高桂云++++++雄婉玲
[摘要] 意图 比较彻底治好性切开引流与单纯切开引流医治肛周脓肿的临床作用。 办法 选取我院2009年12月～2012年12月住院医治的肛周脓肿患者76例，随机分为调查组和对照组，每组各38例。调查组行彻底治好性切开引流术，对照组行单纯切开引流术，比较两组的临床医治作用及术后感染操控时刻、阶段、复发。 成果 调查组患者医治完毕后1例症状或体征无改动，1例呈现肛瘘。对照组患者医治完毕后5例症状或体征无改动，3例呈现肛瘘，调查组医治后的总有功率达94.74%，显着优于对照组，组间比较，差异具有显着性（P<0.05）。调查组患者术后使用抗生素操控感染时刻（3.1±0.8） d，总阶段达（19.2±1.3） d，别离与对照组比较，显着短于对照组，组间比较，差异具有显着性（P<0.05）。且术后随访1年，调查组患者复发5例，对照组患者随访期间复发11例，两组复发率别离为13.2%、28.9%，差异具有显着性（P<0.05）。 定论 彻底治好性切开引流医治肛周脓肿临床作用显着优于单纯切开引流术，能够缩短住院时刻，复发率低，值得广泛推行和使用。
[关键词] 肛周脓肿；彻底治好性切开引流术；单纯切开引流术；复发
[中图分类号] R657.1+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0138-02
肛周脓肿是肛肠外科常见的疾病之一，发病急，肛门坠胀苦楚剧烈，难以忍受，严重者可引起中毒、休克乃至逝世。保存医治可缓解必定临床症状，但易复发而难以彻底治好[1]。手术是治好的底子办法，其间切开引流是惯例的手术办法之一。若单纯行脓肿切开引流术易复发，后遗肛瘘，或术中操作不妥损害肛门括约肌，引起肛门失禁[2]。本研讨旨在比较彻底治好性切开引流与单纯切开引流医治肛周脓肿的临床作用，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
选取我院2009年12月～2012年12月住院医治的肛周脓肿患者76例，其间男45例，女31例；年纪17～62岁，均匀（36.8±2.3）岁。患者依照随机数字表法分为调查组和对照组各38例。两组患者的性别、均匀年纪、均匀病程、脓肿部位等根底材料比较，差异不显着，具有可比性。见表1。
表1 两组患者的临床材料比较
1.2 办法
1.2.1调查组 手术办法：硬膜外麻醉，于脓肿动摇最显着处或穿刺指示部位行放射状切断，扩展创伤，排出脓液，用食指伸入脓腔，别离脓腔距离，探明脓腔巨细、方向，排净脓液后，用探针探明内口。沿探针切开内口至切断之间肛管皮肤和直肠黏膜，在内口上方切开黏膜约1 cm，切开部本分括约肌。如系低位肌间脓肿可一次性切开部本分括约肌及外括约肌皮下部和浅部至脓腔。如脓腔超越肛管直肠环的高位脓肿，可切开低于肛管直肠环部分括约肌，而肛管直肠环部分用橡皮筋挂线医治。术中暂时不紧线，待术后6～7 d或创面渐近挂线处时开端紧线。橡皮筋10 d掉落为宜。切除内口用刮匙刮除脓腔内坏死安排，再用双氧水、洗必泰重复冲刷脓腔修剪切断，使创面呈F形。脓腔内填塞碘仿纱条以利于引流。
1.2.2 对照组 行单纯切开引流。选用局麻，切开脓肿，排净脓液后，放置凡士林纱条于脓腔内，今后每天坐浴后创伤换药。待肛瘘构成，再行肛瘘切除。
1.3 临床作用断定规范[3]
参照国家中医药管理局颁布实施的肛门直肠周围脓肿的作用断定规范，分为康复：症状、体征消失，病灶彻底消除；显效：症状、体征消失，但病灶存在；有用：症状、体征改进，但病灶存在；无效：症状或体征无改动，或后遗肛瘘。
1.4 调查目标
比较两组的临床医治作用及术后感染操控时刻、阶段，并随访1年，调查两组患者术后复发率。
1.5 统计学剖析
依据SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，其间计量材料用均数±规范差（x±s），组间处理选用t查验，计数材料组间处理选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治作用比较
调查组患者医治完毕后1例症状或体征无改动，1例呈现肛瘘；对照组患者医治完毕后5例症状或体征无改动，3例呈现肛瘘。调查组医治后的总有功率达94.74%，显着优于对照组，差异具有显着性（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者医治作用比较[n（%）]
2.2 两组患者手术期间各项调查比较
调查组患者术后使用抗生素操控感染时刻（3.1±0.8） d，总阶段达（19.2±1.3） d，别离与对照组比较，显着短于对照组，组间比较，差异具有显着性（P<0.05）。且术后随访1年，调查组患者复发5例，对照组患者随访期间复发11例，两组复发率别离为13.2%和28.9%，差异具有显着性（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者手术期间各项调查比较
3 评论
肛周脓肿是各种原因所造成的的肛门直肠周围空隙的急、缓慢化脓性感染的总称，发病以青壮年居多，男性显着多于女人。肛周脓肿切开的首要意图是充沛引流脓液，但单纯性切开引流而不对构成脓肿感染的内口进行处理，则大都会构成肛瘘而需再次手术。彻底治好性切开引流术不但能切开排脓，还能正确处理原发内口及感染的肛腺，使内口与脓腔打开，到达一次性彻底治好，避免了肛瘘构成和再次手术，减轻了患者的再次手术的苦楚和经济负担[4]。本研讨表2成果显现，调查组患者医治完毕后1例症状或体征无改动，1例呈现肛瘘。调查组患者医治后的总有功率达94.74%，显着优于对照组（P<0.05）。与陈冬梅[5]报导的观念是共同的。且调查组患者术后使用抗生素操控感染时刻（3.1±0.8） d，总阶段达（19.2±1.3）d，别离与对照组比较，显着短于对照组，进一步证明彻底治好性切开引流医治肛周脓肿能够缩短住院时刻，促进患者疾病早日康复。endprint
肛周脓肿复发的原因首要是因为脓肿阶段感染内口的两边肛隐窝均有炎症，瘘管管壁没有构成，将有炎症体现的肛窦打开，经过炎症反响、瘢痕修正，就可闭死内口，然后消除脓肿的再发。将脓腔分隔消除，确保创面引流晓畅，也是避免复发的必要确保[6]。本研讨表3成果显现，术后随访1年，调查组患者复发率为13.2%，显着低于对照组（P<0.05）。马泽华[7]也报导证明，彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿是安全可行的，它能有用避免二次手术，具有缩短阶段/下降术后脓肿复发和肛瘘发作的长处。周云祥[8]也进一步证明彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿作用切当，住院时刻14～28 d，均匀20.6 d，经随访2例患者于1年后复发，其他患者无复发及肛门失禁等后遗症。咱们以为，手术成功的要点应精确寻觅内口和原发灶，选用与肛管笔直的纵行切断，坚持创面引流晓畅，术中要充沛止血，避免术后大出血。注重术后用药及术后换药，确保切断从基底部成长，避免假性愈合[9]。
综上，彻底治好性切开引流医治肛周脓肿临床作用显着优于单纯切开引流术，能够缩短住院时刻，复发率低，值得广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 杨代瑜，张巧兰，陈红英. 一次性彻底治好术医治肛周脓肿379例临床领会[J]. 中西医结合研讨，2010，2（1）：29-30.
[2] 张学军，周延美. 一期切开彻底治好术医治肛周脓肿30例临床调查[J]. 我国社区医生，2013，15（2）：71-72.
[3] 聂洁伟. 肛周脓肿一次性彻底治好手术医治领会[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2008，22（9）：708-709.
[4] 任傅俊. 肛周脓肿一次性彻底治好术50例临床剖析[J]. 底层医学论坛，2013，17（1）：123-124.
[5] 陈冬梅. 一期彻底治好术医治肛周脓肿81例临床作用调查[J]. 我国现代药物使用，2011，5（2）：113-114.
[6] 刘明，李慧. 两种办法医治肛周脓肿作用点评[J]. 我国当代医药，2009，16（15）：183-184.
[7] 马泽华. 不同疗法医治肛周脓肿300例作用调查[J]. 我国药物与临床，2009，9（3）：233-234.
[8] 周云祥.一期手术彻底治好肛周脓肿72例医治领会[J]. 山西医药杂志，2007，36（2）：180-181.
[9] 周亚平. 一次性成功医治肛周脓肿100例总结[J]. 我国社区医生（医学专业），2012， 14（6）：151-152.
（收稿日期：2013-10-08）endprint
肛周脓肿复发的原因首要是因为脓肿阶段感染内口的两边肛隐窝均有炎症，瘘管管壁没有构成，将有炎症体现的肛窦打开，经过炎症反响、瘢痕修正，就可闭死内口，然后消除脓肿的再发。将脓腔分隔消除，确保创面引流晓畅，也是避免复发的必要确保[6]。本研讨表3成果显现，术后随访1年，调查组患者复发率为13.2%，显着低于对照组（P<0.05）。马泽华[7]也报导证明，彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿是安全可行的，它能有用避免二次手术，具有缩短阶段/下降术后脓肿复发和肛瘘发作的长处。周云祥[8]也进一步证明彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿作用切当，住院时刻14～28 d，均匀20.6 d，经随访2例患者于1年后复发，其他患者无复发及肛门失禁等后遗症。咱们以为，手术成功的要点应精确寻觅内口和原发灶，选用与肛管笔直的纵行切断，坚持创面引流晓畅，术中要充沛止血，避免术后大出血。注重术后用药及术后换药，确保切断从基底部成长，避免假性愈合[9]。
综上，彻底治好性切开引流医治肛周脓肿临床作用显着优于单纯切开引流术，能够缩短住院时刻，复发率低，值得广泛推行和使用。
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[8] 周云祥.一期手术彻底治好肛周脓肿72例医治领会[J]. 山西医药杂志，2007，36（2）：180-181.
[9] 周亚平. 一次性成功医治肛周脓肿100例总结[J]. 我国社区医生（医学专业），2012， 14（6）：151-152.
（收稿日期：2013-10-08）endprint
肛周脓肿复发的原因首要是因为脓肿阶段感染内口的两边肛隐窝均有炎症，瘘管管壁没有构成，将有炎症体现的肛窦打开，经过炎症反响、瘢痕修正，就可闭死内口，然后消除脓肿的再发。将脓腔分隔消除，确保创面引流晓畅，也是避免复发的必要确保[6]。本研讨表3成果显现，术后随访1年，调查组患者复发率为13.2%，显着低于对照组（P<0.05）。马泽华[7]也报导证明，彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿是安全可行的，它能有用避免二次手术，具有缩短阶段/下降术后脓肿复发和肛瘘发作的长处。周云祥[8]也进一步证明彻底治好性切开引流术医治肛周脓肿作用切当，住院时刻14～28 d，均匀20.6 d，经随访2例患者于1年后复发，其他患者无复发及肛门失禁等后遗症。咱们以为，手术成功的要点应精确寻觅内口和原发灶，选用与肛管笔直的纵行切断，坚持创面引流晓畅，术中要充沛止血，避免术后大出血。注重术后用药及术后换药，确保切断从基底部成长，避免假性愈合[9]。
综上，彻底治好性切开引流医治肛周脓肿临床作用显着优于单纯切开引流术，能够缩短住院时刻，复发率低，值得广泛推行和使用。
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[2] 张学军，周延美. 一期切开彻底治好术医治肛周脓肿30例临床调查[J]. 我国社区医生，2013，15（2）：71-72.
[3] 聂洁伟. 肛周脓肿一次性彻底治好手术医治领会[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2008，22（9）：708-709.
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[5] 陈冬梅. 一期彻底治好术医治肛周脓肿81例临床作用调查[J]. 我国现代药物使用，2011，5（2）：113-114.
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[8] 周云祥.一期手术彻底治好肛周脓肿72例医治领会[J]. 山西医药杂志，2007，36（2）：180-181.
[9] 周亚平. 一次性成功医治肛周脓肿100例总结[J]. 我国社区医生（医学专业），2012， 14（6）：151-152.
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