张丰刚
[摘要] 意图 评论达比加群酯医治缺血性脑卒中的临床作用。 办法 选取2013年1月～2014年10月在我院诊治的112例缺血性脑卒中患者，依照随机抽签准则分为医治组与对照组，每组56例。对照组服用华法林医治，医治组服用达比加群酯医治，两组一起给予尿激酶静脉滴注，均医治4周。于医治前后选用Glasgow昏倒量表（GCS）和神经功能残缺量表（SSS）鉴定两组患者的认识水平缓神经功能残缺程度等临床特征，一起检测两组的血脂水平。 成果 医治后，两组的GCS与SSS评分均显着低于医治前（P<0.05），且医治组医治后的GCS、SSS评分低于对照组（P<0.05）。医治前，两组的血清TG、TC值差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组均有所下降，医治组下降起伏高于对照组（P<0.05）。 定论 达比加群酯医治缺血性脑卒中可促进血脂代谢正常化，改进临床症状，值得推广使用。
[关键词] 达比加群酯；缺血性脑卒中；血脂代谢
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0142-03
缺血性卒脑中当时在临床上比较常见，频频发作的缺血性脑卒中是随后发作的严峻脑血管疾病——脑梗死的特级预警信号[1]。脂质代谢紊乱是缺血性脑卒中的最首要的病理生理原因，高脂血症可增加血液黏滞，加快脑动脉硬化的发作[2]。在医治中，溶栓医治缺血性脑卒中已被证明能够反转和下降脑卒中的不良后果，可是作用比较时间短。达比加群酯是一种新式的、组成的直接凝血酶抑制剂，可阻挠纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，发挥可逆的抗凝作用，阻断了凝血瀑布网络导致的血栓构成[3-4]。本研讨评论达比加群酯医治缺血性脑卒中的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年10月在我院诊治的112例缺血性脑卒中患者。归入规范：住院医治；发病72 h内入院；均契合缺血性卒中的确诊规范，由头颅CT或磁共振证明。扫除规范：脑栓塞、脑血管变形、血液病等引起的脑出血；严峻心、肝、肾、恶性肿瘤；近期严峻伤口、大手术史等；发病前有外伤史、有显着脑梗塞遗传宗族史、不能合作查看与医治者。依照随机抽签准则分为医治组（56例）与对照组（56例），其间查询组男36例，女20例，体重指数（24.98±5.33） kg/m2，年纪（56.87±4.11）岁，收缩压（122.39±15.39） mm Hg，舒张压（78.66±14.82） mm Hg，空腹血糖（5.18±1.11） mmol/L；对照组男33例，女23例，体重指数（25.23±6.13） kg/m2，年纪（56.98±3.89）岁，收缩压（126.72±16.23） mm Hg，舒张压（79.78±10.73）mm Hg，空腹血糖（5.22±0.87）mmol/L。两组的性别、体重指数、年纪、血压与血糖值等差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
对照组：服用华法林（德国勃林格殷格翰公司，国药准字H31020993），2次/d，根据患者病况情况调整华法林的剂量。医治组：服用达比加群酯（德国勃林格殷格翰公司，国药准字J20130064）100～150 mg，2次/d。两组一起给予生理盐水100 ml加尿激酶600 000 U静脉滴注，均医治4周。
1.3 查询目标
症状评分：于医治前后当天根据Glasgow昏倒量表（Glasgow coma scale，GCS）和神经功能残缺量表（Scandinavian stroke scale，SSS）鉴定两组患者的认识水平缓神经功能残缺程度等临床特征，分数越高，症状越严峻。
血脂目标检测：于医治前后当天对两组患者惯例收集空腹静脉血，进行三酰甘油（TG）与总胆固醇（TC）的检测，挑选全自动生化剖析仪器进行检测（Olympus AU400，日本）。
1.4 统计学办法
选用SPSS 14.0统计学软件对各组数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床症状评分的比较
医治后，两组的GCS与SSS评分均显着低于医治前（P<0.05），且医治组显着低于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组血脂检测成果的比较
医治后，两组的血清TG、TC值较医治前均有下降（P<0.05），且医治组的TG、TC值低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
流行病学查询显现，现在缺血性脑卒中发病率逐年升高，因其频频发作继而导致的脑梗死已成为严峻威胁人类生命健康的首要疾病之一，且已引起广泛重视[5]。现在，已清晰的缺血性脑卒中风险要素包含高血压病、糖尿病、血脂反常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、喝酒等[6]，其间血脂反常作为缺血性脑卒中的风险要素现已逐步被人们必定，一般以为TG与TC增高与脑梗死的发作有关。在缺血性脑卒中的药物干涉中，华法林是临床上最常用的口服抗凝药，可是其医治窗较窄，剂量反响联系无法猜测[7]；而达比加群酯与凝血酶的结合具有高度亲和性和特异性，口服用药后经胃肠道敏捷吸收[8]。本研讨中，医治后两组的GCS与SSS评分均显着低于医治前（P<0.05），且医治后医治组显着低于对照组（P<0.05），说明达比加群酯关于改进脑卒中的临床症状具有优越性。
缺血性脑卒中的病理生理学根底以为，某些原因构成脑血管相对狭隘，构成脑灌注一过性缺乏，使部分脑安排发作可逆性功能残缺[9-12]，而部分脑血管露出的脂质和胶原体可激活血小板，发动体内凝血体系而构成血栓，是脑卒中事情的首要发病机制[13-15]。本研讨中，医治前两组的血清TG、TC值差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组的血清TG、TC值较医治前均有下降（P<0.05），且医治组下降起伏显着高于对照组（P<0.05），表明达比加群酯的使用有利于改进血脂代谢，促进和保持血管的结构完整性。
综上所述，达比加群酯医治缺血性脑卒中，可促进血脂代谢正常化，改进临床症状，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 张文敏，王静，马全红.缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化和血清胱抑素C的相关性剖析[J].浙江临床医学，2014， 16（9）：1392-1394.
[2] Numa S，Hirai T，Nakagawa K，et al.Hyperuricemia and transesophageal echocardiographic thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation at clinically low-intermediate risk[J].Circ J，2014，78（7）：1600-1605.
[3] 王惠萍，付桂玲，于小洪.高血压颈动脉粥样硬化斑块的相关风险要素剖析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014， 12（1）：39-40.
[4] Higgins P，Walters MR，Murray HM，et al.Allopurinol reduces brachial and central blood pressure，and carotid intima-media thickness progression after ischaemic stroke and transient ischaemic attack：a randomised controlled trial[J].Heart，2014，100（14）：1085-1092.
[5] 陈奕.达比加群酯关于非瓣膜性房颤患者抗凝的有效性和安全性剖析[J].我国现代医师，2014，52（19）：133-134.
[6] Soyebi K，Adeyemo T，Oewunmi O，et al.Capacity building and stroke risk assessment in Nigerian children with sickle cell anaemia[J].Pediatr Blood Cancer，2014，61（12）：2263-2266.
[7] Pakraftar S，Atencio D，English J，et al.Dabigatran etixilate and traumatic brain injury：evolving anticoagulants require evolving care plans[J].World J Clin Cases，2014，2（8）：362-366.
[8] 刘敏.达比加群酯在非瓣膜性房颤抗凝医治中的使用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，6（13）：757-759.
[9] Kumar D，Agarwal S，Karoli R，et al.Relationship between carotid intima thickness and silent cerebral infarction in patients with type 2 diabetic nephropathy[J].J Assoc Physicians India，2014，62（4）：316-322.
[10] 中华心血管病杂志修改委员会血栓栓塞防治循证工作组.达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中防备的临床使用主张[J].中华心血管病杂志，2014，42（3）：188-192.
[11] 倪金迪，李响，蔡振林.新式口服抗凝药防备非瓣膜性心房颤动相关性脑卒中的使用发展[J].我国临床神经科学，2014，22（5）：557-562.
[12] 潘洋，耿立坚.复发性静脉血栓栓塞疾病的药物防治[J].医药导报，2014，33（4）：473-477.
[13] 赵沿祥，刘芳，王营.达比加群酯在抗凝医治中的研讨发展[J].医学与哲学，2011，32（16）：77-78.
[14] 兰标，郭晔堃，钟静芬，等.新式口服抗凝药临床一览[J].上海医药，2014，21（6）：110-112.
[15] 谭胜蓝，周新民，彭娟，等.反传达比加群酯抗凝活性的研讨发展和处理主张[J].我国临床药理学与医治学，2012， 17（12）：67-68.
（收稿日期：2015-04-22 本文修改：李秋愿）
