胡青娣
[摘要] 意图 评论临床护理途径在颅脑损害患者急救中的运用。 办法 搜集2013年3月～2014年3月本院抢救的100例颅脑损害患者，将其随机分为调查组和对照组各50例，对照组选用惯例护理，调查组选用临床护理途径。比较两组的抢救时刻、住院时刻、住院总费用、格拉斯哥预后评分（GOS）、患者满意度、肺部感染发作率及逝世率。 成果 调查组抢救时刻、住院时刻、GOS评分低于对照组，住院总费用少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者满意度高于对照组，肺部感染发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组逝世率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 在颅脑损害患者急救中施行临床护理途径，能够缩短急诊室抢救时刻，削减医疗费用，下降住院期间并发症的发作率，值得临床推广运用。
[关键词] 颅脑损害；临床护理途径；运用研讨
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0142-03
有研讨显现[1]，颅脑损害的患病率高达783.3/10万人口，仅次于脑血管病。颅脑损害占全身遍地损害的10%～20%，仅次于四肢伤，但病死率居首位[2]，我国每年有将近60万人发作颅脑损害，形成的直接和直接经济损失高达100亿元人民币[3]。在临床作业中，护理人员对颅脑损害患者的抢救随意性强，只能被迫地履行医嘱，不能预见护理问题，抢救功率低下。本研讨评论临床护理途径在颅脑损害患者急救中的运用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2013年3月～2014年3月本院抢救的100例颅脑损害患者，将其随机分为调查组和对照组各50例。调查组中男性28例，女人22例；年纪16～83岁，均匀（45.38±8.42）岁；受伤类型：事故伤8例，跌倒坠伤22例，钝器或锐器伤12例，其他8例。对照组中男性35例，女人15例，年纪17～83岁，均匀（47.16±9.80）岁；受伤类型：事故伤7例，跌倒坠伤25例，钝器或锐器伤8例，其他10例。两组患者的性别、年纪及受伤类型等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组选用惯例护理。调查组选用临床护理途径，具体措施如下。①临床护理途径的制定：经过查阅文献[4]，讨教相关专家教授和临床经验丰富的医务人员，依据袁剑云博士翻译的美国临床护理途径的相关内容，按救治阶段成果自行设计颅脑损害临床护理途径表。②质量操控：为保证数据质量及记载的准确性和真实性，分层次对急诊科室和神经外科护理人员展开临床护理途径、操作关键及施行过程中相关问题的处理办法等常识训练，以及关于怎么运用临床途径量表的训练。③临床护理途径的运用[5]：本研讨首要研讨的是急诊抢救阶段和神经外科重症监护住院阶段，即急诊科护理接诊此类患者后，一名护理依据临床护理途径施行抢救并护卫患者行各项功用科查看，另一名护理帮忙急诊科医师抢救并担任完善临床护理途径表及抢救记载单，每完结一项内容，在相应的方位画“√”，再交予抢救医师签名，一旦抢救过程中患者发作意外状况则填写“变异剖析表”，待抢救完毕后，注明急诊抢救时刻和患者被送往的科室。关于神经外科收治此类患者，当值护理要依照颅脑损害重症监护期的临床护理途径表施行护理，办法同上。
1.3 调查目标及鉴定规范
比较两组的抢救时刻、住院时刻、住院总费用、格拉斯哥预后评分（GOS）、患者满意度、肺部感染发作率及逝世率。GOS评分[6]：逝世记为1分；植物状况记为2分；重度病残，认识清楚但日子不能自理记为3分；中度病残，日子能自理记为4分；功用康复杰出，能正常日子但有轻度神经妨碍记为5分。GOS评分1～3分为预后不良，4～5分为预后杰出。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者抢救时刻、住院时刻、住院总费用、GOS评分的比较
调查组抢救时刻、住院时刻、GOS评分低于对照组，住院总费用少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者满意度、肺部感染发作率及逝世率的比较
调查组患者满意度高于对照组，肺部感染发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组逝世率差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3 评论
临床护理途径以深入浅出的图表格局来为患者供给方便、有用的、有序的护理，以到达进步护理质量和削减患者费用的护理作业形式[7]，其在临床运用的规模日益扩展，从惯例护理作业到急症作业，以及内科、外科、妇产科、儿科等均有报导。如近年来在日本展开正常临产的临床护理途径后，进步了产褥期的护理质量，缩短产妇住院时刻等，作用显着[8]，但是在重型脑外伤的运用报导较少。
Foreman等[9]报导，临床护理途径是一种能够改善神经外科患者预后成果的有用手法，本文研讨成果也显现，对颅脑损害患者施行临床护理途径后，其疗效显著，首要体现在缩短了抢救时刻和住院时刻，这是由于临床护理途径处处都与医治密切配合，无疑对患者在有限的时刻里抢救生命及预后含义严重。
临床护理途径本着“以人为本”的护理准则，即以患者健康为中心，为其供给最佳医疗护理效劳，以一种程序化和规范化的方法展开从而使护理作业由被迫变为自动，让患者取得最佳的护理效劳[10]。跟着咱们对临床途径研讨的不断深入及有关于途径变异方面的报导也日益增多。跟着循证医学的开展、计算机技术的遍及以及在不增加医疗费用的前提下，要求进步医疗护理质量，满意患者需求等要素的影响下，咱们以为临床护理途径将在各学科之间有更广泛的运用，发挥越来越多的作用[11]。endprint
本研讨成果表明，调查组抢救时刻、住院时刻、GOS评分低于对照组，住院总费用少于对照组，患者满意度高于对照组，肺部感染发作率低于对照组，两组逝世率差异无统计学含义。
总归，在颅脑损害患者急救中施行临床护理途径，能够缩短急诊室抢救时刻，削减医疗费用，下降住院期间并发症的发作率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 陶红兵，刘鹏珍，梁婧，等.施行临床途径的医院概略及成因剖析[J].我国医院办理，2010，30（2）：28-30.
[2] 刘洪英.临床护理途径在颅脑损害患者气管切开术后的运用[J].护理实践与研讨，2012，9（10）：33-34.
[3] 单春剑，李培培，夏家爱.临床护理途径国内外研讨进展[J].我国误诊学杂志，2010，10（20）：4807-08.
[4] Hudak AM，Caesar RR，Frol AB，et al.Functional outcome scales in traumatic brain injury：a comparison of the Glasgow Outcome Scale （Extended） and the Functional Status Examination[J].J Neurotmuma，2005，22（11）：1319-1326.
[5] 孙秀春，李玲.临床途径护理程序在急性心肌梗死患者医治中运用的作用点评[J].吉林医学，2012，33（4）：860-862.
[6] 陈小慧，周作霞.临床护理途径的概念及运用[J].护理实践与研讨，2010，7（22）：123-124.
[7] 陈忠兰，宁宁，李明凤，等.临床途径变异研讨新进展[J].我国医院办理，2011，31（2）：28-29.
[8] Singh R，Venkateshwara G，Kirkland J，et al.Clinical pathways in head injury： improving the quality of care with early rehabilitation[J].Disabil Rehabil，2012，34（5）：439-442.
[9] Foreman BP，Caesar RR，Parks J，et al.Usefulness of the abbreviated injury score and the injury severity score in comparison to the Glasgow Coma Scale in predicting outcome after traumatic brain injury[J].J Trauma，2007，62（4）：946-950.
[10] 刘佳翠，贾锋.临床护理途径在颅脑损害并发休克患者中的运用价值[J].查验医学与临床，2013，10（17）：2323-2324.
[11] 郭茹芳.颅脑损害患者急诊临床护理途径的施行作用[J].临床合理用药杂志，2012，5（36）：122-123.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）endprint
本研讨成果表明，调查组抢救时刻、住院时刻、GOS评分低于对照组，住院总费用少于对照组，患者满意度高于对照组，肺部感染发作率低于对照组，两组逝世率差异无统计学含义。
总归，在颅脑损害患者急救中施行临床护理途径，能够缩短急诊室抢救时刻，削减医疗费用，下降住院期间并发症的发作率，值得临床推广运用。
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[10] 刘佳翠，贾锋.临床护理途径在颅脑损害并发休克患者中的运用价值[J].查验医学与临床，2013，10（17）：2323-2324.
[11] 郭茹芳.颅脑损害患者急诊临床护理途径的施行作用[J].临床合理用药杂志，2012，5（36）：122-123.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）endprint
本研讨成果表明，调查组抢救时刻、住院时刻、GOS评分低于对照组，住院总费用少于对照组，患者满意度高于对照组，肺部感染发作率低于对照组，两组逝世率差异无统计学含义。
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[10] 刘佳翠，贾锋.临床护理途径在颅脑损害并发休克患者中的运用价值[J].查验医学与临床，2013，10（17）：2323-2324.
[11] 郭茹芳.颅脑损害患者急诊临床护理途径的施行作用[J].临床合理用药杂志，2012，5（36）：122-123.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）endprint
