00%，显着高于对照组的55.56%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组退镜时刻和肠道清洁度的比较
试验组的退镜时刻为（8.21±2.53）min，肠道清洁度评分为（3.12±0.58）分；对照组的退镜时刻为（8.09±2.38）min，患者肠道清洁度评分为（3.22±0.47）分。两组的退镜时刻和肠道清洁度评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
结肠镜经过肛门刺进逆行调查结直肠黏膜的病变，相同也能够行镜下止血、异物铲除等医治，是必不可少的查看和医治手法[9]。研讨显现，单纯运用结肠镜很难发现一些直径细小、鸿沟不清、较前期的息肉，简略漏诊和误诊[10]，在镜下根据息肉的外形色彩、基底状况、大体鸿沟、黏膜外表等状况，也很难判别息肉的病理类型[11]，所以在结肠镜的根底上衍生出许多不同类型的内镜和形式，比方色素内镜、放大内镜、窄带成像内镜、智能染色内镜、共聚集激光显微内镜、高清电子染色技能（I-SCAN technology）等，每一种都有其优缺点及本身特征的查看范畴[12]，其间I-SCAN技能以其操作简略、直观显着、可重复性强、无需染色剂等优势被推行运用[13]，为进一步证明其对结直肠息肉的确诊作用，选取在我院行结肠镜查看的患者，评论I-SCAN技能和一般高清电子结肠镜对结直肠息肉的检出率和镜下病理类型的准确率。
I-SCAN又称高清电子染色，能够动态地将各解剖部位染色[14]。研讨显现，染色的原理就是使用正常安排和病变区域不同的反光特性，能够将正常安排染成较深蓝色，而病变安排色彩不变，由此构成显着比照[15]，而在一般高清形式下，消化道黏膜被光照成赤色，病变区域和周围正常安排较难经过肉眼调查区分，所以I-SCAN技能极大地协助了查看者对息肉多角度、多方面的调查了解[16]。I-SCAN技能还包含3种适用于查看结肠息肉的形式，分别是p形式（主要功能是加强病变黏膜和正常黏膜间的比照）、v形式（主要功能是显现息肉黏膜内血管的走行状况）、c形式（适用于结直肠为肠形式），由此归纳进步了断直肠息肉的检出率和镜下病理类型确诊的准确率。
在本研讨中，试验组的息肉和腺瘤检出率均显着高于对照组，且直径细小息肉的检出率尤为杰出，而直径较大息肉的检出率两组却没有显着差异，提示I-SCAN技能能够更精准地发现病变区域，特别是直径细小、鸿沟不清的病变安排；此外两组的退镜时刻和肠道清洁评分差异无统计学含义，提示I-SCAN技能并未延伸查看时刻，未给患者带来额定的损伤和苦楚，患者的肠道清洁状况也对本试验无显着影响；比较两组结肠镜下息肉病理类型的确诊率，显现在I-SCAN技能下息肉的病理确诊更接近于病理活检的成果，提示I-SCAN技能有助于医师调查息肉的腺管开口、血管散布等状况，进步镜下息肉病理类型确诊的准确性，进而在短时刻内协助辅导后续医治。
综上所述，结肠镜选用I-SCAN技能可使息肉和腺瘤的检出率更高，内镜下病理类型的确诊率更高，且查看时刻并未显着延伸，值得临床推行运用。
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（收稿日期：2016-12-07 本文修改：祁海文）
