李永红
[摘要] 意图 调查艾拉莫德医治类风湿性关节炎的临床效果。 办法 依医治药物不同将60例确诊为类风湿性关节炎患者分为两组，对照组30例，给予甲氨蝶呤口服；医治组30例，给予艾拉莫德口服，两组患者调查医治12周。比照医治前后两组患者的临床效果，并别离鉴定关节痛苦指数、肿胀指数、晨僵及血沉、C-反响蛋白的改变状况。成果 医治组总有功率（93.33%）显着优于对照组总有功率（80.00%），差异具有计算学含义（P<0.05）；两组患者医治后的首要症状、体征及血液学查看均有改进，与医治前比较有明显性差异（P<0.05）；医治组医治后的首要症状、体征及血液学查看与对照组医治后比较，差异具有计算学含义（P<0.05）。定论 艾拉莫德医治类风湿性关节炎有较好的临床效果，且不良反响发作率低，值得在临床上推行。
[关键词] 类风湿性关节炎；艾拉莫德；效果
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0043-03
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以血管炎和滑膜炎为根本病理特色的体系性本身免疫疾病，其首要临床症状以缓慢、对称性及进行性多关节炎为主[1]。RA前期体现首要为缓慢关节滑膜炎症，跟着病况的开展逐步呈现腐蚀关节软骨和骨安排等结构，终究导致关节变形和关节功用障碍。近年来关于RA的医治思路首要是及早操控病况，避免并发症的发作开展，药物首要是非甾体类抗炎药、糖皮质激素、生物制剂和中药。现在对RA的发病机制没有彻底了解[2]，可能与感染、遗传、雌激素水对等相关。环境要素、劳累、营养不良、精力影响等均可诱发本病。笔者运用艾拉莫德医治类风湿性关节炎取得了较好的临床效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
RA确诊均契合2011年中华中医药学会拟定的《类风湿性关节炎医治攻略》[3]的确诊规范，均为活动期患者。扫除规范：兼并心、脑、肾、肝和造血体系等严峻性疾病；年纪在18岁以下或70岁以上者；RA晚期呈现关节变形、损失日常日子能力者；兼并其他风湿免疫性疾病如体系性红斑狼疮、张直性脊柱炎等。选取2012年12月～2013年9月在张家港中医院住院医治的RA患者60例。一切归入患者依照随机数字表法均匀分为医治组和对照组。医治组30例，其间男 14例，女 16例，均匀年纪（46.4±9.3）岁，RA病程3.9～16.5年，均匀（7.5±2.3）年；对照组30例，其间男 15例，女 15例，均匀年纪（45.1±10.2）岁，RA病程4.1～16.8年，均匀（7.3±2.5）年。两组患者年纪、性别、体质量、病程时刻、危害程度等经计算学处理，差异无计算学含义（均P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
对照组予甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H32024655），2.5 mg/片，（7.5～15）mg/周；医治组予艾拉莫德（先声药业有限公司，批号：H20110084），25 mg/片，早、晚各服1片。两组阶段均为4周，医治过程中依据患者症状的缓解程度和药物的耐受状况，逐步添加或削减受试药物的剂量，以期到达药物的最大效果。
1.3调查方针
1.3.1效果规范[4] 显效：患者实验室方针、体征及症状改进≥75%；前进：患者实验室方针、体征及症状改进50%～75%；改进：患者实验室方针、体征及症状均改进30%～50%；无效：患者实验室方针、体征及症状均改进<30%。总有功率=（显效+前进+改进）/总例数×100%。
1.3.2调查方针 记载医治前后患者关节痛苦指数、肿胀指数、晨僵及血沉、C-反响蛋白的改变状况。
1.4计算学办法
计算剖析选用SPSS 15.0计算软件。计量材料以（x±s）标明，两组比较选用独立样本t查验，医治前后方针比较选用配对t查验，P<0.05标明差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组患者效果比较
医治组总有功率为93.33%，对照组为80.00%，两组比较差异有计算学含义（P <0.05）。见表1。
2.2两组患者临床调查方针比较
两组患者医治后各项临床方针均有所下降，关节痛苦指数、肿胀指数、晨僵及血沉、C-反响蛋白查看均有改进，与医治前比较有明显性差异（P<0.05）；医治组医治后的关节痛苦指数、肿胀指数、晨僵及血沉、C-反响蛋白查看与对照组医治后比较，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者不良反响比较
对照组患者4例呈现皮疹、头晕、发热等不良反响，发作率为13.3%，医治组中5例患者呈现皮疹、头晕、发热等不良反响，发作率为16.7%，两组不良反响发作率之间比较，无明显性差异（P>0.05）。
3评论
关节和滑膜的危害是类风湿性关节炎首要的病变，当疾病开展到晚期呈现关节强直、关节变形、关节功用障碍等，这些症状会导致患者损失劳动力，故临床上针对RA的医治方针是及早确诊，及早医治，避免关节损坏，维护关节功用，进步患者日子质量[5]。假如疾病得不到及时医治，RF患者会有较高的临床致残危险。所以选用有用的医治药物前期予以医治，对尽早改进病况、削减致残率具有重要的临床含义[6]。
现在临床上首要选用药物和手术医治，其间以药物医治为主，可是相关研讨报导显现，30%～64%的患者会因严峻不良反响而中止服药[7]，因而，寻求不同效果机制、能起到协同效果的多种药物联组成为近10年来医治风湿病的首要课题之一。研讨发现肿瘤坏死因子α（TNF-α）是滑膜炎症反响的关键性细胞因子，可引导免疫和炎症细胞进入病变关节，促进疾病的发作和开展[7]。艾拉莫德为一种新式的改进病况的抗风湿性关节炎药物，可有用按捺炎性细胞并对B 淋巴细胞起免疫调节效果，然后缓解关节危害及免疫反常，适用于临床医治类风湿性关节炎疾病。多项研讨标明，艾拉莫德对多种细胞因子 TNF-α、白细胞介素（IL）-6、IL-4 、IL-17 都有明显的按捺效果[8，9]，一起艾拉莫德促进成骨细胞分解，在有用阻挠骨质损坏的一起还能够削减了患者的致残率和致畸率[10，11]。滕佳临等[12]对活动期RA患者给予艾拉莫德医治，成果发现本药的效果时刻为1 ～2个月，跟着效果时刻的延伸，症状及关节功用改进也越明显。本组研讨成果发现医治4周后，医治组的首要症状、体征及血液学查看明显好于对照组（P<0.05）；别的两组均未呈现严峻的不良反响，呈现的不适症状均以胃肠道不适、皮疹、头晕、发热等为主，对症处理后均不影响患者继续进行医治，阐明艾拉莫德有较高的运用安全性。endprint
综上所述，艾拉莫德医治 RA能够赶快缓解 RA 相关症状和体征，不添加不良反响，具有较好的安全性，值得在临床上推行，可是因为本药没有遍及用于临床医治，所以其详细效果机制、是否需求联合用药以及长期运用呈现何种不良反响等尚无有用定论，还需求更多的临床研讨去证明。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-01-21）endprint
综上所述，艾拉莫德医治 RA能够赶快缓解 RA 相关症状和体征，不添加不良反响，具有较好的安全性，值得在临床上推行，可是因为本药没有遍及用于临床医治，所以其详细效果机制、是否需求联合用药以及长期运用呈现何种不良反响等尚无有用定论，还需求更多的临床研讨去证明。
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