米非司酮片是药流吗:不同剂量米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的作用调查

来源:中国当代医药 ·2019年01月07日 10:41 浏览量:0

朱春燕

[摘要] 意图 比较不同剂量米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血(简称功血)的作用。 办法 选取2013年12月~2014年10月来本院医治的围绝经期功血患者126例作为调查目标,将其分为调查组和对照组,各63例。调查组选用低剂量米非司酮(6.25 mg)医治,对照组选用高剂量米非司酮(12.5 mg)医治。比较两组的临床作用及性激素水平、不良反响发作状况。 成果 调查组总有功率与对照组比较差异无统计学含义(P>0.05)。医治后,两组的LH、E2、P、FSH水均匀低于医治前,调查组医治前后LH、E2、P、FSH水平的差值高于对照组(P<0.05)。调查组不良反响发作率低于对照组(P<0.05)。 定论 6.25 mg剂量的米非司酮医治围绝经期功血的临床作用与12.5 mg挨近,但6.25 mg剂量对性激素的影响更显着,安全性高,有更高的归纳临床使用价值。

[关键词] 围绝经期功用失调性子宫出血;米非司酮;内排泄

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)08(c)-0072-03

[Abstract] Objective To compare different dose of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding (DUB). Methods From December 2013 to October 2014,126 patients with perimenopausal DUB visited our hospital for treatment were selected as observation objects and they were divided into observation group (n=63) and control group (n=63).Observation group was given a low dose of mifepristone (6.25 mg),while control group was given a high dose of mifepristone (12.5 mg).Clinical effect,sex hormone level,and occurrence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results There was no statistical difference of total effective rate in the observation group compared with control group (P>0.05).After therapy,level of luteinizing hormone (LH),estradiol (E2),progesterone (P),and follicle-stimulating hormone (FSH) was lower than that before treatment in two groups and the difference value of LH,E2,P,and FSH before and after treatment in observation group was higher than that in control group,which displayed statistical difference (P<0.05).The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than that in control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect on perimenopausal DUB treated by 6.25 mg mifepristone is tantamount to that by 12.5 mg,but the former one has a more significant influence on sex hormone and higher safety,with a higher overall application value in clinic.

[Key words] Perimenopausal dysfunction uterine bleeding;Mifepristone;Endocrine

妇女绝经前后的一段时间称为围绝经期,围绝经期归于正常的生理改变周期[1]。围绝经期功用失调性子宫出血(简称功血)是女人在围绝经期常见的一种疾病,是指绝经过渡期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴体系的神经内排泄调理机制反常所构成的的反常子宫出血,但患者全身器官无器质性病变,以阴道很多出血或不规则出血为首要体现,对女人的生理、心理健康构成严重影响[2]。米非司酮等药物医治为围绝经期功血临床医治中最常用的办法,以改进身体的不良症状[3]。笔者对126例围绝经期功血患者别离选用不同剂量的米非司酮进行医治,比照其作用及对内排泄功用的影响。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年12月~2014年10月来本院医治的围绝经期功血患者126例作为调查目标,一切患者均行确诊性刮宫、病理确诊确诊,其间月经紊乱者69例,月经量增多或经期延长者57例。将患者分为调查组和对照组,各63例。调查组:年纪45~52岁,均匀(48.1±7.9)岁,病程2~27个月,均匀(16.4±1.7)个月。对照组:年纪43~50岁,均匀(46.9±7.2)岁,病程3~28个月,均匀(17.8±2.1)个月。扫除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等器质性病变所构成的出血的患者;扫除心肾功用不全及肝功用妨碍患者;扫除米非司酮禁忌证患者。一切患者对本次研讨均知情赞同并签署知情赞同书。两组患者的一般材料差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

调查组选用小剂量米非司酮(上海新华联制药有用公司,国药准字H20000629)6.25 mg,口服,1次/d;对照组选用大剂量米非司酮12.5 mg,口服,1次/d。两组患者均接连用药医治3个月。

1.3 调查目标

1.3.1 临床作用 分为治好、缓解、无效。其间医治后患者月经周期康复正常,随同的临床症状显着缓解,继续时间>3个月经周期,或许月经稀发至闭经为治好;医治后出血中止或出血量显着削减,随同的临床症状缓解,但继续时间≤3个月经周期为缓解;医治后出血量无显着改变,月经紊乱无改进,随同临床症状无缓解为无效。总有用=治好+缓解[4]。

1.3.2 性激素水平 别离于医治前后收集空腹静脉血,离心,3000 r/min,10 min,取上层血清保存于-4℃备用,用放射免疫法测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)水平。

1.4 统计学处理

数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析,计量材料用均数±标准差(x±s)表明,选用t查验,计数材料用百分率(%)表明,选用χ2查验,查验水准α=0.05。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

调查组总有功率稍高于对照组,但与对照组比较差异无统计学含义(P>0.05)(表1)。

2.2 两组性激素水平差值的比较

医治后,两组的LH、E2、P、FSH水均匀低于医治前,调查组医治前后各激素水平的差值显着高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

2.3 两组不良反响发作率的比较

在医治过程中,两组的不良反响均体现为厌恶、吐逆、潮热、出汗等症状,症状均较细微,不影响医治,给予对症处理后康复正常。调查组不良反响发作率为4.76%(3/63),对照组为23.81%(15/63),调查组不良反响发作率低于对照组,两组差异有统计学含义(P<0.05)。

3 评论

功血是常见的妇科疾病,在妇科患者中的发病率为10%,首要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴神经内排泄机制反常引起的反常子宫出血,围绝经妇女发病率较高[5]。无排卵型功血为围绝经期功血的特色,因为卵巢的正常功用现已逐步开端阑珊,对促性腺激素的反响下降,卵泡发育受阻不能排卵[6],子宫内膜在单一雌激素继续长时间的影响下呈现反常增生变厚,因为子宫内膜不能同步掉落,内膜血管构成及舒缩遭到影响,患者呈现不规则阴道出血、月经量多[7]。围绝经期功血的医治首要准则为止血、调整周期、削减经量、避免子宫内膜病变[8],因而,确诊后应及时医治,现在临床上多选用药物性医治(激素医治)、非药物性医治(确诊性刮宫)、手术医治(子宫内膜切除术、子宫切除等)等,其间刮宫是一个有用的止血办法,但不足之处是简单复发,而子宫内膜切除术及子宫切除等对患者构成的伤口较大,且并发症发作率高,患者难以承受,因而,大部分围绝经功血患者多首选药物医治[6-9]。

米非司酮具有甾体结构,多用于抗早孕,子宫肌瘤等的医治[10],用于围绝经期功血一般分为独自使用,与性激素、刮宫手术、中医中药别离联合使用等4种医治方法[11]。林茹[12]用米非司酮独自医治围绝经期功血,总有功率高达95.7%,且无反常并发症呈现。米非司酮是一种具有抗孕激素作用的甾体类药物,在受体水平起效,与子宫内膜受体的亲和力比孕酮强5倍,可在受体水平上拮抗孕激素,促进子宫内膜萎缩,且能抗雄激素,可下降子宫内膜安排中雌、孕激素受体表达及阻断子宫内膜对雌激素的正常反响[13];米非司酮可通过按捺下丘脑及直接作用于垂体而使FSH、LH的排泄遭到按捺,使卵泡发育遭到按捺,排卵推迟[14];米非司酮可直接对卵巢颗粒细胞发生作用,促进其凋亡,一起使闭锁的卵泡数量添加[15]。本研讨比照、剖析了不同剂量米非司酮对围绝经期功血的医治作用及对内排泄功用的影响,成果表明米非司酮医治围绝经期功血的作用切当,6.25 mg的剂量医治围绝经期功血的临床作用与12.5 mg的剂量挨近,但6.25 mg的剂量对性激素的影响更显着,且不良反响发作率低,安全性高,有更大的归纳临床使用价值,能够在围绝经期功血医治中推广使用。

[参考文献]

[1] 郑红霞.左炔诺孕酮用于医治围绝经期功血的临床作用调查[J].吉林医学,2014,35(21):4648-4649.

[2] 卢涛,薛莹.妈富隆医治围绝经期功血的临床调查[J].河南员工医学院学报,2014,26(4):416-417.

[3] 张晓佳.妈富隆在围绝经期功血医治中的价值讨论[J].今世医学,2014,20(7):60-61.

[4] 张颖,石营,陈燕,等.四物合剂联合去氧孕烯炔雌醇医治围绝经期功血的作用调查[J].临床合理用药,2014,7(7):70-71.

[5] 孙艳云.米非司酮用于医治240例围绝经期功血患者的临床剖析[J].我国医药攻略,2014,12(7):82.

[6] 王波军,尹秀琴,邓琳.米非司酮兼并甲基睾丸素医治围绝经期功血的临床作用剖析[J].医学临床研讨,2012,29(2):283-285.

[7] 张瑜,刘大庆,惠宁.米非司酮周期疗法与孕激素医治围绝经期功血的比较[J].我国医药导报,2012,9(11):105-107.

[8] 陈春娟.米福医治围绝经期功血的作用调查[J].我国有用医药,2014,9(6):134.

[9] 周宇平,熊佳维,朱彦霖,等.米非司酮在围绝经期功血医治中使用剖析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):96-97.

[10] 王君.米非司酮在妇产科的使用[J].我国冶金工业医学杂志,2012,29(5):521-522.

[11] 梁淑姮.米非司酮在医治围绝经期功血中的研讨进展[J].我国医药科学,2014,4(5):62-63,69.

[12] 林茹.米非司酮医治围绝经期功血的作用剖析[J].我国医药攻略,2012,10(30):464-465.

[13] 李华淑,王清津,潘许花,等.曼月乐和米非司酮医治围绝经期功血的作用比较[J].中华全科医学,2013,11(8):1211-1212.

[14] 杨书平.妈富隆与米非司酮医治围绝经期功血的临床作用调查[J].我国伤残医学,2013,21(7):267-268.

[15] 杨艳明.女金片辅佐小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床作用及内排泄功用的影响[J].我国医药导报,2013, 10(35):98-101.

(收稿日期:2015-03-27 本文修改:许俊琴)

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