杜冠华 李军
[摘要] 意图 评论经痛汤医治原发性痛经的效果。 办法 108例原发性痛经患者随机分为医治组和对照组各54例，别离口服经痛汤和芬必得，接连医治3个周期。比较两组医治后及停药3个月痛经的视觉模仿评分（visual analogue scale，VAS）和血清前列腺素F2α（PGF2α）含量。 成果 医治后及停药3个月时，两组VAS 值和血清PGF2α含量比较，经痛汤组优于芬必得组，差异有统计学含义。定论 经痛汤医治原发性痛经安全有用，优于芬必得。
[关键词] 原发性痛经；经痛汤；芬必得；前列腺素F2α
[中图分类号] R271.113 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0112-02
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）指月经前或行经期有下腹部痛苦等不适，程度较重致使影响工作和日子，而生殖器官和盆腔无器质性病变者[1]。PD是妇科常见病、多发病，尤以青春期多见。咱们用经痛汤医治本病效果明显，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2011年11月～2012年11月在我院妇科门诊就诊的108例PD 患者，随机分为医治组和对照组各54例。两组患者在年纪、病程、痛苦继续时间及VAS 值方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组女人医治前一般状况（x±s）
1.2 确诊规范
参照《临床医治攻略·妇产科学分册》[1]拟定：经前或经期呈现下腹部继续性或阵发性痛苦，可放射至腰骶部和大腿内侧，历时1～3d，自行缓解。重者面色发白，出冷汗，畏寒、厌恶、吐逆或腹泻。有时四肢厥冷、尿频和全身乏力。超声及妇科查看生殖器官和盆腔无器质性病变。
1.2.1 归入规范 ①契合PD 确诊规范；②年纪13～23岁未婚女人；③身体健康；④月经周期根本正常（28±7）d；⑤VAS≥4分；⑥入组前48h内未承受其他医治。
1.2.2 扫除规范 ①经超声及妇科查看，证明由生殖器官和盆腔器质性病变引起的继发性痛经；②月经不规则者；③兼并有心脑血管、肝、肾和凝血系统疾病以及精神病患者；④对阿司匹林过敏及消化性溃疡者。
1.3 医治办法
1.3.1 医治组 口服经痛汤。组成：小茴香10 g、肉桂10 g、炮姜15 g、乌药20 g、香附20 g、当归15 g、白芍20 g、川芎10 g、蒲黄15 g、五灵脂15 g、延胡索20 g。用法：每日1剂， 水煎分2次服。于来潮前7 d开端服药至来潮第3天。接连用药3个月经周期。
1.3.2 对照组 芬必得0.3 g，日2次口服。月经来潮前感觉不当令开端服药至月经来潮后2～3 d。接连医治3个月经周期。
1.4 调查目标
1.4.1 痛苦程度点评 选用国际上常用的VAS法[2]。在纸上齐截条10 cm的横线，横线的一端为0分，表明无痛；另一端为10分，表明痛苦；中心部分表明不同程度的痛苦。让患者依据自我感觉在横线上齐截记号，表明痛苦的程度。
1.4.2 血清PGF2α及PGE2含量测定 月经来潮12h 采肘静脉血，ELISA法测定。痛经妇女的内膜PGF2α浓度较正常女人明显升高，月经来潮12h痛苦到达极点时PGF2α水平到达最高峰[3]。
1.5 统计学处理
数据剖析选用SPSS 16.0软件。其间计量材料数据以（x±s）表明，选用t查验或方差剖析。P <0.05为有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后及停药3个月VAS值和PGF2α含量比较
医治后及停药3个月时，两组VAS值和血清PGF2α含量比较，经痛汤组优于芬必得组，差异有统计学含义。见表2，表3。
表2 两组医治前后及停药3个月VAS值比较（x±s，分）
表3 两组医治前后及停药3个月PGF2α含量比较（x±s，ng/L）
2.2 两组不良反应比较
经痛汤组未见不良反应发作。芬必得组中9例发作不同程度的头晕、厌恶、皮疹、白细胞削减等副反应，约占16.7%。
3 评论
祖国医学以为血瘀是本病的病理根底，导致血瘀的病因可所以寒凝、气滞或气血衰弱，临床上往往上述几种病因一起存在，正如《景岳全书·妇人规》中说：“经行腹痛，证有真假。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞……；虚者，有因血虚，有因气虚……；但实中有虚，虚中亦有实……”。患者素体气血衰弱，经期复感寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，气血凝滞不畅；经前、经时气血下注冲任，胞脉气血愈加壅滞，“不公例痛”，故使痛经。方以肉桂、小茴、炮姜温经散寒；乌药、香附理气止痛；当归、白芍、川芎养血活血；蒲黄、灵脂、延胡索化瘀止痛。全方共奏养血散寒、理气化瘀止痛之功。气血旺盛，寒散血行，冲任胞宫气血谐和疏通，自无痛苦之虞。
现代医学以为，与原发性痛经关系密切的前列腺素主要有前列腺素E2（PGE2）和PGF2α。前者能按捺子宫缩短，并使子宫颈松懈；后者则影响子宫缩短，使子宫张力升高而导致痛经。子宫螺旋动脉壁上存在PGF2α受体，PGF2α与受体结合后，使得部分血管缩短，子宫肌肉呈缺血、缺氧状况，酸性代谢产品堆积而引起痛苦[4]。故医治上西医多选用前列腺素合成酶按捺剂如双氯芬酸、布洛芬等，但此类药物半衰期短，继续效果弱，对PD只能起到暂时缓解效果，但远期效果并不抱负，并且存在必定的不良反应，本次临床研讨发现，约16.7% 的患者呈现不同程度的头晕、厌恶、皮疹、白细胞削减等副反应。口服避孕药和曼月乐对PD有必定的效果[5]，但不合适青春期女孩运用。很多文献报导[6-8]，中医药医治本病标本兼治，效果杰出。经痛汤中的肉桂、炮姜、乌药、香附、当归、白芍、川芎、蒲黄、灵脂、延胡索均在不同程度上有扩张血管、按捺血小板集合、改进盆腔微循环的效果[9-11]；其间当归、川芎、蒲黄、灵脂、延胡索还能按捺子宫缩短，使子宫缩短频率削减、强度下降，子宫平滑肌松懈[12]。本研讨证明，经痛汤能下降患者血清PGF2α水平，然后按捺子宫平滑肌痉挛性缩短，改进盆腔微循环，缓解部分缺血缺氧状况，发挥止痛效应。经痛汤医治原发性痛经治愈率高，复发率低，安全无副效果，优于芬必得。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-12-09）endprint
