徐淑清
[摘要] 意图 剖析心脉隆注射液医治缓慢心力衰竭兼并电解质紊乱的临床效果。 办法 2013年11月～2014年8月，将104例缓慢心力衰竭兼并电解质紊乱患者随机均分为两组，对照组给予惯例医治，研讨组在惯例医治基础上给予心脉隆注射液。比照两组医治前后的左心功用相关目标，临床效果及安全性。 成果 医治后，研讨组的心率、左心室舒张晚期容积（LVEDV）显着低于对照组，左心室射血分数（LVEF）显着高于对照组（P<0.05）。研讨组总有功率为86.54%，显着高于对照组的69.23%（χ2=7.66，P<0.05）；两组患者医治期间均未呈现显着不良反应。 定论 心脉隆注射液医治缓慢心力衰竭兼并电解质紊乱的临床效果显着，具有杰出的安全性。
[关键词] 心脉隆注射液；缓慢心力衰竭；电解质紊乱
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0036-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Xinmailong injection in treatment of chronic heart failure complicated with electrolyte disorder. Methods From November 2013 to August 2014，104 cases with chronic heart failure complicated with electrolyte disorder were divided into two groups in random，control group was given conventional treatment，while study group was given Xinmailong injection on the basis of conventional treatment.The related parameters of the left heart function before and after treatment，clinical efficacy and safety was compared respectively between two groups. Results After treatment，the heart rate，left ventricular end-diastolic volume （LVEDV） of study group was obviously lower than that of control group，while left ventricular ejection fraction （LVEF） was higher than that of control group （P<0.05）.The Total effective rate of study group was 86.54%，which was significantly higher than control group （69.23%） （χ2=7.66，P<0.05）.There were no obvious adverse reaction during treatment in both groups. Conclusion The clinical effect of Xinmailong injection in the treatment of chronic heart failure complicated with electrolyte disorder was significant and has good safe.
[Key words] Xinmailong injection；Chronic heart failure；Electrolyte disorder
缓慢心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是现在临床上常见的晚年心血管综合征，是由心脏病终晚期心功用不全导致的，该病病程长，病况严重，致死率高，易发作电解质紊乱。现在，临床用于医治CHF的药物主要有强心苷类药物、利尿类药物及血管扩张药等[1-4]，这些药物尽管可缓解CHF患者的临床症状，但却不能有用下降高逝世率。心脉隆注射液是近年来新上市的一种中成药[4]，不只可有用改进CHF的临床症状，还可有用下降该病所形成的的高逝世率。本文对我院就诊的CHF兼并电解质紊乱患者给予心脉隆注射液进行医治，获得满意效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年11月～2014年8月于我院承受医治的104例缓慢心力衰竭兼并电解质紊乱患者，将其随机分为研讨组与对照组，各52例。其间研讨组：男22例，女30例，年纪36～73岁，均匀（47.20±5.11）岁；对照组：男21例，女31例，年纪36～72岁，均匀（47.60±4.76）岁。两组在性别、年纪及病况等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入与扫除规范
归入规范：契合CHF的确诊规范，纽约心脏病协会（NYHA）心功用分级为Ⅱ～ Ⅳ级[5]，原发病包含高血压心脏病，冠心病，扩张型心肌病及糖尿病。扫除规范：急性心力衰竭及各类急性心肌病及心包炎患者，近期（3个月内）有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及做心脏搭桥的患者；妊娠及哺乳期妇女；CT或MRI查看，有器质性疾病的患者，精神病患者，药物过敏者。
1.3 医治办法
两组患者均给予CHF兼并电解质紊乱的惯例疗法，包含增强心肌缩短力的强心苷类药物、平衡水钠潴留的利尿类药物，血管扩张药，血管严重素变换酶按捺类药物等，并根据病况给予吸氧剂，一起留意纠正电解质紊乱，如低血钾症及体内酸碱失衡。一起引导患者饮食宜清淡低盐，并多歇息。研讨组在对照组基础上给予心脉隆注射液，需求留意的是患者初次运用时应做过敏试验，将心脉隆注射液参加至250 ml 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠溶液，用量为5 mg/kg，静脉滴注，2次/d，5 d 为 1 个阶段。
1.4 调查目标
医治6个月后，选用多普勒心脏超声仪要点测监测患者的左心功用相关目标，包含心率、左心室舒张晚期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。点评安全性，需具体记载患者医治期间所发作的不良反应，并对患者呈现的不适体现、呈现情况的具体时刻及相应的处理办法等做具体记载[6]。
1.5 效果鉴定规范[7-12]
根据我国1993年公布的CHF临床研讨辅导准则，将临床医治效果分为显效、有用，无效，其间显效为心功用分级改进程度为2级以上，心脏功用根本康复正常；有用为心功用改进1级，心脏功用显着好转；无效为心功用分级无改变或<1级，心脏功用无改进乃至加剧逝世。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.6 统计学办法
数据运用SPSS 19.0 软件进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心率、LVEDV、LVEF的比较
医治后，两组的心率、LVEDV均显着低于医治前，研讨组医治后的上述目标显着低于对照组（P<0.05）。医治后，两组的LVEF显着高于医治前，研讨组医治后的LVEF显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组临床效果的比较
研讨组总有功率为86.54%，显着高于对照组的69.23%，差异有统计学含义（χ2=7.66，P<0.05）（表2）。
2.3 不良反应
两组患者在医治过程中均未呈现显着不良反应。
3 评论
CHF是指在静脉血液回流正常情况下，因为心脏缩短或舒张功用障碍，使心脏泵血不能满意全身安排代谢所需的临床综合征。CHF的高发人群为晚年人，跟着我国老龄化人口的添加，CHF发病率也随之增高，其简单导致电解质紊乱，CHF兼并电解质紊乱既可促进病况恶化和发作各种并发症，又可影响患者的医治进程。一般情况下，心力衰竭诱发电解质改动的主要要素有以下几个方面[13]：①肾素-血管严重素-醛固酮体系（RAAS）活性增高与交感神经张力增高的代偿机制对电解质发作影响；②体内内排泄、全身血流动力学、肾功用的改动；③心力衰竭使Na+-K+-ATP 酶受按捺，引起离子交换发作不正常的改变。别的，缓慢心力衰竭在药物医治的过程中也可影响电解质的改变：可形成低钠血症、低钾血症和低镁血症，如螺内酯可导致高钾血症[14-16]，因而运用利尿剂的患者应该紧密监测其电解质的改变。血管严重素变换酶按捺剂（ACEI）也可导致高钾血症，尤其在肾功用不全的患者[17-18]。
研讨发现，CHF与机体神经内排泄体系关系密切，因而医治时除了减轻心脏负荷、纠正水钠潴留、增强心肌缩短力以外，更应着重拮抗内源性神经内排泄体系的激活与改进心肌重构[19]。心脉隆注射液是近年来新上市的一种中成药，有动物试验证明，其可有用促进心肌细胞钙离子内流，添加心肌缩短力，一起具有扩张冠状动脉、纠正神经内排泄失衡、按捺机体内皮素的排泄等效果。本文研讨成果显现，心脉隆注射液可有用下降患者的心率、LVEDV，一起还可进步LVEF，其临床总有功率达86.54%，医治期间无不良反应发作，安全性较好，本文成果与相关文献[20]报导共同，提示心脉隆注射液可有用医治缓慢心力衰竭兼并电解质紊乱，值得推广运用。
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（收稿日期：2015-03-17 本文修改：许俊琴）
