经外周静脉穿刺中心静脉置管:经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床使用点评

来源:中国当代医药 ·2018年12月07日 17:56 浏览量:0

傅飞燕

[摘要]意图 评论在肿瘤护理中运用经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管的作用。办法 挑选我科2015年1月~2017年11月收治的68例肿瘤患者进行研讨,按患者用药护理办法分为惯例组(n=34)和PICC组(n=34),一切患者均施行化疗,对惯例组患者施行静脉留置针用药及护理,对PICC组患者施行PICC给药及护理,剖析总结两种用药护理办法的差异性。成果 PICC组患者并发症发作率为2.9%,较惯例组(20.6%)显着下降(P=0.024)。PICC组患者护理满足度为97.1%,较惯例组(76.5%)显着升高(P=0.012)。PICC组患者导管留置时刻为(71.2±8.4)d,较惯例组[(6.8±0.7)d]显着升高(P=0.000)。PICC组患者护理后医治舒适度评分为(27.5±1.8)分,较惯例组[(21.1±1.6)分]显着升高(P=0.000),PICC组患者护理后疾病不断定感评分为(65.1±7.8)分,较惯例组[(76.5±6.8)分]显着下降,差异均有统计学含义(P=0.000)。定论 在肿瘤护理中运用PICC置管的作用优秀。

[关键词]肿瘤护理;经外周静脉穿刺中心静脉置管;作用;并发症;满足度

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)4(a)-0191-03

Evaluation of clinical application of PICC in cancer nursing

FU Fei-yan

Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of using PICC catheter in tumor care.Methods A total of 68 cancer patients from January 2015 to November 2017 in our department were enrolled.Patients were divided into routine group(n=34) and PICC group(n=34)according to patient medication care in all patients.The patients in the rantine group were used routine medicatiow and nursing,the patients in the PICC group were given PICC medication and nursing care.The differences between the two medication care methods were analyzed.Results The incidence of complications in PICC group was significantly lower than that in the conventional group(2.9% vs. 20.6%,P=0.024).The satisfaction rate of patients in PICC group was significantly higher than that in the control group(97.5% vs.76.5%,P=0.012).The catheterization time in PICC group ([71.2±8.4] d) was significantly higher than that in routine group ([6.8±0.7] d) (P=0.000).After treatment,PICC patients′comfort score ([27.5±1.8] points) was significantly higher than that of the control group ([21.1±1.6] points) (P=0.000).The score of illness uncertainty in patients with PICC ([65.1±7.8] points) was significantly lower than that of the control group([76.5±6.8] points),the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of PICC catheterization in cancer care is excellent.

[Key words]Cancer care;PICC catheterization;Effect;Complication;Satisfaction

化疗是临床医治肿瘤疾病的常用办法,肿瘤患者化疗周期多较长,患者需长时刻静脉给药,给药进程中重复穿刺不只添加患者医治苦楚及身心压力,還会引起患者皮肤及血管损害,导致多种并发症呈现,影响患者日子质量[1]。经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是当时临床化疗患者的重要给药办法,现在PICC置管在化疗患者中的运用越来越多,本研讨在肿瘤化疗患者中运用PICC置管取得了较为满足的作用。为进一步清晰PICC的运用作用,对肿瘤患者化疗中施行了PICC办法给药及护理,并与惯例静脉留置针办法用药及护理的作用施行了比照,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年1月~2017年11月我科收治的68例肿瘤患者进行研讨,按患者用药护理办法分为惯例组(n=34)和PICC组(n=34)。惯例组患者年纪20~77岁,均匀(52.2±8.8)岁;疾病类型:绒毛膜癌3例,宫颈癌12例,卵巢癌9例,子宫内膜癌5例,葡萄胎3例,侵蚀性葡萄胎2例。PICC组患者年纪20~76岁,均匀(52.1±8.9)岁;疾病类型:绒毛膜癌2例,宫颈癌13例,卵巢癌9例,子宫内膜癌6例,葡萄胎3例,侵蚀性葡萄胎1例。两组患者的一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。归入标准:施行室查看、印象学查看、病理查看等确诊为肿瘤患者;施行化疗患者;自愿签署知情同意书患者。经我院医学道德委员会同意。扫除标准:血液系统疾病患者;免疫系统疾病患者;估计生存期>3个月患者;全身感染性疾病患者;精神障碍患者[2]。

1.2办法

一切患者均施行化疗。惯例组患者施行静脉留置针用药及护理,惯例静脉留置针穿刺,穿刺时严厉依照无菌操作标准进行,及时替换输液接头,定时监测患者穿刺部位皮肤情况,呈现红肿、反常时及时向医师陈述。

PICC组患者施行PICC给药及护理。①置管护理:穿刺时挑选患者静脉适宜方位作为穿刺点;辅导患者将手臂外展,沿静脉走向测定患者穿刺部位至腋下、左胸锁骨关节、后向第3根肋骨空隙间隔,并测定患者上臂臂围,依据丈量成果断定患者插管长度。插管时对患者穿刺部位消毒,并对导管施行生理盐水预处理,修剪导管长度,运用导管鞘辅佐穿刺,进针视点坚持15°~30°,患者呈现回血时,施行送鞘,并将穿刺针撤出,沿导管鞘将导管匀速置入患者中心静脉部位,撤出导管鞘、导丝等,衔接设备,并对体外部分导管施行固定[3]。②导管固定:加强患者导管固定监护,并辅导患者日常日子中加强导管保护,医治进程中防止大幅度活动或剧烈运动,日常防止揉捏、弯折导管,呈现导管反常脱出时需及时告诉医护人员施行相关处理。③导管堵塞护理:及时查看导管情况,患者医治后需及时封管处理,若呈现导管堵塞情况及时疏通,必要时需从头置管。④皮肤护理:定时监测皮肤情况,为患者替换敷料,坚持穿刺部位皮肤清洁、枯燥,防备感染;辅导患者洗澡时需加强穿刺部位保护,可采纳保鲜膜掩盖置管部位,防止置管部位污染[4]。

1.3调查目标

①剖析总结两种用药护理办法下患者并发症发作情况。②剖析总结两种用药护理办法下患者护理满足度情况。点评内容为:置管操作、护理心情、护理质量、并发症等,总分100分,评分>90分表明满足,评分70~90分表明根本满足,评分<70分表明不满足[5]。满足度=(满足+根本满足)例数/总例数×100%。③比照两种用药护理办法下患者导管或留置针留置时刻情况。④比照两种用药护理办法下患者医治进程舒适度及疾病不断定感情况。医治舒适度点评内容分为生理、心思、日子三项,每项0~10分,总分0~30分,评分凹凸与患者医治舒适度成正相关。疾病不断定感采纳疾病不断定感量表(medical uncertainty inventory scale,MUIS)点评,包含34个条目,每条分为1~5分,总分34~170分,评分凹凸与患者疾病不断定感心情凹凸成正相关。

1.4统计学办法

用SPSS 20.0对试验数据进行剖析,计量材料以均数±标准差(x±s)表明,选用t查验;计数材料以率表明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两种用药护理办法下患者并发症发作的比较

PICC组患者并发症发作率较惯例组显着下降,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

表1 两种用药护理办法下患者并发症发作情况的比较[n(%)]

2.2两种用药护理办法下患者护理满足度的比较

PICC组患者护理满足度较惯例组显着升高,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两种用药护理办法下患者护理满足度的比较[n(%)]

2.3两种用药护理办法下患者导管或留置针留置时刻的比较

PICC组患者导管留置时刻为(71.2±8.4) d,较惯例组[(6.8±0.7)d]显着长,差异有统计学含义(t=44.550,P=0.000)。

2.4两种用药护理办法下患者医治进程舒适度及疾病不断定感的比较

PICC组患者护理后医治舒适度评分较惯例组显着升高,PICC组患者护理后疾病不断定感评分较惯例组显着下降,差异均有统计学含义(P<0.05(表3)。

表3 两种用药护理办法下患者医治进程舒适度

及疾病不断定感评分的比较(分,x±s)

3评论

PICC是指经外周手臂的静脉穿刺,将导管置入至患者接近心脏的大静脉处的静脉置管办法[6]。现在该办法在肿瘤化疗患者中的运用逐步增多。

本研讨成果显现,PICC组患者导管留置时刻更长,且PICC组患者医治进程舒适度评分更高,患者疾病不断定感评分更低。疾病不断定感可反响患者医治中心情状况,随疾病不断定感加剧患者医治依从性也会遭到必定影响,提示施行PICC置管时对患者身心损害更小,对患者耐受性要求更低,更利于患者承受。

并发症是化疗患者留置導管或留置针中较为重要的护理内容,并发症的呈现不只会加剧患者身体苦楚,添加患者医治费用,严峻时还会影响患者医治作用,导致患者病况加剧,影响患者预后[7]。本研讨中PICC组患者并发症发作率2.9%,较惯例组(20.6%)显着下降。在张娟等[8-9]的研讨中,施行PICC置管护理时导管脱管、药物外渗、导管相关感染、导管堵塞、静脉炎发作率分别为3.1%、1.6%、3.1%、4.7%、6.3%,各并发症发作率也较低,提示施行PICC置管及护理进程对防备置管并发症具有显著作用。

本研讨在临床实践经验中总结出PICC置管的优势较多,首要触及以下几点:①PICC与传统静脉留置针比较,其可长时刻留置,置管时刻可达数周至数月,可有用防止患者重复穿刺引起的苦楚,也可防止重复穿刺引起的血管损害、药液渗漏、部分皮肤硬结等,削减静脉炎发作[10-11];②化疗药物毒性较大,PICC将导管远端置于接近心脏的大静脉处,与传统静脉留置针比较,经PICC给药时大静脉处血流丰厚,可促进药物快速稀释,快速进入血液循环,防止导管端口药物浓度过高引起血管影响,削减静脉血管损害,削减静脉炎的发作[12-13];③经PICC给药可削减化疗药物对血管影响及损害,减轻患者医治苦楚,削减患者不良反响,也提高患者医治舒适感,可在必定程度上改进患者医治依从性,确保医治进程顺畅施行[14-15]。本研讨中PICC组仅呈现1例皮肤过敏,提示PICC置管后需施行针对性护理,以削减患者并发症,提高患者医治舒适性。

综上所述,在肿瘤护理中运用PICC置管的作用优秀,可推广运用。

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(收稿日期:2018-01-04 本文修改:崔建中)

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