曾良+邹华英+贺小丽
[摘要] 意图 评论腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期血清应激激素及其他灵敏应激目标的改变。 办法 挑选2012年12月～2014年1月来本院就诊的54例需求除掉子宫肌瘤的患者为研讨目标，将其随机分为对照组和调查组，每组各27例，对照组患者选用开腹子宫肌瘤除掉术医治，调查组患者选用腹腔镜子宫肌瘤除掉术医治，调查比较术前10 min、术中及术后30 min血清中应激激素和其他应激激素的改变。 成果 调查组患者的均匀手术时刻、均匀术中出血量与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组患者的均匀住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者术后30 min的NE、Cor与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组患者AngⅡ的改变起伏与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者术后30 min的5-HT、Lep和血糖浓度均显着下降，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者围术期机体应激激素改变小，更有利于手术的进行和患者术后的恢复。
[关键词] 腹腔镜下子宫肌瘤除掉术；围术期；应激激素
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0064-03
Change research of perioperative serum levels of stress hormones and other sensitive stress index in hysteromyomectomy under laparoscope
ZENG Liang ZOU Hua-ying HE Xiao-li
Department of Obstetrics and Gynecology，Xiangdong Hospital in Pingxiang City of Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract] Objective To investigate the change of perioperative serum levels of stress hormones and other sensitive stress index in hysteromyomectomy under laparoscope. Methods 54 patients treated for myomectomy in our hospital from December 2012 to January 2014 were selected as research objects，they were randomly divided into control and observation group，each group had 27 cases.The control group was given open myomectomy treatment and the observation group were treated by laparoscopic myomectormy，then the changes of stress indexes of patients with laparoscopic myomectomy in preoperative 10 min，intraoperative and postoperative 30 min were compared. Results The average operation time and average bleeding during the operation in observation group compared with the control，there was no statistical significance （P>0.05），the average hospitalization time in the observation group was significantly less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The NE and Cor postoperative 30 min in observation group compared with the control，there was no statistical significance （P>0.05），but the degree of varibility of AngⅡ in the observation group was siginificantly lower than that of the control group，there was statistically significance （P<0.05）.The 5-HT，Lep and blood glucose concentrations of postoperation 30 min in the observation group were significantly lower，there was statistically significance compared with the control group （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine fibroids excluded patients perioperative body′s stress hormones change is small，it is more conducive to the operation and patients postoperative rehabilitation.
[Key words] Hysteromyomectomy under laparoscope；Perioperative；Stress hormones
子宫肌瘤又称为子宫滑润肌瘤，其在育龄妇女中的发病率约为30%，是女人生殖系统中最常见的良性肿瘤[1]。尽管大部分子宫肌瘤患者无临床症状，但研讨标明，子宫肌瘤不孕患者在除掉子宫肌瘤后，受孕率达20%～50%[2-3]。腹腔镜下子宫肌瘤除掉术逐步替代传统的开腹子宫肌瘤除掉术，与传统的开腹医治子宫肌瘤比较，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术具有微创、住院时刻短、恢复快、安全可靠等长处[4-5]。但除掉子宫肌瘤后，是否会影响患者激素的改变，是临床医师和患者所关怀的问题[6]。本研讨首要评论腹腔镜下子宫肌瘤除掉术患者围术期应激激素的改变，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年12月～2014年1月来本院就诊的54例需求除掉子宫肌瘤的患者为研讨目标，随机分为对照组和调查组，每组各27例，对照组患者选用开腹子宫肌瘤除掉术医治，调查组患者选用腹腔镜下子宫肌瘤除掉术医治。对照组患者的年纪28～45岁，均匀（31.4±2.6岁）；病程3～28个月，均匀（6.5±0.6）个月；子宫肌瘤1～4个；肌瘤直径2.4～6.7 cm，均匀（4.4±2.5） cm。调查组患者的年纪26～47岁，均匀（32.2±2.4岁）；病程2～27个月，均匀（6.7±0.8）个月；子宫肌瘤1～4个；肌瘤直径2.6～6.9 cm，均匀（4.7±2.8） cm。两组患者的病程、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有能够性。
1.2 手术办法
对照组依照传统的开腹肌瘤除掉手术过程进行手术，麻醉后取腹部正中线切断进行手术，按次序别离各层安排，探查病灶，然后用电凝进行止血，切除肌瘤，最终进行缝合。调查组则行腹腔镜下肌瘤除掉术，选用惯例三孔法进行手术，在腹腔镜的辅佐下切除肌瘤，然后进行惯例操作。
1.3 检测项目及办法
记载两组患者的手术时刻、住院时刻以及术中出血量，然后进行比较。比较两组患者在术前10 min、术中以及术后30 min血清中应激素以及其他应激激素的改变。血清应激目标包含NE、AngⅡ、Cor，其他灵敏性较高的应激目标包含血糖、5-HT及Lep。血液标本均为采自肘部的空腹静脉血，选用化学发光和酶联免疫吸附法进行定量检测。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻、术中出血量及住院时刻的比较
调查组患者的手术时刻、术中出血量与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组患者的住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、术中出血量及住院时刻的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者术前10 min、术中及术后30 min血清中应激激素的比较
调查组患者术后30 min的NE、Cor与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组患者AngⅡ的改变起伏与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者术前10 min、术中及术后30 min血清中
应激激素的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者术前10 min、术中及术后30 min其他应激目标的比较
调查组患者术后30 min的5-HT、Lep和血糖浓度均显着下降，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者术前10 min、术中及术后30 min其他应激目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
关于子宫肌瘤的医治临床上首要以手术切除为主，但传统的手术有出血量大、影响生育等缺陷。跟着微创技能的开展，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术被广泛使用于子宫肌瘤的医治中，且其作用也得到临床验证和必定[7]。依据相关文献[8-9]报导，腹腔镜下进行子宫肌瘤除掉术发生并发症的概率为0～1.8%，因而，子宫肌瘤除掉术关于要求生育的患者是一种安全有用的手术办法，深受患者、家族以及医师的好评。可是现在针对腹腔镜的研讨多集中于其伤口的术后恢复及出血量等方面，而关于腹腔镜下子宫肌瘤除掉术对机体形成的相关应激目标改变的研讨却相对较少，尤其是对血清中的应激素及其他应激目标研讨相对较少，而应激目标作为了解机体对外界干涉的反响目标，其在手术患者中的研讨价值较高，不只能反映手术对机体的伤口程度，并且关于研讨患者的术后恢复也有极高的使用价值[10-12]。血清应激目标是反映机体应激程度的有用目标，因而经过其水平的改变程度不只能够了解患者的恢复作用，还可作为手术全体使用价值的重要评价目标，而血清中5-HT、Cor、Lep、血糖等是临床中灵敏性广受必定的应激性检测目标[13-15]，故本研讨首要评论腹腔镜下子宫肌瘤除掉术的患者在围术期应激激素的改变状况。
笔者发现，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期应激目标相关于传统的开腹手术患者，其表现出更小的应激目标改变起伏，首要表现在血清中NE、AngⅡ、Cor和其他的应激目标5-HT、Lep和血糖浓度，术后30 min的改变起伏相对较小，阐明患者遭到手术不良反响的影响较小，本研讨成果显现，腹腔镜子宫肌瘤除掉术后的恢复时刻与传统开腹手术比较也相对较短。
综上所述，与传统的开腹手术除掉子宫肌瘤比较，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期应激目标动摇起伏较小，更有利于患者的术后恢复，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吴国英，章颖，袁桂兰.子宫肌瘤除掉术3 种术式临床作用比较[J].我国妇幼保健2008，7（1）：13.
[2] Chang WC，Huang SC，Sheu BC，et al.Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy without uterine artery ligation on two-and three dimensional power Doppler ultrasound[J].Ultrasound Obster Gynecol，2009，33（2）：221-227.
[3] 罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术和开腹子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].微创医学，2012，7（2）：146-147.
[4] 宋晓峰，陆丽华，冯国祥，等.乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤除掉术中对血流动力学的影响[J].有用医学杂志，2011，27（1）：160-161.
[5] 钱慧健.传统腹式与腹腔镜子宫肌瘤除掉术对子宫肌瘤患者血液动力学和应激反响影响的比较[J].河北医科大学学报，2012，33（98）：1018-1020.
[6] 苏园园，李远明，何惠嫦.腹腔镜与开腹手术实施子宫肌瘤除掉术的临床对照剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2002，18（5）：B563.
[7] Rossetti A，Sizzi O，Soranna L，et al.Longterm results of laparoscopic myomectomy：recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy[J].Hum Reprod，2001，16（4）：770-774.
[8] 黄蕾，姚焕玲，黄如亮.腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤除掉术医治子宫肌瘤作用剖析[J].医学临床研讨，2006，23（2）：257-258.
[9] 边爱平，赵倩，周华.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床作用评价[J].我国有用妇科与产科杂志，2008，24（1）：65-66.
[10] 冷金花，张震宇，段华，等.子宫肌瘤诊治的热点问题[J].现代妇产科发展，2007，15 （4）：321-333.
[11] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：322-325.
[12] Dubuisson JB，Fauconnier A，Fourchotte V，et al.A Lapar oscopic myomectomy：predicting the risk of conversion to an open procedure[J].Hum Reprod，2001，16（8）：1726-1731.
[13] 黎惠玲.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术62例临床剖析[J].淮海医药，2007，25（1）：25-26.
[14] 穆兰芳，芦莉，白文佩.腹腔镜与开腹子宫肌瘤除掉术186例临床剖析[J].我国妇幼保健，2007，22（13）：1741-1743.
[15] 冷金花，郎景和，刘珠凤，等.腹腔镜行子宫肌瘤切除术的剖析[J].现代妇产科发展，2000，9（6）：408-411.
（收稿日期：2014-07-09 本文修改：林利利）
综上所述，与传统的开腹手术除掉子宫肌瘤比较，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期应激目标动摇起伏较小，更有利于患者的术后恢复，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吴国英，章颖，袁桂兰.子宫肌瘤除掉术3 种术式临床作用比较[J].我国妇幼保健2008，7（1）：13.
[2] Chang WC，Huang SC，Sheu BC，et al.Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy without uterine artery ligation on two-and three dimensional power Doppler ultrasound[J].Ultrasound Obster Gynecol，2009，33（2）：221-227.
[3] 罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术和开腹子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].微创医学，2012，7（2）：146-147.
[4] 宋晓峰，陆丽华，冯国祥，等.乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤除掉术中对血流动力学的影响[J].有用医学杂志，2011，27（1）：160-161.
[5] 钱慧健.传统腹式与腹腔镜子宫肌瘤除掉术对子宫肌瘤患者血液动力学和应激反响影响的比较[J].河北医科大学学报，2012，33（98）：1018-1020.
[6] 苏园园，李远明，何惠嫦.腹腔镜与开腹手术实施子宫肌瘤除掉术的临床对照剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2002，18（5）：B563.
[7] Rossetti A，Sizzi O，Soranna L，et al.Longterm results of laparoscopic myomectomy：recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy[J].Hum Reprod，2001，16（4）：770-774.
[8] 黄蕾，姚焕玲，黄如亮.腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤除掉术医治子宫肌瘤作用剖析[J].医学临床研讨，2006，23（2）：257-258.
[9] 边爱平，赵倩，周华.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床作用评价[J].我国有用妇科与产科杂志，2008，24（1）：65-66.
[10] 冷金花，张震宇，段华，等.子宫肌瘤诊治的热点问题[J].现代妇产科发展，2007，15 （4）：321-333.
[11] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：322-325.
[12] Dubuisson JB，Fauconnier A，Fourchotte V，et al.A Lapar oscopic myomectomy：predicting the risk of conversion to an open procedure[J].Hum Reprod，2001，16（8）：1726-1731.
[13] 黎惠玲.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术62例临床剖析[J].淮海医药，2007，25（1）：25-26.
[14] 穆兰芳，芦莉，白文佩.腹腔镜与开腹子宫肌瘤除掉术186例临床剖析[J].我国妇幼保健，2007，22（13）：1741-1743.
[15] 冷金花，郎景和，刘珠凤，等.腹腔镜行子宫肌瘤切除术的剖析[J].现代妇产科发展，2000，9（6）：408-411.
（收稿日期：2014-07-09 本文修改：林利利）
综上所述，与传统的开腹手术除掉子宫肌瘤比较，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期应激目标动摇起伏较小，更有利于患者的术后恢复，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吴国英，章颖，袁桂兰.子宫肌瘤除掉术3 种术式临床作用比较[J].我国妇幼保健2008，7（1）：13.
[2] Chang WC，Huang SC，Sheu BC，et al.Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy without uterine artery ligation on two-and three dimensional power Doppler ultrasound[J].Ultrasound Obster Gynecol，2009，33（2）：221-227.
[3] 罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术和开腹子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].微创医学，2012，7（2）：146-147.
[4] 宋晓峰，陆丽华，冯国祥，等.乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤除掉术中对血流动力学的影响[J].有用医学杂志，2011，27（1）：160-161.
[5] 钱慧健.传统腹式与腹腔镜子宫肌瘤除掉术对子宫肌瘤患者血液动力学和应激反响影响的比较[J].河北医科大学学报，2012，33（98）：1018-1020.
[6] 苏园园，李远明，何惠嫦.腹腔镜与开腹手术实施子宫肌瘤除掉术的临床对照剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2002，18（5）：B563.
[7] Rossetti A，Sizzi O，Soranna L，et al.Longterm results of laparoscopic myomectomy：recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy[J].Hum Reprod，2001，16（4）：770-774.
[8] 黄蕾，姚焕玲，黄如亮.腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤除掉术医治子宫肌瘤作用剖析[J].医学临床研讨，2006，23（2）：257-258.
[9] 边爱平，赵倩，周华.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床作用评价[J].我国有用妇科与产科杂志，2008，24（1）：65-66.
[10] 冷金花，张震宇，段华，等.子宫肌瘤诊治的热点问题[J].现代妇产科发展，2007，15 （4）：321-333.
[11] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：322-325.
[12] Dubuisson JB，Fauconnier A，Fourchotte V，et al.A Lapar oscopic myomectomy：predicting the risk of conversion to an open procedure[J].Hum Reprod，2001，16（8）：1726-1731.
[13] 黎惠玲.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术62例临床剖析[J].淮海医药，2007，25（1）：25-26.
[14] 穆兰芳，芦莉，白文佩.腹腔镜与开腹子宫肌瘤除掉术186例临床剖析[J].我国妇幼保健，2007，22（13）：1741-1743.
[15] 冷金花，郎景和，刘珠凤，等.腹腔镜行子宫肌瘤切除术的剖析[J].现代妇产科发展，2000，9（6）：408-411.
（收稿日期：2014-07-09 本文修改：林利利）
